李曉榮

摘 要：醫(yī)院財務管理工作作為醫(yī)院管理的核心部分，加強醫(yī)院的財務管理工作是推進我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵。隨著現(xiàn)代新財務會計制定的執(zhí)行，對醫(yī)院的財務管理工作造成極大的影響。本文首先通過分析新會計制度實施對醫(yī)院財務管理的影響，并分析當前醫(yī)院財務管理工作中的主要問題，并提出改進措施。

關鍵詞：醫(yī)院；新會計制度；財務管理

隨著我國各大公立醫(yī)院從2012年開始推行新醫(yī)院會計制度，實施兩年來雖然能有效增強醫(yī)院的預算、績效考核、成本核算及真實反映出了醫(yī)院的收支與資產(chǎn)情況，但對醫(yī)院財務報表的操作及體現(xiàn)等方面造成一定的影響。因此必須合理分析新會計制度的實施對醫(yī)院財務管理的影響及問題，并進行改進及轉(zhuǎn)變財務管理理念，以完善醫(yī)院財務管理工作，從而穩(wěn)定醫(yī)院機構(gòu)的發(fā)展。

1.新會計制度實施對醫(yī)院財務管理的影響

1.1對財務管理目標的影響

新會計制度下，對財務管理的目標是實現(xiàn)各單位價值的最大化。其中規(guī)定的財務報表、財務報告及合并財務報表等準則，均能使各大醫(yī)院客觀、充分披露出各單位價值的會計信息，從而為醫(yī)院財務管理目標的明確提供了財務和會計相協(xié)調(diào)、相統(tǒng)一的理論依據(jù)。

1.2對會計核算體系的影響

相對于舊會計準則，新會計制度在會計核算賬戶、部分會計處理以及會計報表等處理上均出現(xiàn)了重大的變化。尤其是新增的金融工具確認和測量及金融工具列報等準則，能有效促進醫(yī)院會計核算體系的健全及完善。

1.3對財務報表的影響

新會計制度要求財務報表編制的統(tǒng)一性，因此能有效解決舊會計準則下醫(yī)院財務管理中財務報表編制欠缺統(tǒng)一性或無財務報表編制等問題，且能通過優(yōu)化及改進財務報表管理體制，從而提高醫(yī)院財務管理的效率及水平。

2.新會計制度下醫(yī)院財務管理存在的問題

2.1執(zhí)行力力度欠缺

雖然目前絕大多數(shù)公立醫(yī)院在財務管理中已開始執(zhí)行新的會計制定，但醫(yī)院財務管理制度的執(zhí)行力還遠遠不夠。執(zhí)行力不足與新會計制度在醫(yī)院的實施中還處于磨合階段有一定的關系，但主要原因在于醫(yī)院財務管理對貨幣資金、實物資產(chǎn)等未能根據(jù)實際操作流程制定完善、嚴格的財務管理流程，從而導致醫(yī)院財務管理出現(xiàn)混亂及成本浪費，使醫(yī)院的財務管理制度還處于核算階段上，未能充分發(fā)揮出對醫(yī)院全面控制及監(jiān)管等職能。

2.2成本核算優(yōu)勢未能充分發(fā)揮

新會計制定下，強調(diào)成本核算及預算機制在醫(yī)院財務管理中的意義。但在實際的執(zhí)行過程中，因制度本身的不足，導致實行力度還受到較大的阻礙，最終導致醫(yī)院成本核算及預算機制難以很好的貫徹及落實。出現(xiàn)這種情況主要是由于預算編制欠缺合理，預算人員未能全面了解醫(yī)院各部門的運行情況，財務數(shù)據(jù)來源不準確，未能結(jié)合醫(yī)院實際的情況及發(fā)展方向制定科學、可行的預算計劃，從而造成預算編制不合理、不科學，與醫(yī)院實際的運營情況不符，故不能進行醫(yī)院經(jīng)營活動的超前預算管理。另外，醫(yī)院的成本核算機制也存在對固定資產(chǎn)重視不足、管理和劃分欠缺具體、中間服務環(huán)節(jié)費用核算不清及各部門內(nèi)部構(gòu)造復雜等問題，加之成本核算欠缺完善的核算體系，從而導致醫(yī)院成本核算工作難以順利進行。

2.3欠缺完善的財務監(jiān)管機制

在新會計制度下，醫(yī)院財務監(jiān)管工作雖然能得到一定的改善。但醫(yī)院的財務監(jiān)督機制還不夠完善。醫(yī)院的資金運作多是只要得到上級領導的授權即可動用，缺乏嚴格、有效的考核標準加強監(jiān)督，對于資金的具體及運用依據(jù)均無明確的標準及規(guī)定。另外，醫(yī)院監(jiān)督制定也缺乏明確的實施流程及規(guī)定，且醫(yī)院領導對財務監(jiān)管工作的重視程度不足，且無根據(jù)員工的業(yè)績及表現(xiàn)制定相應的獎懲制度，導致醫(yī)院的財務監(jiān)督體制形式化，未能發(fā)揮出其應用的職能。

