陸道崇 王秀麗

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU睡眠障礙患者的影響 方法：隨機(jī)選取于2013年3月15日到2013年8月15日之間在重癥監(jiān)護(hù)病房接受住院治療的100例患者分為綜合護(hù)理研究組50例及常規(guī)護(hù)理對(duì)照組50例，進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)分析結(jié)果。 結(jié)果：綜合護(hù)理干預(yù)明顯提高重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠質(zhì)量，且患者主管評(píng)價(jià)更高。 討論：綜合護(hù)理干預(yù)是減輕患者焦慮，提高患者睡眠質(zhì)量簡(jiǎn)單并且行之有效的方法。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；睡眠障礙；睡眠質(zhì)量；減輕焦慮

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0190-02

ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥監(jiān)護(hù)病房。一般收治的病人均是病情十分嚴(yán)重，比如：嚴(yán)重感染、心肺需要復(fù)蘇、多器官功能衰竭等。這些病情危重的患者由于對(duì)自身疾病的恐懼，或是由于疾病治療給家庭帶來的嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)壓力在精神上承受了巨大壓力；同時(shí)在肉體上也承受著巨大疼痛。這些因素都導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙，此后接重而來的則是患者情緒出現(xiàn)問題，很難配合接受醫(yī)生治療，同時(shí)患者本身免疫力極度下降，對(duì)其他病原體抵抗力下降，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，之后的治療費(fèi)用繼續(xù)增加，最終形成了心理生理上的惡性循環(huán)。因此，為改善睡眠質(zhì)量，打破這種惡性循環(huán)采取一定措施是必不可少的[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月15日到2013年8月15日之間進(jìn)入我院ICU的具有睡眠障礙的重病患者80例，隨機(jī)分為綜合護(hù)理研究組40例，其中年齡段在23到58歲之間，平均年齡37歲；另外40例則作為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，年齡在26到64歲之間，平均年齡42歲。選取的患者在知情的情況下能夠積極配合調(diào)查，且經(jīng)對(duì)比分析后，兩組患者在年齡、性別、病歷史、身體狀況等方面經(jīng)對(duì)比分析并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)護(hù)理干預(yù)研究組采取護(hù)理干預(yù)的方法，具體操作包括以下下幾個(gè)方面：一、心理護(hù)理 護(hù)士見面主動(dòng)與患者打招呼，笑臉相迎，為患者提供良好的心理環(huán)境，主動(dòng)與患者溝通，為患者講解治療成功的病例，幫助患者樹立打敗病魔的信心，同時(shí)理解患者，善于與患者換位思考，切忌對(duì)患者的痛苦司空見慣，讓病人在全封閉的病房中也能夠體會(huì)到家一般的溫暖。二、基礎(chǔ)生活護(hù)理 ICU病房病人病情危重，無家屬陪護(hù)，病人吃、喝、大小便均由護(hù)士幫助完成，保證病人皮膚、口腔的清潔衛(wèi)生，增加病人舒適感。三、生活習(xí)慣及飲食指導(dǎo) 幫助病人規(guī)范生活習(xí)慣，在病人身體狀況不錯(cuò)的情況下建議病人下床走走。合理作息有助于恢復(fù)健康，同時(shí)給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，包括糖類、蛋白質(zhì)和維生素等，以提高患者免疫力，在患者攝入條件并不是很好的情況下，可以考慮選擇靜脈注射的方式彌補(bǔ)其不足。切忌煙酒等刺激性食物、飲品的攝入。[2]四、音樂護(hù)理法 給患者播放一些節(jié)奏舒緩、風(fēng)格輕松、活潑的音樂，可以給患者帶來愉悅和輕松的優(yōu)美動(dòng)聽通俗易懂的音樂?？梢杂行Х潘苫颊呓箲]心情，對(duì)患者起到有效地催眠作用。五、按摩護(hù)理 每天對(duì)患者不同穴位進(jìn)行按摩2次，以達(dá)到舒經(jīng)活血，平衡陰陽的目的。通俗來講就是通過該方式使病人身體狀況更調(diào)和。

