葉益平 黃三明 葉小建

【摘要】 目的探討肺結(jié)核合并肺部腫瘤的臨床特征和影像學(xué)特點(diǎn)，以提高診斷有效率。方法選取2013年1月～ 2014年1月我院收治的50例肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行深入分析和總結(jié)。結(jié)果患者的主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、咯血；50例患者中，菌陰肺結(jié)核患者39例，占78%，肺部腫瘤病理主要為腺癌，共35例，占70%；影像學(xué)研究分析發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核發(fā)病部位與肺部腫瘤部位同側(cè)的例數(shù)最多，為44例，占88%。結(jié)論深入研究肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者的臨床特征和影像學(xué)圖像能夠提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，提高診斷有效率，減少死亡發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核合并肺部腫瘤；臨床特點(diǎn)；影像

【中圖分類號(hào)】R734.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1671-0061（2014）12 -0004- 02

肺結(jié)核合并肺部腫瘤主要是指經(jīng)過病理學(xué)和影像學(xué)檢查等檢查手段發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)存在肺結(jié)核和肺部腫瘤疾病，也因?yàn)槎卟⒋娴臓顩r給該病的診斷和有效治療帶來了較大的難題。肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者在臨床表現(xiàn)上主要為胸悶氣短、咳嗽不止、咳痰、咯血等[1]。肺結(jié)核合并肺部腫瘤這一病癥出現(xiàn)誤診、漏診的情況十分普遍，對(duì)此臨床上要對(duì)該病的臨床特征進(jìn)行分析，以便更好的提高診斷效果。本次研究選取我院收治的50例肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，得到的結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1.一般資料

選取2013年1月～ 2014年1月我院收治的50例肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者，患者均經(jīng)過臨床診斷確診。50例患者中，男性30例，女性20例，年齡25-80歲，平均60 ±1.3歲。存在肺結(jié)核病史患者39例，過度吸煙患者21例，病程為1個(gè)月到21年。

1.2.方法

對(duì)50例肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行深入分析和總結(jié)，并對(duì)其臨床癥狀、影響學(xué)特點(diǎn)和診斷結(jié)果進(jìn)行分析，以便更好的提高肺結(jié)核合并肺部腫瘤的診斷有效率。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核診斷需要經(jīng)組織學(xué)或者是細(xì)胞學(xué)證實(shí)，肺部腫瘤主要依據(jù)2010年公布的原發(fā)性肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行證實(shí)。肺結(jié)核合并肺部腫瘤經(jīng)由針吸活檢檢查、B超、CT檢查、淋巴結(jié)活檢術(shù)、刷片檢查、支氣管鏡檢查等多種手段，少數(shù)患者需要經(jīng)由手術(shù)診斷。

影像學(xué)診斷：肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者的影像學(xué)圖片可以顯示患者病變?cè)谕瑐?cè)或者異測(cè)、空洞胸腔積液、結(jié)節(jié)影、鈣化陰影、胸膜厚度等，通過影像學(xué)特點(diǎn)能夠提高疾病的診斷效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：在進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)要選用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0軟件，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理[2]。

2.結(jié)果

50例患者中，菌陰肺結(jié)核患者39例，占78%，肺部腫瘤病理主要為腺癌，共35例，占70%；影像學(xué)研究分析發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核發(fā)病部位與肺部腫瘤部位同側(cè)的例數(shù)最多，為44例，占88%。肺結(jié)核合并肺部腫瘤的主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、咯血。

3.結(jié)論

肺結(jié)核合并肺部腫瘤是指患者同時(shí)存在肺結(jié)核和肺部腫瘤兩種疾病，但是兩種疾病并存的狀況給臨床診斷帶來了難題。肺結(jié)核合并肺部腫瘤的臨床癥狀主要為胸悶氣短、咳嗽、咳痰、咯血等，給患者的健康和生命帶來了巨大威脅，同時(shí)出現(xiàn)誤診、漏診的情況十分普遍，對(duì)此臨床上要對(duì)該病的臨床特征進(jìn)行分析，以便更好的提高診斷效果。對(duì)肺結(jié)核合并肺部腫瘤的臨床分析需要從以下三個(gè)方面著手進(jìn)行分析[3]。

第一，研究肺結(jié)核和肺部腫瘤之間存在的關(guān)系。（1）肺結(jié)核患者在治愈之后，發(fā)生肺部腫瘤的概率也會(huì)有所提升。（2）肺部腫瘤的發(fā)生和淋巴結(jié)鈣化、肺部空洞、氣管增殖化生等存在十分密切的關(guān)系。（3）肺結(jié)核導(dǎo)致的患者氣管、支氣管的囊狀擴(kuò)張等癥狀都會(huì)成為引起肺部腫瘤的一個(gè)原因，二者的相關(guān)性很大。（4）治療肺結(jié)核使用的藥物具有抑制人體淋巴細(xì)胞增長(zhǎng)的作用，會(huì)促使人體腫瘤和癌變的形成。同樣的，治療肺部腫瘤的藥物屬于抑制免疫的藥物，影響到人體的正常免疫。在肺結(jié)核和肺部腫瘤的相互作用中，肺結(jié)核合并肺部腫瘤的發(fā)生概率也就大大提升。第二，肺結(jié)核合并肺部腫瘤的臨床特征。在開始階段，患者的臨床癥狀不夠顯著，主要表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，如，咳嗽、咳痰、渾身無力、失眠盜汗、胸痛等。后期患者會(huì)出現(xiàn)刺激性的嚴(yán)重干咳、胸膜震顫式劇烈疼痛、呼吸困難、咯血等癥狀，治療的難度大大提高。從患者的影響學(xué)檢查資料來看，上面顯示有明顯的鈣化陰影、結(jié)節(jié)影、空洞、胸膜增厚、空腔影等，病灶顯示十分顯著。第三，肺結(jié)核合并肺部腫瘤診斷的未來發(fā)展。CT引導(dǎo)下的肺部病灶穿刺活檢的方法將會(huì)得到廣泛應(yīng)用，其診斷效果也會(huì)大大提升。只有通過對(duì)肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者的臨床特征和影像學(xué)資料進(jìn)行深入分析和研究，才能夠積累診斷經(jīng)驗(yàn)，為未來的疾病診斷提供更為準(zhǔn)確的依據(jù)，確保疾病診斷的高效性。

綜上所述，深入探討和研究肺結(jié)核合并肺部腫瘤患者的臨床特征和影像學(xué)圖像能夠提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，提高診斷有效率，減少死亡發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張俠陳珊珊唐小莉，肺結(jié)核合并肺部腫瘤60例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2012，34（10）：82 -83.

[2] 陳俊林宋中立侯紅革杜可周田野，肺結(jié)核合并肺癌90例臨床分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2013，10（5）：35 -36.

[3] 胡成平楊華平，肺部惡性腫瘤合并結(jié)核病30例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，39（19）：48 -49.