蔣春

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療心血管神經(jīng)癥臨床治療效果。方法 選擇樂至縣中醫(yī)醫(yī)院2011年5月至2013年12月62例心血管神經(jīng)癥患者作為觀察對象，隨機(jī)將患者分為治療組（31例）和對照組（31例），治療組采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，對照組患者單純使用西藥進(jìn)行治療。治療3個(gè)月比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為90.3%，明顯高于對照組為（67.7%），兩組差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療心血管神經(jīng)癥疾病臨床效果優(yōu)于單純使用西藥進(jìn)行治療，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；心血管神經(jīng)癥；心可舒

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0075-02

心血管神經(jīng)癥疾病種類繁多、病情危急、病因復(fù)雜，主要臨床表現(xiàn)心悸、疲乏無力等，一旦發(fā)病，會給患者生命健康和生命身體帶來嚴(yán)重威脅。單純應(yīng)用西藥治療心血管神經(jīng)癥，效果非常有限。樂至縣中醫(yī)醫(yī)院在臨床實(shí)踐中逐漸將中西藥結(jié)合起來治療此疾病，并取得良好臨床效果。為進(jìn)一步探討中西藥聯(lián)合應(yīng)用效果，本文選擇樂至縣中醫(yī)醫(yī)院2011年5月至2013年12月62例心血管神經(jīng)癥患者作為觀察對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇樂至縣中醫(yī)醫(yī)院2011年5月至2013年12月62例心血管神經(jīng)癥患者作為觀察對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男32例，女30例，年齡45～79歲，平均51.7歲，所有患者均以心悸、疲乏、呼吸困難為主要癥狀，并伴有神經(jīng)功能紊亂，但患者甲狀腺功能處于正常狀態(tài)，且符合心血管內(nèi)科疾病中相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將患者分為治療組（31例）和對照組（31例），其中治療組15例，16例，對照組男17例，女14例。兩組患者年齡、性別、病因、病情、病程等方面差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、心前區(qū)疼痛、心悸失常、疲勞乏力等，并伴有盜汗、四肢發(fā)冷、尿頻尿急、焦慮易怒等癥，部分患者存在食欲減退、失眠多夢等現(xiàn)象?；颊卟“l(fā)時(shí)，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)竇性心動過速、非特異性ST-T段發(fā)生改變；

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

通過中醫(yī)辨證理論，此疾屬于心膽氣虛，主要癥狀為不寐、多夢、易驚醒，并覺心悸胸悶?；颊咝”闱彘L、脈呈弦細(xì)狀。

1.3治療方法

對照組患者口服倍他樂克進(jìn)行治療， 12.5～25.0 mg/次，2 次 /d，連續(xù)服藥3個(gè)月；治療組患者處應(yīng)用倍他樂克治療外，加用中藥心可舒，口服3粒/次，3次/d，連服服藥3個(gè)月。所有患者每7d行1次心電圖、血壓測定，3個(gè)月后比較兩組治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，心電圖檢查結(jié)果顯示為正常；有效：患者臨床癥狀、體征基本消失（或有所減輕），心電圖檢查結(jié)果為正常，或ST-T段仍然存在非特異性改變；無效：臨床癥狀、體征無改善，甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組總有效率為90.3%，明顯高于對照組為（67.7%），兩組差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表1。

3.討論

心血管神經(jīng)癥（心臟神經(jīng)官能癥）主要癥狀表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)異常、功能受限，往往合并焦慮不安等心理性障礙，屬于神經(jīng)官能癥中比較特殊的1種類型[2]。廣義上來說，多數(shù)不伴器質(zhì)性心血管疾病導(dǎo)致的心律失常也是此疾病范圍。現(xiàn)階段，心血管神經(jīng)癥發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一明確結(jié)論，臨床多數(shù)比較認(rèn)同的看法是：心血管系統(tǒng)受到內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的支配和調(diào)節(jié)，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮主要功能。而人體心血管系統(tǒng)正常工作和活動受到植物神經(jīng)系統(tǒng)影響，當(dāng)中樞神經(jīng)功能出現(xiàn)異常時(shí)，植物神經(jīng)系統(tǒng)的正?；顒訉⑹艿街萍s，導(dǎo)致心血管神經(jīng)功能發(fā)生紊亂。相關(guān)領(lǐng)域研究顯示，影響心血管內(nèi)科疾病的因素有很多，患者神經(jīng)類型、生存環(huán)境、性格特點(diǎn)以及遺傳因素都會給心血管帶來較大影響。

中西醫(yī)結(jié)合是指利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)手段，將中醫(yī)藥學(xué)知識逐漸與西醫(yī)融合，兩者互相補(bǔ)充，共同為疾病診斷和治療提供依據(jù)。雖然中醫(yī)和西醫(yī)在治療理念、臨床治療方法等方面具有很大差異，但是目前兩者相互融合、相互滲透的程度不斷加深，且兩者對疾病的診斷和治療依據(jù)均來自臨床實(shí)踐。本組患者應(yīng)用西藥為倍他樂克，主要適應(yīng)癥為室上性快速型心律失常，起到安神鎮(zhèn)靜作用，并抑制交感神經(jīng)張力，具有顯著療效。但西藥不良反應(yīng)比較多，長期單純應(yīng)用西藥進(jìn)行疾病治療，效果反倒不夠明顯；而中藥則選用心可舒（丹參、三七、木香、葛根、山楂），其中丹參可化瘀活血、止痛理氣，此藥對血流動力學(xué)不構(gòu)成影響，因此具有良好依從性。中醫(yī)認(rèn)為，心血管神經(jīng)癥屬 “胸痹、心悸”、 “郁證、厥癥”等范疇，若患者情志受到刺激，會導(dǎo)致外邪入侵，引發(fā)氣滯血瘀。治療時(shí)，以益氣安神、鎮(zhèn)靜驅(qū)邪為根本[3]。

心血管神經(jīng)癥臨床救治時(shí)，在西藥安神鎮(zhèn)靜、抗抑郁作用下，配合中藥進(jìn)行治療。中西醫(yī)結(jié)合使得用藥變得更加合理、且安全性和可靠性得到保障，具有顯著的治療優(yōu)勢。樂至縣中醫(yī)醫(yī)院開展心血治療心血管神經(jīng)癥取得良好治療效果，達(dá)到改善神經(jīng)功能之功效。本文治療組用藥后，總有效率為90.3%，明顯高于對照組為（67.7%）。進(jìn)一步說明中西醫(yī)結(jié)合方法治療心血管神經(jīng)癥疾病臨床效果優(yōu)于單純使用西藥進(jìn)行治療，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳江斌，孫小梅，方永有.三七總皂苷對冠心病心絞痛患者血漿內(nèi)皮素-1和血小板功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，15（3）：196～198.

[2]李曉麗，毛家亮，何奔，等.心臟神經(jīng)癥患者軀體化癥狀自評量表的臨床應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，7（14）：106～107.

[3]劉芳.淺談中西醫(yī)結(jié)合治療心血管內(nèi)科疾病臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，9（5）：151～152.