起云仙

【摘要】目的：探討心理護理對子宮肌瘤行子宮切除術(shù)術(shù)后抑郁患者的影響。方法：選取2014年1月至2014年6月期間在我院行子宮切除術(shù)治療的40例子宮肌瘤患者，采用隨機數(shù)字法分為觀察和對照組各20例，對照組僅給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心理護理，比較兩組患者的預(yù)后質(zhì)量。結(jié)果：護理后，觀察組、對照組疼痛評分、焦慮評分均明顯低于護理后（P<0.05），且觀察組（32.15±4.57）分明顯低于對照組（42.79±6.81）分（P<0.05），觀察組住院時間、并發(fā)癥率依次為（7.02±1.46） 天、（11.76±0.51） %，明顯低于對照組的（11.45±2.36）天、29.41±0.68 % （P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對子宮切除術(shù)的子宮肌瘤患者行心理護理能夠降低其焦慮程度，改善其術(shù)后的心理問題，縮短住院時間和并發(fā)癥率，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；子宮切除術(shù)；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0153-01

子宮肌瘤是婦科臨床常見病之一，多發(fā)于育齡的30～50歲婦女，發(fā)病率5%～50%，有時甚至達到70%[1]。子宮動脈栓塞術(shù)雖療效確切、創(chuàng)傷小、預(yù)后良好，但復(fù)發(fā)率高[2]；子宮切除術(shù)復(fù)發(fā)率低，可有效避免宮頸殘端癌的發(fā)生，對有子宮肌瘤癥狀、不考慮生育，肌瘤多且大并有可能發(fā)生惡性病變的患者是個較好的選擇[3]，但由于手術(shù)會對卵巢功能血液循環(huán)等產(chǎn)生一定影響，患者術(shù)后多伴有焦慮等情緒問題，影響患者的預(yù)后質(zhì)量。本文旨在探討行子宮切除術(shù)治療的子宮肌瘤患者的心理護理措施，以期能夠提升臨床治療效果，改善患者預(yù)后。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2014年6月期間在我院行子宮切除術(shù)治療的40例子宮肌瘤患者，上述患者均經(jīng)均經(jīng)B超或CT或MRI以及DSA確診。平均年齡為38.27±4.29歲，肌瘤大小介于2.6cm×3.0～ 12.5cm×11.0cm之間。采用隨機數(shù)字法將上述患者隨機分為觀察組和對照組各20例，經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者年齡、性別等臨床資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 護理方法

對照組僅給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心理護理，包括：1）詳細告訴患者子宮切除術(shù)治療的方式和臨床應(yīng)用歷史，告知我院行子宮切除術(shù)的歷史，并舉例介紹過往成功案例，減輕患者的心理負擔，增加患者的治療信心2）術(shù)前與患者多進行溝通，了解患者的心理顧慮，拉近雙方的心理距離，并陪伴患者完成各種檢查，細致告知患者手術(shù)準備注意事項，檢查患者完成質(zhì)量，讓睡眠質(zhì)量不佳的患者適量服用安眠藥，保證患者的睡眠時間以及質(zhì)量，提升患者的精神狀態(tài)。患者進入手術(shù)室時必然產(chǎn)生緊張焦慮等情緒，護理人員應(yīng)多與患者進行溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其緊張情緒；3）術(shù)中時仔細觀察患者的情緒變化并進行安撫，指導(dǎo)患者配合臨床醫(yī)師進行手術(shù)，縮短手術(shù)時間，緩解其緊張情緒；4）術(shù)后給予患者詳細的飲食、活動指導(dǎo)，讓患者感受到護理人員的關(guān)愛，發(fā)動患者丈夫、父母等家屬與患者進行溝通，讓患者感受到家人的支持，保持良好的心理狀態(tài)，加速恢復(fù)。

1.3 評價指標

本研究確定的評價指標包括疼痛評分，焦慮自評分，住院時間，術(shù)后并發(fā)癥率。疼痛評分采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評定[4]：10分表示難以忍受的疼痛，7～9分表示程度較重的疼痛，4～6分表示中等程度的疼痛；1～3分表示程度較輕的疼痛，0分表示完全無疼痛；焦慮自評分采用焦慮自評量表（SAS）評定[5]：其中≥70分為重度癥狀，60～69分為中度癥狀，50～59分輕度癥狀，<50分為無癥狀。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計包分析，計量數(shù)據(jù)采用 ±SD表示，進行t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組、對照組護理前疼痛評分為5.38±0.84，5.27±0.83，護理后疼痛評分為3.16±0.83，4.56±0.76，護理后觀察組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組、對照組護理前焦慮評分為58.57±6.12，57.58±5.92，護理后，焦慮評分為32.15±4.57，42.79±6.81，護理后，兩組焦慮評分均明顯低于護理前（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組住院時間 7.02±1.46 天，對照組 11.45±2.36 天、并發(fā)癥率觀察組 11.76±0.51 %明顯低于對照組 29.41±0.68 %（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

子宮肌瘤多發(fā)于已生產(chǎn)分娩婦女，但由于對疾病認識不充分，擔憂失去生育能力，影響日后生活質(zhì)量等，多伴有焦慮、抑郁等情緒，導(dǎo)致患者治療積極性降低，醫(yī)囑遵從性降低，預(yù)后質(zhì)量降低。臨床研究表明，心理干預(yù)護理措施能夠降低患者的抑郁情緒，提升患者的醫(yī)囑遵從性。

本研究中，給予觀察組患者的心理護理，幫助患者全面了解了子宮肌瘤以及子宮切除術(shù)治療，結(jié)果顯示，患者術(shù)后疼痛率、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥率以及內(nèi)心的焦慮、抑郁等情緒都明顯好轉(zhuǎn)，相比對照組差異顯著（p<0.05）。提示，心理護理對于子宮肌瘤患者的疼痛改善、預(yù)后恢復(fù)、心理問題調(diào)節(jié)有較大的幫助，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻：

[1]崔滿華， 許天敏， 孫大偉， 等. 子宮肌瘤手術(shù)治療適應(yīng)證及手術(shù)范圍選擇[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2011， 27（7）： 488-491.

[2]張崇敏， 繆光蘭， 郭啟碧. 子宮切除術(shù)后患者心理分析及護理指導(dǎo)[J]. 護士進修雜志， 2004， 19（8）： 737-738.

[3]王愛民， 張月鮮， 劉風， 等. 全子宮切除術(shù)患者焦慮評估及心理護理[J]. 護理學(xué)報， 2009， 16（4）： 75-76.

[4] 李晶. 婦科手術(shù)患者術(shù)前心理干預(yù)護理對鎮(zhèn)痛效果的影響[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2011， 28（4）： 518-519.

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