3.新會計制定下的醫(yī)院財務管理改進措施

3.1做好新舊財務制度的銜接工作

醫(yī)院財務管理部門必須要提高對新舊財務制度的銜接工作的重視，對新會計制定下的財務管理細節(jié)進行修改。如新會計制度中強調(diào)的代充基金包括醫(yī)院在購買固定與無形資產(chǎn)時消耗的項目資金及財政補助，在進行攤銷與計提資產(chǎn)折舊過程中必須進行沖減。而在舊會計制度中，醫(yī)院有固定與無形資產(chǎn)，在新會計制度下，若該方面有余額，因此可將余額作為待沖資金。對于部分難以追溯的醫(yī)院固定資產(chǎn)，應根據(jù)一定的范圍確認為待沖資金。通過進行財務制定的創(chuàng)新及做好新舊財務制度的銜接工作，能更好地明確醫(yī)院的財政與非財政資金，從而提高醫(yī)院財務管理管理工作的科學性、合理性及透明性。

3.2強化執(zhí)行力度

醫(yī)院應基于新會計制度全面強化財務管理制定的執(zhí)行力度，以實現(xiàn)財務管理進行內(nèi)部活動的全方面控制。在貨幣資金、實物資產(chǎn)等方面，醫(yī)院應制定一套科學、嚴格的財務管理流程，以進行醫(yī)院財務的全面控制。在醫(yī)院貨幣資金的管理上，必須要明確劃分職權，并鼓勵醫(yī)院二級以上的設總會計師參與到醫(yī)院的經(jīng)濟運行及管理中，以進行授權審批制度的建立，從而實現(xiàn)對貨幣資金的全面監(jiān)控。在醫(yī)院實物資產(chǎn)的管理上，應設置專門的機構(gòu)及人員進行醫(yī)院內(nèi)部物資的管理及清查，主要負責實物資產(chǎn)的運用及調(diào)度管理，以實現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。

3.3加強風險意識管理

醫(yī)院應做到科學決策、量力而行，并樹立強烈的風險因素以規(guī)避風險。財務部門必須要體提高對潛在因素的重視及警惕，進行醫(yī)院財務報表信息的合理分析。只有讓財務管理人員時刻保持強烈的風險意識，才能更好的評估風險及做好醫(yī)院財務風險管理，切實做好醫(yī)院財務監(jiān)管工作，杜絕管理漏洞、管理責任不明確等導致資產(chǎn)流失、營運資金供應困難等問題出現(xiàn)。

3.4強化預算及成本核算機制

醫(yī)院要強化財務管理能力，就要科學化預算編制及做好預算事前管理。同時由醫(yī)院領導及財務管理人員結(jié)合醫(yī)院的實際運營情況及發(fā)展目標合理制定出適應醫(yī)院未來發(fā)展的預算編制。通過在醫(yī)院中執(zhí)行全面預算機制，能實現(xiàn)對醫(yī)院成本的良好控制。另外，醫(yī)院還應加強固定資產(chǎn)的管理，明確醫(yī)院服務在各個部門的中間費用，以便全面做好成本核算管理工作。

3.5建立完善的財務監(jiān)督機制

醫(yī)院還應建立健全的財務監(jiān)督制度，以實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部財務的全面控制。醫(yī)院成立專門的財務監(jiān)督小組，以加強對醫(yī)院內(nèi)部財務工作的全方面監(jiān)督，以加強對醫(yī)院財務管理結(jié)果的審核，并進行醫(yī)院經(jīng)營活動的評價，以找出其中的存在的問題，從而提出整改建議。同時，還要提高醫(yī)院領導對財務監(jiān)督工作的重視，并建立健全的監(jiān)督流程及制度，以保證財務監(jiān)督流程的健全。另外，還應加強對醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務活動的全方面監(jiān)督，并根據(jù)人員的行為、業(yè)績、表現(xiàn)等進行相應的獎懲。

4.結(jié)束語

綜上所述，新會計制定的推行，使醫(yī)院財務管理工作能發(fā)揮新制度的優(yōu)點，從而彌補醫(yī)院財務管理上的不足，并通過不斷強化醫(yī)院內(nèi)部的財務管理制度執(zhí)行力、加強成本預算、風險意識管理及完善財務監(jiān)督機制等，從而提升醫(yī)院的財務管理綜合能力。

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