朱珍珍

【摘要】目的 探究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于急性腦血栓形成護(hù)理中的效果。方法 選取我院2014年12月～2015年12月收治的急性腦血栓形成患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組運(yùn)動(dòng)功能為Ⅳ級(jí)22例（55%），顯著優(yōu)于對(duì)照組的8例（20%）；觀察組日常生活能力高于60分的為30例（75%），顯著優(yōu)于對(duì)照組的14例（35%）。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于急性腦血栓形成的護(hù)理中，效果明顯，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦血栓；早期康復(fù)；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08..02

腦血栓的死亡率低于腦出血，但是比腦出血的致殘率高。患者在接受常規(guī)治療的同時(shí)還需要進(jìn)行有效的早期康復(fù)護(hù)理，能夠使致殘率明顯降低，使患者的生存質(zhì)量得到明顯的提高[1]。本研究主要分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于急性腦血栓形成護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月收治的急性腦血栓形成患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。經(jīng)檢查，所有患者均符合急性腦血栓形成臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男27例，女13例；平均年齡（62.1±7.4）歲；左側(cè)癱瘓28例，右側(cè)癱瘓12例。對(duì)照組男28例，女12例；平均年齡（62.7±7.6）歲；左側(cè)癱瘓27例，右側(cè)癱瘓13例。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后先給予藥物常規(guī)治療，包括減輕腦水腫、降血壓、活血化瘀、溶栓、抗凝等。對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理；觀察組對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)待患者生命體征穩(wěn)定后3天進(jìn)行，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理康復(fù)

護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，了解患者的內(nèi)心想法，鼓勵(lì)患者采取積極心態(tài)應(yīng)對(duì)治療，向患者介紹之前治療成功的同種病例，提高患者的信心。護(hù)理人員要耐心詳細(xì)解答患者的內(nèi)心疑惑，消除患者內(nèi)不良情緒，鼓勵(lì)患者多與醫(yī)院病友交流，各自分享應(yīng)對(duì)疾病的經(jīng)驗(yàn)，病友之間相互支持，相互鼓勵(lì)，共同以良好心態(tài)接受治療和護(hù)理。

1.2.2 擺放體位

急性腦血栓形成患者正確的體位擺放非常重要，體位主要以左臥位、右臥位、平臥位為主，護(hù)理人員要定時(shí)協(xié)助患者轉(zhuǎn)變體位，避免長(zhǎng)期統(tǒng)一體位導(dǎo)致血流不暢。

1.2.3 訓(xùn)練智力和語(yǔ)言

如果患者無(wú)法正確進(jìn)行發(fā)音，無(wú)法理解他人傳達(dá)的訊息，有時(shí)即便能夠理解但是無(wú)法依從，這些問(wèn)題的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者與外界存在溝通困難。因此做好患者語(yǔ)言和智力訓(xùn)練非常重要，護(hù)理人員對(duì)患者語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練主要通過(guò)讀、寫(xiě)、說(shuō)、聽(tīng)、看等方式進(jìn)行，每天訓(xùn)練時(shí)間保持1 h以上，另外還可以利用聽(tīng)收音機(jī)、閱讀報(bào)紙、看電視等途徑指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流時(shí)，要具備足夠的耐心，要鼓勵(lì)患者訴說(shuō)，為了強(qiáng)化患者的記憶，可以借助實(shí)物、字卡以及圖片，定時(shí)定量練習(xí)，由易到難。護(hù)理人員與患者交流時(shí)，要放慢講話(huà)的速度，盡量縮短語(yǔ)言表達(dá)長(zhǎng)度，盡量使用簡(jiǎn)單的內(nèi)容，以保證患者能夠理解。如有記憶力較差的患者，交流時(shí)要盡量選擇患者感興趣的話(huà)題，幫助啟發(fā)患者記憶。

1.2.4 咽部訓(xùn)練

如果患者吞咽困難、容易嗆咳，應(yīng)該讓患者自己進(jìn)食，保持坐立姿勢(shì)，減緩進(jìn)食速度，減少每一口的進(jìn)食量，盡量為患者提供稍稠些的糊狀液體，選擇單一性質(zhì)食物，減少嗆咳的發(fā)生。

1.2.5 肢體功能鍛煉

適當(dāng)進(jìn)行肢體功能鍛煉能夠降低殘疾率，提高患者的生活質(zhì)量。護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)合理的訓(xùn)練計(jì)劃，保持合適的強(qiáng)度和時(shí)間，做好循序漸進(jìn)，保持翻身-坐起-站立-步行的順序完成功能鍛煉。

1.2.6 日常生活鍛煉

指導(dǎo)患者正確訓(xùn)練四肢肌肉力量，訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，對(duì)于一些生活上細(xì)小的事情，盡量自己動(dòng)手完成，逐漸指導(dǎo)患者自己吃飯、穿衣、上廁所、洗漱等，適當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行室外活動(dòng)，逐漸恢復(fù)患者的生活自理能力。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)：采用Fegl-Mevyer評(píng)分量表進(jìn)行，低于50分為Ⅰ級(jí)，50～84分為Ⅱ級(jí)，85～95分為Ⅲ級(jí)，96～99分為Ⅳ級(jí)。分級(jí)越高，運(yùn)功功能越強(qiáng)。

日常生活能力評(píng)價(jià)：采用Barthrl指數(shù)評(píng)定量表進(jìn)行，得分低于40分為日常生活完全不能自理，40～60分為日常生活部分需要幫助，高于60分為日常生活基本能夠自理[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能比較

觀察組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)的患者明顯少于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)功能為Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的患者均多于對(duì)照組，表明觀察組運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者日常生活能力比較

觀察組40分以下的患者少于對(duì)照組，40～60分之間的患者少于對(duì)照組，60分以上的患者多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦血栓也叫動(dòng)脈硬化性腦梗死，是臨床上發(fā)病率較高的一類(lèi)腦血管疾病。腦血栓主要是顱內(nèi)外進(jìn)行腦部供應(yīng)的動(dòng)脈血管壁有了病理性變化，血流速度下降、血液成分改變以及血液粘稠度上升等都是導(dǎo)致血栓形成的重要因素，會(huì)閉塞血管[3]。對(duì)急性腦血栓形成患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能夠幫助患者意識(shí)、語(yǔ)言、肢體和吞咽功能有效恢復(fù)，早期康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助建立神經(jīng)軸突、突觸、神經(jīng)側(cè)支循環(huán)聯(lián)系，幫助重組和代償對(duì)側(cè)大腦半球的功能。

本研究結(jié)果可知，觀察組運(yùn)動(dòng)功能為IV級(jí)的患者為55%，明顯高于對(duì)照組20%；觀察組日常生活能力高于60分的為75%，明顯高于對(duì)照組35%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于急性腦血栓形成患者的護(hù)理中，效果明顯，能夠有效提高運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚仙桃.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（6）：56-57.

[2] 向秀芳.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（5）：158-159.

[3] 胡香珠.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（31）：103.

本文編輯：孫春宇