孫圣明 易法云

【摘要】目的 分析血清膽紅素水平及血尿酸水平與冠心病的相關(guān)性。方法 以本院收治的98例冠心病患者作為觀察組，以同期在本院行健康體檢的100例健康受檢者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組血清膽紅素、血尿酸水平；對(duì)比觀察組內(nèi)單支病變與多支病變患者的血清膽紅素、血尿酸水平。結(jié)果 觀察組冠心病患者總膽紅素水平顯著低于對(duì)照組健康受檢者，P<0.01；觀察組患者尿酸水平顯著高于對(duì)照組受檢者，P<0.01；觀察組內(nèi)單支病變患者總膽紅素水平顯著高于多支病變患者，尿酸水平則顯著低于多支病變患者，P<0.01。結(jié)論 冠心病的發(fā)生及發(fā)展均與血清膽紅素、血尿酸水平密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素；血尿酸；冠心病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0367-01

冠心病（CHD）是一種危害性較高的心血管系統(tǒng)疾病，其主要危險(xiǎn)因素有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖以及吸煙等[1]。近些年的相關(guān)研究提示低膽紅素血癥有可能成為了冠心病的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因子。而血尿酸的異常升高于冠心病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著一定程度的作用[2]。為研究血清膽紅素水平及血尿酸水平與冠心病間的關(guān)系，本院進(jìn)行了相關(guān)對(duì)比分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況總結(jié)如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2013年1月～12月間收治的98例冠心病患者作為觀察組，以同期在本院行健康體檢的100例健康受檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組中男60例，女40例；年齡為40～70歲，平均63.27±10.92歲。觀察組中男59例，女39例；年齡為41～73歲，平均65.26±11.31歲；全部患者均符合WHO頒布的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)本院冠狀動(dòng)脈造影確診至少有一支冠脈狹窄≥50%[3]；排除腦、肝、腎嚴(yán)重功能障礙者，肝膽系統(tǒng)相關(guān)疾病患者，嚴(yán)重貧血患者，高血壓患者，糖尿病患者以及近期有服用降脂類(lèi)藥物史的患者。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)方法 采取受檢者清晨空腹靜脈血5ml，使用離心機(jī)將血液樣本分離出血清，采用全自動(dòng)型生化儀，以酶法測(cè)定血清膽紅素及血清尿酸水平。

1.2.2 觀察指標(biāo) 測(cè)定觀察組與對(duì)照組全部受檢者的血清總膽紅素水平、直接膽紅素水平以及尿酸水平并進(jìn)行對(duì)比；觀察組內(nèi)根據(jù)患者冠心病的病變情況分為單支病變組與多支病變組，對(duì)比觀察組內(nèi)血清總膽紅素水平、直接膽紅素水平以及尿酸水平。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比均采取樣本均數(shù)t檢驗(yàn)；以p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯性差異標(biāo)準(zhǔn)，以p<0.01為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)；使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算。

2. 結(jié)果

2.1 冠心病與健康者對(duì)比

觀察組冠心病患者總膽紅素水平顯著低于對(duì)照組健康受檢者，P<0.01；觀察組患者尿酸水平顯著高于對(duì)照組受檢者，P<0.01；均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異性。兩組直接膽紅素水平無(wú)明顯差異，P>0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 不同冠脈狹窄范圍間膽紅素及尿酸水平對(duì)比

觀察組內(nèi)單支病變患者總膽紅素水平顯著高于多支病變患者，尿酸水平則顯著低于多支病變患者，P<0.01，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異性。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3. 討論

冠心病是一種心血管科的常見(jiàn)疾病，多以過(guò)度體力活動(dòng)及情緒過(guò)激等原因誘發(fā)，患者可感到感發(fā)性的心前區(qū)疼痛，多表現(xiàn)為發(fā)作性的絞痛或壓榨性疼痛，部分可見(jiàn)明顯憋悶感，嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康與安全[4]。冠心病是在多種因素作用下逐漸形成的疾病，在各種誘因中以高血壓、高血糖、肥胖以及吸煙為主要因素。近些年來(lái)，隨著冠心病發(fā)病率的逐年上升，臨床中對(duì)本病的預(yù)防與治療更加重視，因此需要盡早、準(zhǔn)確的作出臨床診斷[5]。

膽紅素一直被視作肝膽疾病的一項(xiàng)重要指標(biāo)，其與冠心病間的關(guān)系卻未能引起臨床足夠重視。隨著臨床上對(duì)于血清膽紅素的抗氧化功能的深入了解，我們發(fā)現(xiàn)血清膽紅素水平與冠心病間存在某種程度的關(guān)聯(lián)。當(dāng)血清膽紅素下降50%時(shí)，發(fā)生冠脈病變的機(jī)率則相應(yīng)幅度的提高。因此可以認(rèn)為過(guò)低的膽紅素水平有可能是CHD發(fā)生的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)性因素[6]。本次研究結(jié)果表明冠心病患者的血清膽紅素水平與健康受檢者相比顯著偏低，說(shuō)明血清膽紅素異常降低是引發(fā)冠心病的一項(xiàng)重要原因，其機(jī)制可能與血清總膽紅素的濃度持續(xù)下降從而減弱了對(duì)冠脈的保護(hù)功能。

血尿酸是人體代謝嘌呤類(lèi)化合物后的一種產(chǎn)物，正常通過(guò)腎臟排出體外。血尿酸的異常升高意味著嘌呤的過(guò)量合成以及腎排量的降低。測(cè)定尿酸水平能夠間接的反映出氧自由基水平，并且尿酸能夠加強(qiáng)血小板的聚集與載附能力，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的炎性反應(yīng)產(chǎn)生直接促進(jìn)作用。血尿酸升高10mg/L則發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性提高1.5倍，并且冠狀動(dòng)脈的病變范圍也隨之加大，病情也更加嚴(yán)重，因此可以認(rèn)為血尿酸水平過(guò)高是冠心病的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的血尿酸水平顯著高于對(duì)照組正常受檢者，并且多支冠脈狹窄的冠心病患者血尿酸水平顯著高于單支冠心病患者，血清膽紅素的水平則顯著低于單支冠心病患者。說(shuō)明隨冠心病病情進(jìn)展，血清膽紅素水平持續(xù)下降而血尿酸水平持續(xù)升高。

綜上所述，冠心病患者的血清膽紅素水平明顯下降，而血尿酸水平明顯升高，并且隨著冠心病病情進(jìn)展或范圍擴(kuò)大持續(xù)加劇。說(shuō)明血清膽紅素水平及血尿酸水平與冠心病的發(fā)生及病情程度均密切相關(guān)，測(cè)定血清膽紅素水平及血尿酸水平對(duì)于評(píng)估患者病情及治療方案的選擇均具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高阿妮.不同尿酸水平與代謝綜合征及冠心病相互關(guān)系的分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]卜令同，吳橋，江榮炎.冠狀動(dòng)脈病變程度與血清尿酸、膽紅素及血脂水平的相關(guān)性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（3）：257-259，264.

[4]劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（4）：100-102.

[5]韓晨鵬，韓慶偉，姚文杰，等.冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及其臨床意義[J].中國(guó)臨床保健雜志，2012，15（3）：291-292.

[6]張曉艷，劉波，魏漩，等.老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度與血清膽紅素及尿酸相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（17）：2091-2092.