祁秀群 陳海俠

【摘要】目的 探討乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液與丹紅注射液存在的配伍禁忌。方法 將不同量的乳酸環(huán)丙沙星加入丹紅注射液40ml+0.9%NS250ml配制液的1ml里，觀察兩者接觸后的反應(yīng)。結(jié)果 1ml乳酸環(huán)丙沙星加入1ml丹紅注射液配制液中，液體即變渾濁，出現(xiàn)少量乳白色絮狀物，靜置后產(chǎn)生沉淀，搖勻后亦不溶解，2ml乳酸環(huán)丙沙星加入1ml丹紅注射液配制液中，液體渾濁，有大量絮狀物，靜置后有乳白色沉淀。結(jié)論 乳酸環(huán)丙沙星加入丹紅注射液40ml+0.9%NS250ml配制液中，出現(xiàn)絮狀物及沉淀，乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液與丹紅注射液存在配伍禁忌。

【關(guān)鍵詞】乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液 丹紅注射液 配伍禁忌

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0101-02

乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液為近乎無色的澄明液體，對需氧革蘭陽性菌、需氧革蘭陰性菌敏感，為廣譜抗感染藥物[1]。丹紅注射液是丹參與紅花提取物制成的純中藥制劑，為紅棕色澄明液體，具有較好的活血化瘀、舒絡(luò)通脈的作用，臨床常用于治療腦血栓、冠心病、心絞痛等病[2]。2014年2月我在使用乳酸環(huán)丙沙星注射液與丹紅注射液40ml+0.9%NS250ml連續(xù)靜脈滴注時發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)乳白色絮狀物，兩藥物之間存在配伍禁忌，現(xiàn)報道如下：

臨床資料：患者，女，74歲，冠心病.腦梗塞后遺癥伴泌尿道感染。醫(yī)囑予乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液100ml靜脈滴注1次/d，丹紅注射液40ml+0.9%NS250ml靜脈滴注1次/d，在靜脈滴注完乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉100ml注射液后，接上丹紅注射液40ml+0.9%NS250ml靜脈滴注，發(fā)現(xiàn)輸液皮條中出現(xiàn)乳白色絮狀物，立即夾閉輸液管，更換輸液器，隨即通知醫(yī)生，并用0.9%NS注射液100ml沖洗管道，患者無不適癥狀。

實(shí)驗方法及結(jié)果：為了明確兩者之間存在配伍禁忌，分別取乳酸環(huán)丙沙星1ml、2ml加入丹紅注射液40ml+0.9%NS250ml配制液的1ml里，兩者接觸后的反應(yīng)見下表1。

1ml乳酸環(huán)丙沙星加入1ml丹紅注射液配制液中，液體即刻變渾濁，出現(xiàn)乳白色絮狀物，靜置1h后發(fā)生分層，上層為清澈液體，下層為乳白色絮狀沉淀物，搖晃后不溶解，靜置1d后無變化；2ml乳酸環(huán)丙沙星加入1ml丹紅注射液配制液中，兩者接觸后液體變渾濁，有大量乳白色絮狀物，靜置后有大量絮狀物沉淀，經(jīng)此實(shí)驗，發(fā)現(xiàn)加入的乳酸環(huán)丙沙星越多，產(chǎn)生的乳白色絮狀物及沉淀越多，乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液與丹紅注射液確實(shí)存在配伍禁忌。

討論與建議：

配伍是指在藥劑制造或臨床使用過程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起，配伍時，產(chǎn)生不利于質(zhì)量或治療的變化稱為配伍禁忌。恰當(dāng)?shù)乃幬锱湮榭筛纳扑巹┬阅埽鰪?qiáng)治療效果，而不恰當(dāng)?shù)呐湮闀p弱藥物作用，導(dǎo)致治療失敗，或者過度增強(qiáng)藥物作用，超出機(jī)體耐受能力，引發(fā)不良反應(yīng)，部分配伍甚至使毒性或副作用增強(qiáng)，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，威脅患者生命安全[3]。一線臨床護(hù)理人員每天要為病人連續(xù)輸入不同的藥液，部分藥物在配伍禁忌表上沒有，臨床連續(xù)輸液時卻產(chǎn)生了反應(yīng)；另一方面，現(xiàn)今社會醫(yī)學(xué)藥品種類繁多，且不斷更新?lián)Q代，很多新藥存在的配伍禁忌在以往的臨床配伍應(yīng)用檢索表中很難得到參考，導(dǎo)致配伍禁忌時有發(fā)生[4]。

臨床用藥時，務(wù)必要仔細(xì)閱讀藥物說明書，掌握藥物相關(guān)知識，查閱相關(guān)靜脈藥物配伍禁忌，靜脈藥物配伍禁忌表上查找不到的藥物，可查找相關(guān)文獻(xiàn)或在網(wǎng)上檢索，收集配伍禁忌信息；輸液前認(rèn)真排列輸液順序，存在配伍禁忌的藥物盡可能不接續(xù)輸注，如因病情需要可在兩者之間用生理鹽水沖洗輸液管，對于不確定是否存在配伍禁忌的藥物，可在輸液前取少量藥物混合，觀察反應(yīng)[5]。靜脈輸液后，要多巡視病房，注意病人用藥后的反應(yīng)；更換液體后，護(hù)理人員應(yīng)觀察3-5min，查看茂菲滴管內(nèi)接續(xù)的藥物是否存在混濁、變色、絮狀物等現(xiàn)象，避免藥物配伍禁忌對病人造成不良后果，減少醫(yī)療糾紛[6]。如若出現(xiàn)配伍禁忌，應(yīng)立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，更換輸液管，出現(xiàn)不良反應(yīng)時立即停藥，安撫病人，并進(jìn)行全面檢查，對癥治療，密切觀察病情，確保病人安全；對于已經(jīng)出現(xiàn)的藥物配伍禁忌，要組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，提高責(zé)任心和防范意識，減少患者損失，確?；颊甙踩?，提高患者滿意度[7]。

參考文獻(xiàn)：

[1]周曉紅.注射用丹參多酚酸鹽與乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（15）：14.

[2]張濤.乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液與丹紅注射液存在配伍禁忌[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（31）：39.

[3]許彩霞.丹紅注射液與胃復(fù)安注射液存在配伍禁忌[J].中國民間療法，2014，22（2）：75.

[4]張岑，徐濤，關(guān)玉霞.注射用的更昔洛韋與鹽酸氨溴索注射液存在配伍禁忌[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（32）：11.

[5]劉愛英，徐娟.淺論乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液與頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉存在的配伍禁忌[J].求醫(yī)問藥，2012，10（12）：176.

[6]張錦茵，秦娟，何芳等.鹽酸氨澳索注射液與注射用更昔洛韋存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（30）：3600.

[7]張燁，徐展，楊麗丹.乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液與萘普生鈉氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（34）：9.