郭宏安

摘要：目的 本研究主要就骨科膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床診斷展開(kāi)分析討論。方法 選擇我院2009年6月～2012年6月所收治的66例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，患者在入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)平掃，對(duì)患者是否存在關(guān)節(jié)內(nèi)積血、關(guān)節(jié)內(nèi)出血積液等情況進(jìn)行檢查，然后對(duì)患者注入增強(qiáng)掃描劑，對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)掃描，對(duì)于不存在關(guān)節(jié)積血或積液的患者可以直接在其關(guān)節(jié)內(nèi)注入增強(qiáng)劑。結(jié)果 通過(guò)平掃發(fā)現(xiàn)本研究的所有患者均存在不同程度的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷，在對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描過(guò)程中，患者的膝關(guān)節(jié)損傷程度以及損傷范圍更加明確。本研究中，有10例患者在平掃時(shí)出現(xiàn)了軟骨病變信號(hào)，通過(guò)增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)，這10例患者存在軟骨裂縫。結(jié)論 在對(duì)骨科膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，常規(guī)核磁共振掃描雖然可以達(dá)到一定的診斷效果，但其靈敏性以及特異性相對(duì)較低，而核磁共振關(guān)節(jié)內(nèi)增強(qiáng)掃描則避免了這一問(wèn)題的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)損傷；骨科；臨床診斷；核磁共振

膝關(guān)節(jié)損傷是一種較為常見(jiàn)的疾病，其類(lèi)型相對(duì)較多，其中主要包含了半月板損傷、膝關(guān)節(jié)骨折、膝關(guān)節(jié)骨挫傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷[1]。由于膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)相對(duì)較為復(fù)雜，在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，其難度相對(duì)較大。為了對(duì)此類(lèi)患者的臨床診斷情況進(jìn)行全面了解，本研究將對(duì)我院2009年6月～2012年6月所收治的66例膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2009年6月～2012年6月所收治的66例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，其中損傷的膝關(guān)節(jié)有74個(gè)，所有患者中有8例患者為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷。本研究的所有患者均存在不同程度的膝關(guān)節(jié)損傷史，且經(jīng)臨床初步診斷被確診為膝關(guān)節(jié)損傷。本研究中有28例女性，58例男性，年齡16～64歲，平均37.9歲。本研究中有24例患者的關(guān)節(jié)存儲(chǔ)器在積液，42例患者的關(guān)節(jié)存儲(chǔ)器在積血，34例患者為右側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷，40例患者為左側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷。

1.2方法 本研究所有患者在入院后均行核磁共振常規(guī)掃描，檢查患者是否存在關(guān)節(jié)內(nèi)積血、關(guān)節(jié)內(nèi)出血積液等情況進(jìn)行檢查，然后對(duì)患者注入增強(qiáng)掃描劑，對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)掃描，對(duì)于不存在關(guān)節(jié)積血或積液的患者可以直接在其關(guān)節(jié)內(nèi)注入增強(qiáng)劑。在對(duì)患者行增強(qiáng)掃描描時(shí)，現(xiàn)將其關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血以及積液抽空，然后制取1ml馬根維顯與生理鹽水的混合液共100ml，待其混合均勻后，取15～20ml注入患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，注射5min后，讓患者進(jìn)行15～20次膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)確保增強(qiáng)劑均勻的分布在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，最后對(duì)其關(guān)節(jié)進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

2 結(jié)果

通過(guò)平掃發(fā)現(xiàn)本研究的所有患者均存在不同程度的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷，在對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描過(guò)程中，患者的膝關(guān)節(jié)損傷程度以及損傷范圍更加明確。本研究中有10例患者在平掃時(shí)出現(xiàn)了軟骨病變信號(hào)，通過(guò)增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)，這10例患者存在軟骨裂縫。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷作為一種臨床常見(jiàn)疾病，絕大部分患者的致傷原因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)主要是由股骨遠(yuǎn)端、骸骨肝骨近端以及骸骨周?chē)陌朐掳?、關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶等部分組成，其復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致臨床對(duì)骨科膝關(guān)節(jié)損傷準(zhǔn)確且全面的診斷存在一定的難度[2]。

一般情況下，骨科在開(kāi)展膝關(guān)節(jié)損傷診斷時(shí)，CT掃描是最為常見(jiàn)的診斷方式，其診斷效果也相對(duì)較好，但其對(duì)某些部位的損傷不能做準(zhǔn)確的診斷，容易出現(xiàn)漏診的情況[3]。目前，在對(duì)骨科患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，核磁共振檢查技術(shù)得到了十分廣發(fā)的應(yīng)用，且取得了較好的效果。不過(guò)在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，常規(guī)的核磁共振檢查仍存在一定的局限性。

本研究的結(jié)果顯示，有10例患者在平掃時(shí)出現(xiàn)了軟骨病變信號(hào)，通過(guò)增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)，這10例患者存在軟骨裂縫。由此可見(jiàn)，在對(duì)骨科患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，核磁共振關(guān)節(jié)內(nèi)增強(qiáng)掃描的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，在對(duì)骨科膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，常規(guī)核磁共振掃描雖然可以達(dá)到一定的診斷效果[4-5]，但其靈敏性以及特異性相對(duì)較低，而核磁共振關(guān)節(jié)內(nèi)增強(qiáng)掃描則避免了這一問(wèn)題的出現(xiàn)，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得大力推廣并普及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖平春.骨科膝關(guān)節(jié)損傷診斷的臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（2）：189-190.

[2]顧軍，王旭華，盛永華，等.磁共振間接膝關(guān)節(jié)造影診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010，17（4）：573-575.

[3]衛(wèi)小春.膝關(guān)節(jié)損傷的診斷與治療[J].中國(guó)骨傷，2010，23（6）：403-405.

[4]范金華.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（5）：251.

[5]雷云福.核磁共振掃描在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（23）：3067-3068.

編輯/劉小燕