陳梅

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病中的護(hù)理方法，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防的影響。方法：選取我院80例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，每組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)治療和健康教育，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析和對(duì)比兩組患者心血管事件發(fā)生概率和再住院率，對(duì)比兩組患者的滿意度。結(jié)果：研究組中3例發(fā)生心血管事件，12例再住院；而對(duì)照組10例發(fā)生心血管事件，33例再住院，研究組心血管發(fā)生率和再住院率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。在滿意度的調(diào)查中，研究組38例患者表現(xiàn)為滿意，對(duì)照組25例患者表現(xiàn)為滿意，研究組滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病二級(jí)預(yù)防的應(yīng)用，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，還可有效降低患者的復(fù)發(fā)率，值得臨床的應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心?。欢?jí)預(yù)防；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0162-02

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，被稱(chēng)為“冠心病”，臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征[1]。本文主要探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病中的護(hù)理方法，以及分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2011年11月至2012年11月期間共接收80例冠心病患者，男性50例，女性30例，年齡在46歲至70歲之間，平均年齡為（58.0±7.4）歲，所有患者的臨床表現(xiàn)為心率增快，胸骨后、心前區(qū)疼痛，出汗等，均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與研究組，每組各40例，兩組患者在年齡、性別、病史、病程等一般臨床資料比較，數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療和健康教育，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

（1）提高護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。首先應(yīng)定期培訓(xùn)有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的知識(shí)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)活動(dòng)，從而提高護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和重視；其次應(yīng)建立完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系，并確保護(hù)理人員熟悉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的每項(xiàng)工作流程，培訓(xùn)護(hù)理人員如何正確掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施方法，能獨(dú)立完成工作；最后應(yīng)明確每個(gè)工作崗位的責(zé)任，根據(jù)護(hù)士的工作能力、年限、職稱(chēng)等，分配不同層級(jí)的職位，以及明確與工作職位相應(yīng)的護(hù)理職責(zé)，從而為患者提供完善、滿意、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

（2）提高冠心病二級(jí)預(yù)防的重要性和冠心病患者的依從性。冠心病的復(fù)發(fā)率較高，只有做好冠心病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，才能有效降低冠心病的復(fù)發(fā)率，其中二級(jí)預(yù)防是非常重要的，二級(jí)預(yù)防直接關(guān)系到了患者心血管事件的發(fā)生情況，以及患者的生活質(zhì)量，因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解用藥規(guī)范的重要性，以及囑咐患者如何規(guī)范用藥，并告訴患者用藥不規(guī)范的危險(xiǎn)，以及病死情況，使患者明白長(zhǎng)期用藥和規(guī)范用藥對(duì)預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)的重要性[2]，積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。

（3）戒煙護(hù)理，強(qiáng)調(diào)吸煙對(duì)自身的危害。護(hù)理人員囑咐吸煙患者進(jìn)行戒煙，告訴患者吸煙是冠心病最危險(xiǎn)的因素之一，吸煙會(huì)使心血管事件發(fā)生的概率增高，而且會(huì)使病死率增高，在院期間應(yīng)不斷的囑咐患者和強(qiáng)化患者的戒煙意識(shí)，使其主動(dòng)配合戒煙護(hù)理，當(dāng)患者出院后，還應(yīng)定時(shí)給患者打電話，通過(guò)電話的方式囑咐和強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的身體狀況，如果患者無(wú)法控制煙癮，則應(yīng)采用尼古丁輔助戒煙。

（4）健康教育。定期開(kāi)展健康教育，告訴患者平時(shí)身體鍛煉的重要性和飲食問(wèn)題等，要讓患者懂得鍛煉身體對(duì)心臟的恢復(fù)是非常重要的，堅(jiān)持每日的身體鍛煉不僅可以降低因疾病發(fā)生的危險(xiǎn)概率，還可以有效降低病死率，提高康復(fù)效果。同時(shí)還應(yīng)囑咐患者應(yīng)保持良好的心情，如果患者處于長(zhǎng)期抑郁的狀態(tài)或者其他不良的心態(tài)下，則會(huì)增加冠心病發(fā)作的概率[3]。

（5）電話回訪。護(hù)理人員定期對(duì)研究組患者進(jìn)行電話回訪，關(guān)心患者的病情和身體狀況，囑咐患者按時(shí)和規(guī)范用藥，以及每日的身體鍛煉，了解患者的心態(tài)變化，及時(shí)給予心理護(hù)理，同時(shí)提醒患者來(lái)院的復(fù)查時(shí)間，囑咐患者日常應(yīng)注意的事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者的心血管事件發(fā)生概率和再住院率，以及對(duì)比兩組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心血管發(fā)生情況和再住院情況比較

兩組患者均經(jīng)不同的護(hù)理方式護(hù)理后，研究組中有3例發(fā)生心血管事件，12例再住院；而對(duì)照組中有10例發(fā)生心血管事件，33例再住院，可見(jiàn)研究組的心血管發(fā)生率和再住院率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者的滿意度調(diào)查

兩組患者均經(jīng)不同的護(hù)理方式護(hù)理后，研究組有38例患者表現(xiàn)為滿意，對(duì)照組有25例患者表現(xiàn)為滿意，可見(jiàn)研究組的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增加、飽食、大量吸煙、飲酒等有關(guān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)城市居民冠心病死亡粗率為94.96/10萬(wàn)，農(nóng)村為71.27/10萬(wàn)，城市高于農(nóng)村，男性高于女性[4]。本文主要探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病中的護(hù)理方法，以及分析和對(duì)比了優(yōu)質(zhì)護(hù)理與傳統(tǒng)健康教育對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防的影響，研究發(fā)現(xiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組的心血管發(fā)生率為7.5%，再住院率為30%；而采用傳統(tǒng)健康教育的對(duì)照組的心血管發(fā)生率為25%，再住院率高達(dá)82.5%，可見(jiàn)研究組的心血管發(fā)生率和再住院率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；且在滿意度的調(diào)查中，研究組的滿意率高達(dá)95%，對(duì)照組的滿意率為62.5%，可見(jiàn)研究組的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），此研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相符[5]。筆者分析，研究組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們采用了分層管理，明確了每個(gè)護(hù)理崗位的職責(zé)，重視患者的心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)鍛煉，本次護(hù)理工作，我們采用了8位護(hù)理人員，每位護(hù)理人員均給予分配5位患者，明確每位護(hù)理人員的責(zé)任和工作內(nèi)容，同時(shí)我們還增加了一位優(yōu)質(zhì)護(hù)理資深的護(hù)士長(zhǎng)，所有護(hù)理人員要定期向護(hù)士長(zhǎng)定期匯報(bào)護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)還定期開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作會(huì)議，對(duì)每位護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，以及處理護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中遇到的困難和了解每位患者的身體狀況和心理狀態(tài)，囑咐護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題，盡可能的做好每項(xiàng)護(hù)理工作[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病二級(jí)預(yù)防的應(yīng)用，可以有效的提高患者的生活質(zhì)量，還可以有效降低患者的復(fù)發(fā)率，非常值得臨床的應(yīng)用與推廣。

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