曾文秀

【摘要】目的：研究骨外科臨床護理中的不安全因素以及如何管理。方法：選取我院2012年6月至2013年6月收治的骨外科病人，他們均于術(shù)后接受護理，總共有12名護理人員對他們進(jìn)行護理，將護理人員分為甲乙兩組，其中甲組6名為高年資經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護理人員，另外乙組的6名為低年資缺乏培訓(xùn)的護理人員，對比分析兩組出現(xiàn)的不安全因素和管理策略。結(jié)果：甲組患者中滿意的有5名，一般滿意的有1名，總的滿意率為100%，乙組患者中滿意的2名，一般滿意的有1名，總的滿意率為50%。結(jié)論：不同護理人員所采取的護理方法對患者整個病情回復(fù)具有不同的影響，而護理中存在的不安全因素可以通過提高護理人員的素質(zhì)以及加強管理得以解決。

【關(guān)鍵詞】骨外科；臨床護理；不安全因素

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0306-02

骨外科的治療的成功與否不僅與手術(shù)成功與否相關(guān)，也與其護理密切相關(guān)。而且對于患者而言，接受治療不光與其身體有關(guān)，也與其心理有關(guān)，他們希望能夠得到優(yōu)質(zhì)的護理。因此采取措施對護理中的不安全因素進(jìn)行預(yù)防，提升患者對于護理的滿意度，對于提高整個醫(yī)院的醫(yī)療水平至關(guān)重要[1]。本研究通過對比高年資護理人員與年輕護理人員對于骨外科病人的護理，來探討護理的不安全因素和管理策略。

1.資料與方法

1.1護理人員資料

總計12名護理人員，依據(jù)他們的臨床經(jīng)驗和技術(shù)劃分為甲乙兩組，其中甲組6名，年齡27-37歲，平均32.3歲，工作年限4-8年，平均工作年限5.8年，學(xué)歷：大專4人，中專2人；乙組6名，年齡21-27歲，平均24.7歲，工作年限2-4年，平均工作年限3.1年，學(xué)歷：中專1人，大專0人，本科無。二者兩組基本信息比較沒有大的差異（P〉0.05），具有可比性。

1.2研究方法

選取我院骨外科2012年6月至2013年6月收治的73名病人，他們都是肱骨近端粉碎性骨折的患者。讓甲乙兩組的護理人員對他們進(jìn)行護理，護理一段時間以后，統(tǒng)計分析患者在護理中存在的不安全因素，并且針對相應(yīng)不安全因素制定策略，以應(yīng)對接下來的護理工作。以調(diào)查問卷按的形式，調(diào)查患者對于護理人員工作的滿意度，以及對護理人員工作態(tài)度、護理經(jīng)驗和對醫(yī)療設(shè)備、護理管理的看法，了解這些情況，我們可以總結(jié)分析進(jìn)行對比。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析采用了SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件，采用卡方檢驗，P <0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的護理，患者都恢復(fù)了較為健康的狀態(tài)。甲組的6名護理人員，其中的5名令患者非常滿意，有1名令患者一般滿意，總的滿意率為100%，1名護理人員令患者一般滿意，據(jù)調(diào)查與他們只顧按部就班的操作，而忽視患者的感受相關(guān)，因此，在護理工作中，需要關(guān)注患者的心理感受，從而能夠避免矛盾，這也算是護理工作中的不安全因素。對于乙組的6名護理人員而言，其中有2名讓患者感到非常滿意，1名令患者一般滿意，總的滿意率為50%，而其它3名就令患者相當(dāng)不滿，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，這與他們的工作經(jīng)驗以及護理知識的缺乏相關(guān)，患者表示感覺他們在操作中顯得不熟練甚至慌張，而且經(jīng)常向護士長等提問該如何做，這讓患者感覺他們沒有能力，使患者產(chǎn)生不安全的感覺，這也是骨外科臨床護理中的不安全因素。

3 討論

骨外科護理存在著很多不安全的因素，在護理任何一個環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)風(fēng)險[2]。有些問題難以避免，而對于我們因為我們護理人員的問題而出現(xiàn)的問題則是完全可以通過合理的管理來避免的。

通過我們的研究，我們發(fā)現(xiàn)存在于護理過程中的主要問題有以下幾個方面：首當(dāng)其沖的就是護理人員的專業(yè)技術(shù)和知識，由于招收的護理人員學(xué)歷不一和接受培訓(xùn)程度不同，導(dǎo)致有些護理人員技術(shù)不精，操作出現(xiàn)錯誤或者難以及時采取正確的操作手段，從而延誤了治療時機，從而造成了不安全事件的發(fā)生，引發(fā)醫(yī)患矛盾；其次就是醫(yī)患交流的問題，護理人員往往忽視患者的感受，沒有把自己擺在一個服務(wù)者的位置上，機械性的完成自己的工作，對于患者的問題，不積極熱心的解決與回答，具體表現(xiàn)在對于患者的提問，使用患者難以理解的專業(yè)術(shù)語回答，或者敷衍了事甚至冷漠忽視，使得患者產(chǎn)生不滿，引發(fā)過激行為，這就造成了不安全因素。最后是護理的管理問題，護理文書記錄了患者在醫(yī)院的護理過程，是極其重要的檔案資料，但對于它的管理卻存在不安全因素，護理文書常出現(xiàn)記錄不及時，涂改，漏記等現(xiàn)象，造成護理文書法律效力實效的情況，這主要是由于管理不嚴(yán)導(dǎo)致護理人員責(zé)任心不足導(dǎo)致的。而對于人員的管理，包括護理人員的素質(zhì)、法律意識的問題，以及護理人員不合理而出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，這些管理問題都會誘發(fā)不安全因素。

針對這些問題，主要應(yīng)該從以下幾個方面加以解決：首先應(yīng)該提高護理人員的專業(yè)技能，沒有扎實的專業(yè)知識和過硬的操作是無法避免不安全因素的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對所有的護理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)以及反復(fù)的測試，督促大家努力學(xué)習(xí)，不斷提高。其次要提高護理人員的責(zé)任心，讓他們充滿熱心的與患者交流，傾聽患者的問題，理解患者，對患者提出的問題耐心的用通俗的語言解答，不要把自己的情緒帶入到工作中去。加強管理力度，對于護理文書，要強調(diào)其重要性，將規(guī)范的書寫方法教授給護理人員，并且嚴(yán)格管理，另外合理安排工作，定期組織活動，緩解大家在工作中的壓力，提升大家在工作中的凝聚力，能夠在工作中互幫互助，共同建設(shè)好醫(yī)院大家庭。

總而言之，在護理各個環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)問題，而我們能完全避免的就是護理人員出現(xiàn)的問題，從研究中可以看出不同護理人員所采取的護理方法對患者整個病情回復(fù)具有不同的影響，而護理中存在的不安全因素可以通過提高護理人員的素質(zhì)以及加強管理得以解決。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱曉敏.ERG理論在骨外科護理工作中的應(yīng)用[J]. 咸寧學(xué)院學(xué)報（ 醫(yī)學(xué)版） ，2010，41（ 05） ：87 -88.

[2] 徐維芹，秦慧弟，周麗霞.淺談如何實施護理風(fēng)險管理預(yù)防或減少護理風(fēng)險的發(fā)生[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2009.