陳明明 丁宇翃

【摘要】目的：探討腰間盤突出癥采用中醫(yī)針灸推拿加牽引方法治療的臨床效果。方法：擇取2012年6月-2013年6月我院收治的100例腰間盤突出患者，隨機性分成觀察組與對照組，每組各有患者50例。觀察組在牽引治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)針灸推拿方法進行治療；對照組患者則只是進行牽引治療，治療后觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為98%，對照組患者治療有效率為72%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計意義P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥，療效顯著，治療有效率很高，可以明顯改善患者的臨床癥狀，減去患者的痛苦，可以廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥 中醫(yī)針灸推拿 牽引治療

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0377-02

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，多發(fā)于老年人，是在椎間盤退行性變得基礎(chǔ)上，受到了急性損傷，或者受到了積累性的疲勞損傷，還有可能是感染了風(fēng)寒等導(dǎo)致的纖維環(huán)的破裂，以及髓核外凸，對神經(jīng)組織或者脊髓進行壓迫，導(dǎo)致的病患[1]。隨著近些年臨床發(fā)病率不斷的上升，還呈現(xiàn)年輕化的趨勢，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2012年6月-20136月收治的100例腰間盤突出患者，隨機性分成觀察組與對照組，每組各有患者50例。兩組患者的性別、年齡、病情等個人資料之間，沒有統(tǒng)計學(xué)的意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組：在對照組的牽引治療基礎(chǔ)上，進行中醫(yī)針灸推拿治療。首先，通過對人體進行針刺艾灸，達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)的功效。主要針對環(huán)跳穴、腰夾脊穴等，再配以殷門穴、昆侖穴、太溪穴等，每次選擇3個穴位左右，平補平瀉法，艾灸時間約為1次/天，每次20分鐘，10天為一個療程。其次，讓患者俯臥位，通過循經(jīng)按揉法，進行推拿治療，時間為3-5分鐘，推拿部位主要集中在腰部，雙手疊壓進行按壓，一共進行2次。還可以通過點穴顫壓法，通過穴位利用拇指或者肘關(guān)節(jié)進行腰部痛點按壓，時間保持1分鐘左右。推拿法1次/天，6天為一個療程[2]。另外還可以采用按揉拍擊法，從腰部進行按揉3分鐘左右后進行拍擊，1次/天，6天為一個療程。治療4個療程后進行療效評估。

對照組：常規(guī)牽引方法治療，對患者進行臥位牽引，牽引的時間大部分是間斷性的牽引，根據(jù)不同患者各自的體重情況，和患者自身肌腱韌帶的素質(zhì)以及承受能力，來合理使用牽引重量，通常將牽引重量控制在自身重量的50%-70%之間。對于老年人患者，需要根據(jù)自身的感受，避免牽引不當(dāng)導(dǎo)致治療效果打折扣。1次/天，每次30分鐘，10天為一個療程。

1.3療效評判

治愈：治療后患者的腿，可以平直抬起超過70度，且腰部沒有疼痛感覺；顯效：腰部和腿部明顯疼痛減輕了不少，平直抬腿可以達(dá)到一定高度，明顯改善了腰部活動功能；有效：患者的腰腿疼痛感覺有一定的緩解，改善了腰部活動能力；無效：臨床癥狀和體征都沒有改變，甚至病情有所加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t法對組間計量資料進行檢驗，應(yīng)用X2檢驗組間研究的計數(shù)資料。慢性健康評價指標(biāo)評分采用中位數(shù)±四分位數(shù)間距表示，如若對比差異P<0.05，則充分表明組間統(tǒng)計學(xué)研究有意義。

2結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為98%，對照組患者治療有效率為72%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計意義P<0.05。詳見表1

3討論

腰椎間盤突出癥發(fā)病人群，廣泛分布于各個年齡段，是一種常見的脊柱功能受到影響的骨科疾病。腰椎間盤突出癥包含于脊柱退行性變化過程中。目前腰椎間盤突出癥的病理機制依然不是很明確，標(biāo)準(zhǔn)治療方法尚未完全形成。腰椎間盤突出癥進行手術(shù)治療，極易引起感染、神經(jīng)組織受到損失、臟器功能嚴(yán)重受損等并發(fā)癥，同時手術(shù)治療后患者不能參與過重的體力活動，康復(fù)期較長。

腰椎間盤突出癥發(fā)病時，會導(dǎo)致小關(guān)節(jié)的不對稱，局部椎體逐漸失去了穩(wěn)定性。突出物會壓迫機體，導(dǎo)致機體出現(xiàn)局部水腫，血液微循環(huán)發(fā)生功能性障礙，造成了代謝的紊亂，進而導(dǎo)致組織間出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，還會骨質(zhì)增生代償?shù)扰R床表現(xiàn)癥狀。傳統(tǒng)的牽引療法可以有效改善不對稱的小關(guān)節(jié)，使得腰椎關(guān)節(jié)間恢復(fù)力學(xué)平衡，縱向力可以使椎間隙拉大，讓纖維環(huán)的張力得到有效的改善，可以解決局部壓迫[3]。但是面對組織粘連和肌肉痙攣卻沒有很好的辦法。

中醫(yī)學(xué)中，針灸推拿可以疏通患者的經(jīng)絡(luò)，平衡患者內(nèi)部的陰陽狀況，促進患者血液循環(huán)和活氣止痛的療效。和西醫(yī)相比沒有毒副作用，對腰椎間盤突出癥患者來說，中醫(yī)推拿可以提高患者疼痛的閥值，緩解患者因病患導(dǎo)致的肌肉緊張，使神經(jīng)粘連松解，恢復(fù)脊柱功能，關(guān)節(jié)活動力逐漸增強。

在針灸時，可以有很多種穴位選擇.主穴位包括腎俞穴、陽陵泉穴、委中穴、阿是穴等，根據(jù)患者的實際病癥可以選取很多配穴，患者血瘀可以加刺血海、三陰交、后溪、人中；患者寒濕可以加刺腰陽關(guān)、七海、大腸俞；患者腎陰虛可以加刺太溪；患者腎陽虛可以加刺命門、腰陽關(guān)；患者疼痛劇烈可以加刺后溪和懸鐘[4]。

結(jié)語：

通過研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療總有效率為98%，對照組患者治療有效率為72%，觀察組明顯高于對照組。數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)針灸推拿配合西醫(yī)牽引治療，對治療腰椎間盤突出癥有著明顯療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉志新.中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥100例療效觀察[J].中醫(yī)院導(dǎo)報，2010，16（6）：72-73.

[2]袁俊山.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥近況[J].現(xiàn)代中西醫(yī)綜合雜志，2011，20（12）：1548-1549.

[3]趙清波.中醫(yī)綜合治療法治療腰椎間盤突出癥168例療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（8）：13-14.

[4]何向衛(wèi).針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效分析[J].大家健康（下旬刊），2013，7（12）：61-62.