明潔

[摘要]隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)體系也在不斷完善，尤其是現(xiàn)在黨和政府高度重視醫(yī)療體系，國(guó)家在不斷地對(duì)醫(yī)療體系進(jìn)行各種改革，完善我國(guó)對(duì)醫(yī)療體系的管理，讓醫(yī)療市場(chǎng)在競(jìng)爭(zhēng)中穩(wěn)步發(fā)展。財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療管理體系中占據(jù)著重要位置，無(wú)論是醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、器材費(fèi)等都離不開財(cái)務(wù)的管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，合理優(yōu)化醫(yī)院的運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，才能夠使醫(yī)院獲得更好的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；競(jìng)爭(zhēng)；財(cái)務(wù)管理

[中圖分類號(hào)]F275[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432（2014）34-0055-02

財(cái)務(wù)管理是企事業(yè)單位能夠正常運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵，缺少了財(cái)務(wù)管理，單位將無(wú)法維持。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，醫(yī)院的管理體系中重要的組成部分之一便是財(cái)務(wù)管理，它對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)有著無(wú)法替代的作用，是醫(yī)院資金流動(dòng)和統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)的中心環(huán)節(jié)。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理面臨著重要的改革和變化，需要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的運(yùn)行，以保證醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的長(zhǎng)足發(fā)展。

1當(dāng)今國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

1.1認(rèn)識(shí)不足

目前我國(guó)企事業(yè)單位提倡的是專崗專職，也就是學(xué)什么專業(yè)干什么職位，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更要求專業(yè)人士的加入，但是醫(yī)院是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的單位，它要求醫(yī)院所有的崗位人員都具有一定的醫(yī)療基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)管理人員也不例外。大多數(shù)的財(cái)務(wù)管理人員都是財(cái)務(wù)管理或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的人員，他們所擅長(zhǎng)的只有財(cái)務(wù)方面的知識(shí)，而缺少醫(yī)學(xué)方面的能力。醫(yī)院的財(cái)務(wù)崗位不同于其他企事業(yè)單位，它的藥品采購(gòu)、設(shè)備的更新?lián)Q代、醫(yī)院的正常運(yùn)行等都同患者的生命安全聯(lián)系在一起，因此，僅僅掌握財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)是不夠的，需要更多的醫(yī)學(xué)方面知識(shí)的培訓(xùn)，讓醫(yī)學(xué)和財(cái)務(wù)兩方面的知識(shí)進(jìn)行融合的運(yùn)用，更好地為一線臨床人員提供支持，為患者提供更好的服務(wù)。

1.2缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)充滿著競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，我國(guó)的醫(yī)院在長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，處于國(guó)家的管理之中，無(wú)論是人員的管理還是資金的收支，都由國(guó)家來(lái)進(jìn)行調(diào)配，不需要醫(yī)院來(lái)進(jìn)行思考，沒有任何經(jīng)營(yíng)上的風(fēng)險(xiǎn)，這就導(dǎo)致了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏必要的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。然而，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐步取代計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，民營(yíng)醫(yī)院的大量出現(xiàn)，國(guó)有醫(yī)院也加入到了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的大潮中，雖然現(xiàn)今的公立醫(yī)院施行的是差額撥款政策，但是這部分差額撥款同醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)需要的資金相去甚遠(yuǎn)，因此必須依靠自己的力量來(lái)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)。所以，為了降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，必須提高管理層，尤其是財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，由專業(yè)人士負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院的宏觀調(diào)控能力，讓醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占得一席之地。

1.3融資方式存在缺陷

目前我國(guó)的醫(yī)院普遍存在融資成本高、融資風(fēng)險(xiǎn)大、融資渠道單一等問(wèn)題，大大增加了企業(yè)的資金風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院應(yīng)合理選擇融資方式，擴(kuò)大融資渠道，可以同企業(yè)進(jìn)行項(xiàng)目合作或吸收社會(huì)的閑散資金，籌集更多安全可靠的融資資金，并對(duì)醫(yī)院的總資本進(jìn)行科學(xué)的融資分析，建立合理的資本構(gòu)成結(jié)構(gòu)，合理地控制融資資金在醫(yī)院總資本中所占的比重，嚴(yán)格控制負(fù)債率，加強(qiáng)對(duì)投資資金的管理，合理使用融資資金，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的潛在危機(jī)，保證醫(yī)院健康、持續(xù)地發(fā)展。

2市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思路

2.1加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員自身管理，提高專業(yè)素質(zhì)

加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的基本素質(zhì)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，財(cái)務(wù)室是一個(gè)醫(yī)院能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)的中心。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員基本素質(zhì)的培訓(xùn)，能夠更好地協(xié)調(diào)員工之間、員工與領(lǐng)導(dǎo)之間、員工與患者之間的關(guān)系，解除因人員素質(zhì)問(wèn)題造成的財(cái)務(wù)危機(jī)。而加強(qiáng)專業(yè)技能的提高，則要求醫(yī)院要定期組織財(cái)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，邀請(qǐng)名師、專家進(jìn)行財(cái)務(wù)講解，為財(cái)務(wù)人員提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)。最重要的是要培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)管理觀念，在保證財(cái)務(wù)管理的同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的醫(yī)療方面的培訓(xùn)，重視對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的合理、有效運(yùn)用，節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本，從而將更多的資金投入到對(duì)人員專業(yè)培養(yǎng)和醫(yī)療器械的更換上。

