喬海寧

[摘 要] 農(nóng)村的穩(wěn)定關(guān)系著整個(gè)國(guó)家的穩(wěn)定，而養(yǎng)老問(wèn)題與農(nóng)村秩序的穩(wěn)定與農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展有著十分密切的關(guān)系。隨著我國(guó)老齡化的加速，養(yǎng)老問(wèn)題日益引人關(guān)注，而農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題尤為凸顯，已成為一個(gè)熱點(diǎn)社會(huì)問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞] 家庭養(yǎng)老 社區(qū)養(yǎng)老 社會(huì)化養(yǎng)老

[中圖分類號(hào)] F323.89 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2014）05-0004-01

一、農(nóng)村養(yǎng)老模式

養(yǎng)老內(nèi)容包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、日常生活照料（主要指身體照料）和精神安慰三個(gè)基本方面。分為以下幾種模式：

1.家庭養(yǎng)老：是指老人生活在家庭中，由家庭成員為其提供衣食住行等生活服務(wù)。

2.自我養(yǎng)老：是指老人不與子女居住在一起，具有一定的經(jīng)濟(jì)能力，生活上不依靠子女照料，主要依靠自己或者老伴來(lái)照顧自己的養(yǎng)老方式。

3.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：是指依靠國(guó)家資助、親人資助或老年人自助的方式，將老人集中在專門(mén)為老年人提供綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老。

4.社區(qū)養(yǎng)老：是指以社區(qū)為載體，以農(nóng)村社區(qū)基層組織為主導(dǎo)，發(fā)揮政府、社區(qū)、家庭和個(gè)人多方面的力量，充分動(dòng)員社區(qū)中的財(cái)力、物力和個(gè)人自愿為老年人的安老、養(yǎng)老提供全方位的支持，使老年人能夠按照自己的意愿繼續(xù)留在家中留在熟悉的環(huán)境中和親人們、熟悉的鄰居朋友們一起安度晚年。從中不難看出，社區(qū)養(yǎng)老實(shí)際上是家庭養(yǎng)老的一種傳承和改進(jìn)，其最大的優(yōu)勢(shì)就是動(dòng)用社會(huì)的力量向家庭提供最直接的幫助。

二、農(nóng)村養(yǎng)老存在的主要問(wèn)題及形成原因

1.單一家庭養(yǎng)老模式存在欠缺

現(xiàn)在農(nóng)村依然以家庭養(yǎng)老為主，但一些問(wèn)題嚴(yán)重威脅家庭養(yǎng)老模式。主要表現(xiàn)在：一是老年人的供養(yǎng)直接受子女的經(jīng)濟(jì)收入的影響，缺乏穩(wěn)定性并且具有很大的風(fēng)險(xiǎn)性；二是計(jì)劃生育引起的人口結(jié)構(gòu)變化，造成子女養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重；三是隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，土地養(yǎng)老無(wú)可依賴。目前我國(guó)完全失去土地或部分失去土地的農(nóng)民達(dá)5000萬(wàn)人；四是年輕人外出打工造成對(duì)老年人的生活照料不足，老人們的精神生活質(zhì)量大打折扣；五是農(nóng)村傳統(tǒng)居住方式的改變?cè)斐傻拇H分離使得許多農(nóng)村年輕人沒(méi)有贍養(yǎng)父母的孝心孝道，還有年輕夫婦“重幼輕老”的現(xiàn)象，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱。

2.基本養(yǎng)老保障水平較低

新農(nóng)保于2009年啟動(dòng)試點(diǎn)，參保人數(shù)從2010年初的3326萬(wàn)人增加到2012年底的4.6億人，基本實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋，但保障水平還偏低。主要表現(xiàn)在：一是基礎(chǔ)養(yǎng)老金替代率比較低?！?013年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，全年農(nóng)村居民人均純收入8896元，而新農(nóng)保中每年660元的個(gè)人基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)貼占家庭人均純收入的比例僅為7.42%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于當(dāng)前我國(guó)城鎮(zhèn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)不低于20%的基礎(chǔ)養(yǎng)老金替代率。二是個(gè)人繳費(fèi)意愿不高且存在逆向選擇。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因主要有兩個(gè)方面。一方面，農(nóng)村居民存在短視，不過(guò)多考慮未來(lái)生活的狀況，只要繳夠年限，老年有養(yǎng)老金拿就可以了。另一方面，新農(nóng)保中繳費(fèi)檔次及補(bǔ)貼制度的局限性。三是個(gè)人賬戶的保值增值問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2011年底，新農(nóng)保基金收入1069.68億元，基金支出為587.69億元，基金累計(jì)結(jié)余1199.18億元。由于農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)以縣為覆蓋范圍，基金大多集中在縣級(jí)保障部門(mén)，其保值增值受到人才、信息、投資能力等方面的限制，此外，個(gè)人賬戶也將帶來(lái)一定的行政管理成本、銀行賬戶管理成本等，而且小帳戶的負(fù)擔(dān)更重。四是政府財(cái)政支持壓力。根據(jù)精算，我國(guó)農(nóng)村居民60歲時(shí)平均余命為20.62年，72歲時(shí)平均余命為11.86年。新農(nóng)保制度規(guī)定，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)為139，也就是說(shuō)，政府必須承擔(dān)近12年的養(yǎng)老金支付。這是一筆不小的支出，將構(gòu)成較大的隱形財(cái)政壓力，威脅新農(nóng)保制度的可持續(xù)發(fā)展。

