馮靖雯 梁麗娟

【摘要】目的：本文分析和研究關(guān)于老年性急性心肌梗死病人在早期進(jìn)行實(shí)施康復(fù)護(hù)理的臨床療效，以此為今后的臨床護(hù)理工作中提供可靠的參考經(jīng)驗(yàn)。方法：資料選自在我院2013年9月-2014年3月間在我院進(jìn)行收治的60例老年性急性心肌梗死病例資料，對(duì)所有資料隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者30例，對(duì)照組患者30例，其中實(shí)驗(yàn)組患者采用早期康復(fù)護(hù)理方案進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)的傳統(tǒng)護(hù)理方式。結(jié)果：結(jié)果顯示本組資料中實(shí)驗(yàn)組采用早期康復(fù)治療護(hù)理方式可以降低患者心絞痛發(fā)病的次數(shù)和臥床天數(shù)，并且無(wú)任何并發(fā)癥，結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組采用的早期康復(fù)護(hù)理和對(duì)照組采用的常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理模式先比明顯高于對(duì)照組，建議在臨床工作中可以廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年性急性梗死；早期康復(fù)；效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0261-02

一直以來(lái)，心腦血管疾病的發(fā)生率逐年都在上升，其中急性心肌梗死是最常見(jiàn)的高危病，尤其是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，心腦血管疾病是危害患者生命的致命殺手，據(jù)衛(wèi)生部資料顯示，每年患有此疾病的致死率高達(dá)占各種疾病的首位，對(duì)此，在臨床康復(fù)治療中，實(shí)施早期護(hù)理模式是具有重要意義的。那么，急性心肌梗死實(shí)際上就是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致的，促使體內(nèi)血液流通中斷，進(jìn)而就會(huì)形成嚴(yán)重或者持久的缺血性心肌壞死，在臨床癥狀表現(xiàn)中都是呈現(xiàn)突發(fā)性，在臨床治療中一般都是重視藥物治療和介入治療，對(duì)于早期康復(fù)護(hù)理治療模式給忽視，在近幾年的資料顯示中，提早實(shí)施早期護(hù)理對(duì)于此急癥病人的遠(yuǎn)期預(yù)后是可以產(chǎn)生有益的影響的。下面本文資料就將談?wù)勱P(guān)于老年急性心肌梗死早期康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將資料闡述如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選自在我院2013年9月-2014年3月間在我院進(jìn)行收治的60例老年性急性心肌梗死病例資料，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，每組病例各30例，其中實(shí)驗(yàn)組男性患者18例，女性患者12例，患者年齡在65-79歲之間，患者平均年齡為72.9歲，對(duì)照組患者中男性患者16例，女性患者14例，患者年齡在60-78歲之間，平均年齡為70.3歲，兩組患者心功能分為均為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)，兩組患者全部均為發(fā)生嚴(yán)重的心力衰竭、休克或是心理失常等心外的疾病，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者在年齡和病情等級(jí)上比較是無(wú)明顯差異的，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），兩組之間是具有可比性的。

1.2方法

以上對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者全部實(shí)施相同的治療方案，給予給予硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等藥物治療。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的功能護(hù)理，并無(wú)無(wú)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)康復(fù)活動(dòng)，由每天當(dāng)班護(hù)士向病人交代康復(fù)活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組患者采用早期康復(fù)活動(dòng)，由進(jìn)入監(jiān)護(hù)室開(kāi)始就由固定的責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)，并對(duì)患者建立康復(fù)檔案，患者要按照護(hù)士的康復(fù)治療活動(dòng)進(jìn)行執(zhí)行，護(hù)士要運(yùn)用康復(fù)語(yǔ)言和康復(fù)方法每天定時(shí)向病人介紹相關(guān)治療和注意事項(xiàng)，要親自進(jìn)行形體示范，要嚴(yán)格的按照活動(dòng)的幅度和次數(shù)來(lái)執(zhí)行。另外，要從身心兩個(gè)方面來(lái)指導(dǎo)患者進(jìn)行，要對(duì)患者每次康復(fù)活動(dòng)的效果來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，做好相關(guān)的康復(fù)檔案，如果患者在康復(fù)活動(dòng)的過(guò)程中沒(méi)有任何的癥狀好轉(zhuǎn)，必須要及時(shí)的向主治醫(yī)生上報(bào)，要嚴(yán)格的按照醫(yī)囑將病人的康復(fù)日程來(lái)延長(zhǎng)，做好詳細(xì)記錄，最終來(lái)保持康復(fù)指導(dǎo)的連續(xù)性。