2.2構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理與控制機(jī)制

首先，要建立完整的會(huì)計(jì)制度，嚴(yán)格遵循國(guó)家頒布的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則建立醫(yī)院的各項(xiàng)會(huì)計(jì)規(guī)章制度，制定一系列的財(cái)務(wù)崗位和財(cái)務(wù)職責(zé)，例如親屬回避原則、出納與會(huì)計(jì)分離、定期輪換崗位等，確保賬目處理人員和現(xiàn)金收支人員的相互配合、相互制約，并對(duì)重要的財(cái)務(wù)崗位實(shí)行輪換制，同時(shí)還要明確各級(jí)管理體系和管理分工，實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，確保各級(jí)的權(quán)責(zé)分明。其次，要完善各項(xiàng)審批制度，嚴(yán)格遵守各級(jí)審批程序，對(duì)日常開支要有各級(jí)主管的簽字，對(duì)物資采購(gòu)要進(jìn)行各級(jí)審核和審批，對(duì)大型器械或大型項(xiàng)目的購(gòu)進(jìn)和建立都需要進(jìn)行項(xiàng)目的可實(shí)行報(bào)告聽證會(huì)、集體會(huì)議決策。最后，還要加強(qiáng)對(duì)各種物資的管理，從物資的采購(gòu)、入庫(kù)、保養(yǎng)、使用、處理等各個(gè)環(huán)節(jié)，都需要有關(guān)部門和有關(guān)管理人員進(jìn)行正規(guī)程序上的處理，保證物資財(cái)產(chǎn)的不丟失、不流失。

2.3構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制

首先，醫(yī)院要確保資金收支的及時(shí)入賬管理，要及時(shí)、透明地公布醫(yī)院的各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)各項(xiàng)收費(fèi)制度進(jìn)行嚴(yán)格的管理和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理體系中各種漏洞，并及時(shí)地進(jìn)行完善和修正。其次，在“開源”的同時(shí)，還要想辦法進(jìn)行“節(jié)流”，因此，要加強(qiáng)對(duì)資金的投入和使用的監(jiān)督和管理，及時(shí)對(duì)資金的使用情況進(jìn)行登記入冊(cè)，對(duì)資金的使用進(jìn)行科學(xué)合理地劃分和使用，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，從根本上對(duì)資金的開支進(jìn)行控制。此外，還要建立健全物資管理制度，定期對(duì)醫(yī)院物資進(jìn)行清查、入庫(kù)，尤其是對(duì)固定資產(chǎn)要進(jìn)行嚴(yán)格地審查，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的思想道德和會(huì)計(jì)法規(guī)的再教育，提高對(duì)財(cái)務(wù)人員行為的監(jiān)督和管理，定期對(duì)賬目進(jìn)行清查、對(duì)物資進(jìn)行盤查，建立醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，堅(jiān)決杜絕違反財(cái)經(jīng)法規(guī)和會(huì)計(jì)規(guī)范的行為。

2.4加強(qiáng)資金管理工作，提高利用率

加強(qiáng)對(duì)資金的管理，充分利用資金的使用效益，有效地提高醫(yī)院的社會(huì)效益。醫(yī)院里任何一個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)轉(zhuǎn)，都離不開資金的使用，因此，醫(yī)院要對(duì)資金的使用進(jìn)行科學(xué)化、專業(yè)化地管理，提高資金的利用率，降低資金流動(dòng)中出現(xiàn)的浪費(fèi)行為，確保每一筆錢都能花在刀刃上。財(cái)務(wù)人員要嚴(yán)格按照規(guī)章制度審批、監(jiān)督資金使用情況，對(duì)一些大型項(xiàng)目的投資，要按照程序進(jìn)行審核和論證，確保醫(yī)院資金走向的安全性和合理性，避免盲目投資，造成資金的浪費(fèi)。

3結(jié)論

總而言之，醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下生存和發(fā)展，就要努力加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的管理，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)人員基本素質(zhì)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理與控制機(jī)制，建立完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)資金管理工作等方面的管理，提高資金的使用效率，在保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下，從根本上降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，將更多的資金投入到設(shè)備更新和技能學(xué)習(xí)中去，從而提升醫(yī)院在社會(huì)上的影響力。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作，不僅要求建立完善的財(cái)務(wù)制度，也要求財(cái)務(wù)管理人員和財(cái)會(huì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，使其能將專業(yè)素質(zhì)同業(yè)務(wù)素質(zhì)相結(jié)合，也就是醫(yī)學(xué)知識(shí)和財(cái)務(wù)知識(shí)的融合，更好地為患者提供服務(wù)，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)人員的工作觀念，成為醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展助力。

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