3.病有所醫(yī)較難實(shí)現(xiàn)

雖然2003年以來(lái)，國(guó)家逐步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，但由于新農(nóng)合“廣覆蓋，低水平”，面臨籌資效率低水平，宣傳效率低水平，農(nóng)村初級(jí)醫(yī)療服務(wù)低水平，費(fèi)用報(bào)銷難等問(wèn)題；再加上農(nóng)村老年人勞動(dòng)能力下降、收入水平普遍很低，醫(yī)療費(fèi)用往往只能由家庭承擔(dān)；個(gè)別患有重病的老人只能根據(jù)自己的財(cái)力和兒女們的經(jīng)濟(jì)收入量力而行，在這種情況下，老人“小病拖、大病扛”，有病不去看的現(xiàn)象非常普遍。即使老人有能力支付醫(yī)藥費(fèi)用，往往也會(huì)因?yàn)檗r(nóng)村醫(yī)藥資源短缺導(dǎo)致就醫(yī)費(fèi)用相對(duì)高昂，而使他們“因病致貧”“因病返貧”，進(jìn)而陷入疾病和貧困的惡性循環(huán)中。

三、解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的對(duì)策

1.在全社會(huì)開(kāi)展道德教育

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展沖擊著傳統(tǒng)的尊老、養(yǎng)老觀念，青年人孝敬、贍養(yǎng)老人的觀念不斷淡化，甚至遺棄、虐待老人的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這就要求政府做好宣傳教育工作，尤其是樹(shù)立青少年尊老、敬老、愛(ài)老的觀念。積極開(kāi)展經(jīng)常性的志愿者服務(wù)、居民互助等道德建設(shè)活動(dòng)，并對(duì)不贍養(yǎng)老人、虐待老人的行為以法律手段做出嚴(yán)懲，形成全社會(huì)愛(ài)老敬老的良好氛圍。

2.發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用

目前，家庭養(yǎng)老較其它養(yǎng)老模式優(yōu)勢(shì)非常明顯。一是在經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料、精神上慰藉三個(gè)功能方面家庭養(yǎng)老具有無(wú)可替代性；二是以血緣關(guān)系為紐帶，比較易于接受并且具有超穩(wěn)定性；三是受儒家思想的影響，“孝”文化在我國(guó)仍然根深蒂固；四是在和諧社會(huì)背景下提倡和諧家庭的構(gòu)建等社會(huì)環(huán)境以及現(xiàn)有的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定。

發(fā)揮家庭養(yǎng)老作用，解決農(nóng)村老年人特別是留守老人的養(yǎng)老問(wèn)題，最關(guān)鍵的是要使這些老人得到必要的物質(zhì)保障，這就需要大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村集體經(jīng)濟(jì)。

3.推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

一是加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民投保的積極性。二是政府加大投入，扶持新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，適當(dāng)提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)和高齡老年人生活補(bǔ)貼，確立養(yǎng)老金水平的調(diào)整機(jī)制，使之與GDP增幅、物價(jià)水平或收入水平等指標(biāo)聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)新農(nóng)保制度的可持續(xù)性。三是應(yīng)建立專門(mén)的農(nóng)保基金運(yùn)營(yíng)管理機(jī)構(gòu)，探索農(nóng)?；鹗袌?chǎng)化的投資管理模式，確?；鸨Ｖ翟鲋?。四是拓寬籌資渠道，吸引更多的非政府組織參與農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。

4.加強(qiáng)和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療

當(dāng)前中國(guó)農(nóng)民養(yǎng)老面臨的最大挑戰(zhàn)不是養(yǎng)老保險(xiǎn)，而是醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，如果要解決農(nóng)民養(yǎng)老問(wèn)題，就必須真正解決農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)尤其是重大疾病保險(xiǎn)，政府可以通過(guò)適當(dāng)加大大病統(tǒng)籌的比例，提高專門(mén)針對(duì)大病的統(tǒng)籌補(bǔ)貼等方法，逐步降低重大疾病的起報(bào)點(diǎn)，加大重大疾病的報(bào)銷比例，讓老年農(nóng)民能看得起病，真正有一個(gè)幸福健康的晚年。

5.發(fā)展農(nóng)村社區(qū)形成居家養(yǎng)老服務(wù)體系

一是可采用全托管和半托管相結(jié)合的形式，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)；二是發(fā)展慈善事業(yè)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，開(kāi)展多樣化的社區(qū)養(yǎng)老；三是引導(dǎo)和發(fā)揮農(nóng)村民間組織參與農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的積極性，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)這類組織的管理和監(jiān)督。四是建立老年自治組織，采取老人互助等方式，充分挖掘社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老資源。五是建立居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，及時(shí)了解老人的生活狀況和需求，實(shí)現(xiàn)有需求能及時(shí)作出回應(yīng)。

6.發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)

一是政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，積極發(fā)展老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院和老年活動(dòng)中心，加大村莊（社區(qū)）養(yǎng)老院建設(shè)力度，建立普惠的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。二是通過(guò)稅收、土地、融資、用水、用電、用氣等方面的優(yōu)惠政策，扶持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)、民間和慈善資本進(jìn)入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化。三是政府要強(qiáng)化養(yǎng)老行業(yè)的管理和指導(dǎo)，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、監(jiān)管和退出機(jī)制。四是有關(guān)部門(mén)要加大培訓(xùn)力度，打造一支尊老敬老、愛(ài)崗敬業(yè)、訓(xùn)練有素的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，做到持證上崗。