賓仲春

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在真菌性角膜潰瘍綜合治療中的應(yīng)用體會(huì)。方法 對(duì)2012年9月～2014年7月我院門診及住院部收治的30例真菌性角膜潰瘍行綜合治療的患者展開研究，根據(jù)臨床護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者在總并發(fā)癥率的比較上χ?=18.6203（p=0.0000），對(duì)護(hù)理滿意度的比較上χ?=39.3234（p=0.0000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 真菌性角膜潰瘍患者在綜合治療中采用臨床護(hù)理路徑有利于患者病情的恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；真菌性角膜潰瘍；綜合治療；應(yīng)用體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0160-02

真菌性角膜潰瘍具有致盲性，且臨床多發(fā)，大部分的發(fā)病與植物外傷相關(guān)，隨著激素和抗生素在臨床的使用，此類疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。其預(yù)后一般較差，最終結(jié)局為視力嚴(yán)重受損或是喪失眼球，臨床對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、規(guī)范的治療對(duì)疾病的康復(fù)具有重要意義；同時(shí)輔以精心的護(hù)理，對(duì)臨床治療具有促進(jìn)意義[1]。為探究臨床護(hù)理路徑在真菌性角膜炎患者綜合治療中的運(yùn)用效果，本文展開了對(duì)30例患者不同護(hù)理方式的研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月～2014年7月我院門診及住院部收治的30例真菌性角膜潰瘍行綜合治療的患者為研究對(duì)象，根據(jù)臨床護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組15例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理。其中男性18例，女性12例；年齡在35歲～68歲，平均（53.5±5.2）歲；所有患者均為單側(cè)眼患病，左眼16例，右眼14例；工人5例、農(nóng)民23例、其他2例。入院時(shí)，角膜未發(fā)生穿孔；有明顯的植物外傷史18例、眼部有異物10例、原因不明2例。主要臨床癥狀為畏光、紅腫、流淚、疼痛、視力驟降等，眼部檢查睫狀肌混合充血或充血。16例重型潰瘍、10例中型潰瘍、4例輕型潰瘍。兩組患者在職業(yè)、性別、病情程度、年齡等一般資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05.

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體如下：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一、系統(tǒng)、全面、專業(yè)的護(hù)理理論知識(shí)培訓(xùn)，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表，以患者為中心，展開全面的工作流程。主要內(nèi)容為：①治療前對(duì)患者進(jìn)行探視，核對(duì)患者一般信息，針對(duì)患者的病情、心理情況、個(gè)人情況等進(jìn)行宣教，讓患者做好術(shù)前的生理以及心理的準(zhǔn)備等。②清創(chuàng)時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作、器械臺(tái)的擺放嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行、及時(shí)進(jìn)行手術(shù)器械的清點(diǎn)核對(duì)、積極配合醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)、尤其注意緊急情況的應(yīng)對(duì)處理以及對(duì)手術(shù)中標(biāo)本的留取和保存等。③預(yù)防患者發(fā)生交叉感染，對(duì)患者的體位進(jìn)行指導(dǎo)，避免分泌物流向健側(cè)眼睛發(fā)生感染，保證眼部衛(wèi)生，忌用手揉眼睛，防止健側(cè)眼睛感染。患者使用過(guò)的醫(yī)療用品、枕套、床單等進(jìn)行統(tǒng)一醫(yī)療處理。嚴(yán)格隔離護(hù)理，禁止與內(nèi)眼手術(shù)的患者住同一病房，避免交叉感染的發(fā)生。門診患者手術(shù)后嚴(yán)格進(jìn)行注意事項(xiàng)的宣教，囑患者定期進(jìn)行復(fù)診。④保證充足的休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物，避免進(jìn)食辛辣刺激的食物，以促進(jìn)角膜的新生；多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，保證排便通暢；若發(fā)現(xiàn)角膜可能穿孔，使用降眼壓的藥物。同時(shí)需避免腹壓過(guò)高。⑤用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑按時(shí)滴滴眼液，進(jìn)行交替使用，保證房水中藥物的有效濃度。⑥按照“對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估-制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃-進(jìn)行健康宣教-按照計(jì)劃實(shí)行護(hù)理操作”的流程進(jìn)行護(hù)理，將各項(xiàng)護(hù)理操作錄入表格，完成后進(jìn)行記錄，以免發(fā)生遺漏或未執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者并發(fā)癥情況以及對(duì)護(hù)理的滿意度，并進(jìn)行相應(yīng)的分析比較[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的收集與處理均由數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，研究數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度的分析

觀察組患者總并發(fā)癥2例，對(duì)護(hù)理滿意15例；對(duì)照組患者總并發(fā)癥6例，對(duì)護(hù)理滿意10例。具體分析見表1。

3討論

真菌性角膜潰瘍的臨床治療原則是殺滅病原體、控制感染、降低并發(fā)癥的發(fā)生，挽救患者的眼球結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到保留視力的目的[3]。臨床護(hù)理中護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的病情、治療方案、治療原理、并發(fā)癥等進(jìn)行充分的了解，對(duì)患者進(jìn)行有效的術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后病情觀察、眼部護(hù)理等，降低并發(fā)癥的發(fā)生，保證治療效果。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施是以患者為中心，根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，將患者的護(hù)理記錄通過(guò)計(jì)劃表格的方式體現(xiàn)出來(lái)，具有清晰明了、簡(jiǎn)單方便等優(yōu)點(diǎn)[4]。

通過(guò)對(duì)本文的研究數(shù)據(jù)分析可得，采用臨床護(hù)理路徑的患者（觀察組）并發(fā)癥的種類和總并發(fā)癥率均比常規(guī)護(hù)理患者（對(duì)照組）低，觀察組總并發(fā)癥率為13.3%低于對(duì)照組的40.0%；對(duì)護(hù)理滿意度為100.0%高于對(duì)照組的66.7%；組間進(jìn)行比較，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑對(duì)真菌性角膜潰瘍綜合治療的患者恢復(fù)起到了促進(jìn)作用，有效降低了并發(fā)癥率，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。主要是因?yàn)榕R床護(hù)理路徑將患者的具體護(hù)理措施進(jìn)行了書面化，讓護(hù)士充分了解護(hù)理的內(nèi)容，即使是缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士也能夠獨(dú)自完成護(hù)理；且制定的護(hù)理路徑表規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理操作的程序化和規(guī)范化，讓護(hù)理工作能夠按計(jì)劃進(jìn)行，對(duì)患者進(jìn)行全面到位的護(hù)理，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度[6]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在真菌性角膜潰瘍綜合治療的應(yīng)用中，具有顯著的臨床效果，有效降低患者的并發(fā)癥率，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床開展使用。

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