譚建

【摘要】目的 研究體檢人群體重指數(shù)采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)血壓水平產(chǎn)生的影響。方法 選取我院2011年5月～2014年5月的240例體檢者為研究對(duì)象，根據(jù)體質(zhì)指數(shù)的不同將其分為正常體重組50例、超重組130例、肥胖組60例；通過對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，分析比較三組患者在各項(xiàng)血壓指標(biāo)上的關(guān)系。結(jié)果 超重組和肥胖組分別與正常體重組比較，其血壓各項(xiàng)指標(biāo)均顯著升高；肥胖組血壓監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)平均水平均高于對(duì)照組。三組人員在白天收縮壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、白天舒張壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、夜間收縮壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、夜間舒張壓變化標(biāo)準(zhǔn)差的比較上F分別為9.86、5.61、3.32、5.22，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 體重指數(shù)越高的人群其動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)水平變化就越大，其血壓變化的標(biāo)準(zhǔn)差以及血壓負(fù)荷均顯著上升。

【關(guān)鍵詞】體重指數(shù)；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；血壓水平變化

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0368-02

體重指數(shù)指的是體重/身高?的值，國(guó)際上常采用其對(duì)人體是否健康、胖瘦程度進(jìn)行評(píng)估。體檢者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)需要其配合攜帶相應(yīng)的記錄器，以便對(duì)血壓水平進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，可在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行全程血壓變化的監(jiān)測(cè)，方便醫(yī)務(wù)人員對(duì)血壓數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，時(shí)刻為血壓水平的趨勢(shì)和波動(dòng)情況提供有價(jià)值的信息[1]。為研究體重指數(shù)對(duì)血壓水平的影響，本文對(duì)不同體質(zhì)指數(shù)人群進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年5月～2014年5月的240例體檢者為研究對(duì)象，其中男性122例、女性118例；年齡在35歲～80歲之間，平均（54.6±1.6）歲；收縮壓水平在75～95mmHg，平均（85.3±4.2）mmHg；舒張壓在115～145mmHg，平均（130.4±8.5）mmHg。根據(jù)體質(zhì)指數(shù)的不同將其分為正常體重組（BMI在18.5～24.0kg/m?）50例、超重組（BMI在24.0～28.0 kg/m?）130例、肥胖組（BMI高于28.0 kg/m?）60例；三組患者在年齡、性別、血壓等資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法

對(duì)體檢者的臨床一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括家族史、飲酒史、吸煙史、既往病史、用藥史、過敏史等。對(duì)患者采取肘靜脈血液約5.0ml，進(jìn)行離心分離出血清后，采用全自動(dòng)生化儀對(duì)各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。采用標(biāo)準(zhǔn)的方式對(duì)患者的體重和身高進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)公式：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高?（kg/m?）[2]。采用由美林公司生產(chǎn)的血壓監(jiān)測(cè)儀（Accuwin 2.0）對(duì)體檢者的血壓水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，白天在08：00～22：00時(shí)段，測(cè)量頻率為30min/次；夜間22：00～08：00時(shí)段，測(cè)量頻率為1h/次。監(jiān)測(cè)儀自動(dòng)對(duì)測(cè)量值進(jìn)行記錄，包括：24h血壓、夜間血壓及負(fù)荷、白天血壓及負(fù)荷、夜間血壓下降百分比、晝夜血壓變化標(biāo)準(zhǔn)差等，測(cè)量值有效率在80%以上則動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)合格。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間比較采用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（頻率）表示，率的比較采用χ?檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組體檢者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指標(biāo)分析，具體分析見表1。

2.2三組體檢者在晝夜血壓變化標(biāo)準(zhǔn)差的比較上存在顯著差異。具體分析見表2。

3討論

根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，體重指數(shù)與診室血壓的水平存在密切相關(guān)性，但診室血壓容易被多種因素干擾；大量臨床研究資料顯示，肥胖和超重是對(duì)血壓產(chǎn)生影響的主要高危因素，體重指數(shù)對(duì)血壓水平的影響較大[3]。本文研究中對(duì)體檢者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析可得：體檢人群中的24h血壓變化水平、白天血壓、夜間血壓、白天血壓負(fù)荷、夜間血壓負(fù)荷等均與體重指數(shù)相關(guān)，體重指數(shù)越高，血壓水平越高；超重組和肥胖組各項(xiàng)監(jiān)測(cè)的血壓指標(biāo)均高于正常體重組，并且肥胖組高于超重組，但組間差異不明顯。由表2數(shù)據(jù)可得：三組間晝夜血壓變化標(biāo)準(zhǔn)差具有顯著的差異，其中肥胖組的變化標(biāo)準(zhǔn)差異最大，其次為超重組，最后為正常體重組。三組體檢者組間比較，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。晝夜血壓變化標(biāo)準(zhǔn)差能夠?qū)ρ獕翰▌?dòng)的幅度進(jìn)行反映，有效反映24h內(nèi)的血壓平穩(wěn)狀況，當(dāng)血壓平穩(wěn)后方可保護(hù)靶器官。一般血壓負(fù)荷超過25%，高血壓患者發(fā)生并發(fā)癥幾率大幅度提高[4]。故超重和肥胖患者應(yīng)積極對(duì)血壓行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)體重進(jìn)行控制，有利于血壓水平的降低，進(jìn)而降低超重和肥胖可能引發(fā)的血管變異性改變，發(fā)揮對(duì)靶器官的保護(hù)作用。

臨床肥胖和超重對(duì)血壓造成的影響主要是導(dǎo)致血壓水平的升高，臨床主張其機(jī)制主要與體內(nèi)脂肪相關(guān)。與內(nèi)臟脂肪組織豐富、交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)等的激活關(guān)系密切，造成外周阻力增加，心輸出量上升，血容量的增加對(duì)鹽的敏感性提高[5]。臨床上越來(lái)越多的研究試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)可作為對(duì)血壓相關(guān)性高危因素的預(yù)測(cè)金指標(biāo)，對(duì)高血壓患者預(yù)后的血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的研究表明其對(duì)患者病情的臨床轉(zhuǎn)歸具有顯著效果；故無(wú)論是否患有高血壓的人群均可進(jìn)行血壓的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以便對(duì)血壓狀態(tài)進(jìn)行了解[6]。

綜上所述，血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可有效反映肥胖和超重對(duì)體檢者血壓水平的變化，但在性別、年齡以及高血壓患者等相關(guān)研究中，體重指數(shù)對(duì)血壓的影響還需要進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐拂曉.原發(fā)性高血壓患者體重指數(shù)與動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)的關(guān)系探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊 ，2013，18（9）：1404-1405.

[2] 紀(jì)曉瑜.體檢人群體重指數(shù)、血壓、血脂和血糖檢測(cè)分析及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：326.

[3] 李曦，胡榮，蘆燕玲等.高血壓前期體檢人群體質(zhì)指數(shù)對(duì)24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)血壓水平的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（31）：3606-3609.

[4] 王姝焱.高血壓前期體檢人群體質(zhì)量指數(shù)對(duì)24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)水平的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（15）：183-185.

[5] 李曦，胡榮，蘆燕玲等.體檢人群脈搏波傳導(dǎo)速度與動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].心肺血管病雜志，2013，32（4）：452-455.

[6] 張穎，楊冬梅，王佳等.短時(shí)間動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)健康人群體檢的意義[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（7）：1174-1176.