2結(jié)果：

結(jié)果顯示本組資料中實(shí)驗(yàn)組采用早期康復(fù)治療護(hù)理方式可以降低患者心絞痛發(fā)病的次數(shù)和臥床天數(shù)，并且無(wú)任何并發(fā)癥。

3討論

對(duì)本組30例老年急性心肌梗塞患者實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)，說(shuō)明老年急性心肌梗塞患者的早期康復(fù)是可行的，進(jìn)行早期康復(fù)指導(dǎo)時(shí)，必須采取嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)措施，對(duì)老年急性心肌梗塞患者進(jìn)行活動(dòng)量由低到高的康復(fù)活動(dòng)。急性心肌梗死容易對(duì)老年病人造成巨大的損害，包括心肌受損及伴隨出現(xiàn)的心功能不全、心律失常等，是老年病人的自理能力和體力勞動(dòng)受到限制，從而出現(xiàn)焦慮、情緒低落、性格變化等一系列生理、心理功能紊亂。作為一種身心疾病，不僅需要藥物治療，更需要精心的護(hù)理 ，隨著護(hù)理模式的改變，我們把整體護(hù)理充分運(yùn)用到老年急性心肌梗死的早期康復(fù)過(guò)程中 。由責(zé)任護(hù)士制訂系統(tǒng)的心理護(hù)理程序[1]，負(fù)責(zé)老年急性心肌梗死的康復(fù)工作。將整體護(hù)理貫穿于整個(gè)康復(fù)過(guò)程，從而消除了誘發(fā)心絞痛的隱患，縮短了臥床天數(shù)。①及時(shí)性：由于責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的病人數(shù)相對(duì)少而且固定，病人在進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)時(shí)能夠保證有責(zé)任護(hù)士在場(chǎng)監(jiān)督指導(dǎo)。老年急性心肌梗死病人的病情較為復(fù)雜，起病急。有責(zé)任護(hù)士在場(chǎng)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)給予治療。從心理上，能夠及時(shí)給予開(kāi)導(dǎo)、安慰并及時(shí)調(diào)整康復(fù)過(guò)程。②安全性：由于病人及其家屬不了解有關(guān)急性心肌梗死早期康復(fù)知識(shí)，活動(dòng)量掌握不好，康復(fù)方法不正確，常常誘發(fā)心絞痛的發(fā)作，而責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)特點(diǎn)：責(zé)任護(hù)士必須親自講解，親自形體示范，使病人準(zhǔn)確掌握運(yùn)用方式和活動(dòng)量。嚴(yán)格按程序和操作規(guī)程辦事，保證了康復(fù)活動(dòng)的安全有效，減少了家屬及病人早期活動(dòng)的盲目性，增加了病人的安全感，避免了因活動(dòng)過(guò)量引起的心絞痛的發(fā)作

大量資料顯示，早期康復(fù)急性心肌梗死病人的預(yù)后非常重要[4-8]。對(duì)由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)老年急性心肌梗死病人的早期康復(fù)，確保了早期康復(fù)的順利進(jìn)行，消除了誘發(fā)心絞痛的隱患，減少了心絞痛的發(fā)生，從而縮短了臥床天數(shù)，減輕了病人的痛苦及家屬的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，作為一名心臟監(jiān)護(hù)病房的責(zé)任護(hù)士，不僅要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)和敏銳的分析判斷能力，以便在老年急性心肌梗死早期康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮更大的作用。

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