1.3評(píng)價(jià)方法

采取護(hù)士記錄睡眠時(shí)間及患者主觀評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量?jī)煞矫嫦嘟Y(jié)合的方式具體操作如下：由護(hù)士每天詳細(xì)記錄患者睡眠時(shí)間，包括患者在夜間睡眠時(shí)間及中午小休時(shí)間，相加為患者一天的總睡眠時(shí)間。并關(guān)注患者的夜間覺醒時(shí)間，密切關(guān)注患者的睡眠情況。主觀評(píng)價(jià)則指的是患者在一天的治療休息過后，從睡眠質(zhì)量，是否有半夜覺醒的情況及醒來之后的精神狀態(tài)方面來評(píng)價(jià)，三方面很好則給3分，其中兩方面很好給2分，以此類推三方面很差則給0分，一段時(shí)間后統(tǒng)計(jì)得分情況。[3]

2.結(jié)果

在經(jīng)過治療后的5天內(nèi)，連續(xù)記錄患者的總睡眠時(shí)間，發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)的研究組的睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的睡眠時(shí)間，且綜合護(hù)理時(shí)間的增加，睡眠時(shí)間有所提高，而普通護(hù)理對(duì)照組并無明顯變化。且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如下表1。

5天后對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，綜合護(hù)理干預(yù)研究組的患者對(duì)自我睡眠情況是表示肯定的，而普通護(hù)理對(duì)照組則普遍不滿意他們的睡眠情況。睡眠綜合護(hù)理患者主觀對(duì)睡眠情況評(píng)價(jià)如下表2。

由以上兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可以看出，ICU患者在經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，明顯調(diào)高睡眠質(zhì)量，有效緩解睡眠障礙。

3.討論

在重癥監(jiān)護(hù)病房中，由于疾病帶來的身體上的痛苦，以及住院所需的高額費(fèi)用和對(duì)疾病的恐懼造成的內(nèi)心極度恐慌充斥著整個(gè)病房，同時(shí)，又因?yàn)镮CU本身的特點(diǎn)：與外界的隔離，無家屬陪護(hù)，導(dǎo)致病人內(nèi)心的孤獨(dú)，甚至形成了一種心理暗示，一旦入住ICU，即意味著對(duì)病情的無望，最終是病人絕望，沒有信心打敗病魔，也無法積極主動(dòng)地配合醫(yī)生治療，此種惡性循環(huán)蔓延在ICU病房，因而睡眠障礙已經(jīng)是ICU的通病。因此通過綜合護(hù)理干預(yù)積極改善和消除這種惡心循環(huán)是十分必要的。

在ICU病房中的護(hù)士以友善溫和的態(tài)度為他們帶去溫暖與陽光能夠照亮病人的陰暗與絕望。護(hù)理人員積極與病人溝通交流，給病人講解成功治愈的病例，幫助病人樹立自信是十分重要的。與此同時(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)生活護(hù)理，增加病人住院期間舒適度，并不斷規(guī)律病人的生活節(jié)奏，調(diào)整飲食，杜絕刺激品，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)病人擺脫睡眠障礙的困擾也有一定的積極作用。次之，在病人病房里播放輕音樂，減輕病人焦慮，能很好地起到催眠的效果。最后，每天定時(shí)為病人按摩，從中醫(yī)的角度講，是對(duì)穴位的按摩，能通經(jīng)活血，調(diào)和陰陽，助于病人康復(fù)，而單純的減輕病人痛苦，提高病人舒適度的角度講也是百利而無一害的。

本文通過對(duì)80例收住在ICU病房的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析，可明顯看出綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期困擾此類病人的睡眠障礙有明顯作用，并能夠很好地緩解病人內(nèi)心焦慮和痛苦，是病人情緒穩(wěn)定，更好的配合治療，并且該方法簡(jiǎn)單易行，無副作用，成本低廉，具有深刻的臨床價(jià)值，值得在ICU病房推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊平香.ICU患者的睡眠障礙及護(hù)理[J]臨床護(hù)理，2013，11，320

[2]高永方.音樂干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物雜，2013，11，331

[3]李現(xiàn)紅.何國(guó)平.引進(jìn)先進(jìn)管理理念.正確認(rèn)識(shí)臨床路徑.2007，13，330