覃玉群

【關(guān)鍵詞】 鋪床；教學(xué)

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

鋪床法是臨床護(hù)生和護(hù)士最常用的操作之一，也是護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生在校學(xué)習(xí)護(hù)理技能培訓(xùn)的第一課。鋪床法可以培養(yǎng)學(xué)生的審美觀，提高學(xué)生的素質(zhì)，為將來(lái)塑造美好護(hù)士形象打下基礎(chǔ)。鋪床法包括：備用床，暫空床，麻醉床。筆者將本校2012級(jí)護(hù)理本科112名護(hù)理學(xué)生練習(xí)鋪備用床時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題以及采取的相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行總結(jié)，涓滴教學(xué)體會(huì)如下。

1 鋪備用床

鋪備用床的基本步驟參考姜安麗[1]主編的雙語(yǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材，并稍有改動(dòng)，內(nèi)容如下：洗手，移開(kāi)床旁桌椅，鋪好床褥；鋪大單：將大單放于床褥上，大單的中縫對(duì)齊中線，將大單向床頭、床尾打開(kāi)，鋪好近側(cè)大單：斜站于床頭側(cè)，一手托起床墊一角，一手伸過(guò)床頭中線將大單折入床墊下，面向床側(cè)在距床頭約30-45cm處，向上提起大單邊緣，使其同床邊垂直，呈等邊三角形。上半三角形暫時(shí)覆蓋于床上，將下半三角形平整地塞于床墊下面。至床尾部拉緊大單，同法鋪好床角。拉緊大單的中部，雙手掌心向上，將大單平塞于床墊下。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好大單。套被套：被套正面向外放于鋪好的大單上，碎邊與床頭線對(duì)齊，齊邊與床縱中線對(duì)齊，在床頭展開(kāi)被套，將被套尾端考口的上層打開(kāi)，將“S”形折疊的棉胎放入被套尾端的開(kāi)口處，將棉胎在被套內(nèi)展開(kāi)，各角充實(shí)。拉平蓋被，系好系帶，稍整理床單位，蓋被上端距床頭15cm，兩側(cè)邊緣向內(nèi)折與床緣平齊，尾端折疊于床尾平齊；套枕套，移回床旁桌椅。

2 鋪床的過(guò)程中易出現(xiàn)的問(wèn)題

鋪床法是學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的最切身的感受。但由于鋪床的步驟和細(xì)節(jié)較多，學(xué)生初次進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)，心情緊張，手法不熟練，學(xué)生在鋪床的過(guò)程中較易出現(xiàn)以下問(wèn)題：大單和被套的折疊方法不掌握 ；較難掌握床角的折疊方法，折疊的斜角松且不成形；套棉胎時(shí)，被套各角不充實(shí)，棉胎未能充分打開(kāi)，部分卷曲。

3 相應(yīng)的教學(xué)對(duì)策

3.1 鋪床口訣應(yīng)用到教學(xué)中

3.1.1 大單 左手交右手，右手再交左手，大單單邊面定在上，床頭床尾再對(duì)折。操作的口訣以操作者站在床頭為標(biāo)準(zhǔn)，單邊即碎邊，第一次左手交叉右手，大單的縱中線對(duì)折，第二次右手交叉左手，將大單中有碎邊的一面置于上面，最后將兩端橫對(duì)折在橫中線出。鋪放時(shí)：大單放中部，碎邊齊邊壓中線。將大單放置床的中部，碎邊對(duì)準(zhǔn)床的縱中線，齊邊對(duì)準(zhǔn)床的橫中線。

3.1.2 被套 床頭床尾合，橫中線壓床尾。此法適用于開(kāi)口位于尾端的被套。將被套的兩端對(duì)折，再將對(duì)折的中線即床的橫方向的中線，像上折疊到床尾即開(kāi)口的尾端，橫中線向上折疊的面定要在上面，然后縱中線再對(duì)折。打開(kāi)時(shí)：被套放床頭，碎邊對(duì)床頭齊邊壓中線。此法適用于床頭打開(kāi)被套，將被套放在床頭，碎邊對(duì)床頭而齊邊對(duì)準(zhǔn)縱中線。打開(kāi)時(shí)逐層打開(kāi)。

3.2 細(xì)心耐心應(yīng)用于操作中

3.2.1 折疊床角是學(xué)生操作過(guò)程中最難解決的問(wèn)題。折疊的過(guò)程中，部分同學(xué)折疊的床角很松且無(wú)形狀。本人在教學(xué)中細(xì)心的觀察同學(xué)們的手法，總結(jié)出解決方法。大單折入床墊下時(shí)，應(yīng)將折入的大單縱向拉緊，然后輕輕放下床墊，再將拉著床墊下的大單的手松開(kāi)，面向床側(cè)，在30-45cm處提起大單邊緣，將上下半三角塞入床墊下面時(shí)，床墊抬起的高度要低且動(dòng)作要迅速，這樣能避免塞入的床單隨手抽出，耐心的和同學(xué)講解其中的原理，反復(fù)的示范，使學(xué)生接受，如圖（1、2、3、4）。

3.2.2 棉胎套的整齊與否是整個(gè)護(hù)理操作的關(guān)鍵。床單位整齊清爽有助于病人的舒適。操作過(guò)程中被套四角充實(shí)以及棉胎平整是鋪床的標(biāo)準(zhǔn)，在操作的過(guò)程中要掌握技巧。將被套的床尾端打開(kāi)后將“S”型折疊的棉胎從床尾輕輕拉到床頭，動(dòng)作輕柔，以免將鋪好的大單弄亂，先打開(kāi)對(duì)側(cè)，打開(kāi)時(shí)，棉胎的橫邊以及縱邊對(duì)準(zhǔn)被套的疊邊處，展平，自然下垂放下，如圖（5、6）。

4 體會(huì)

鋪床法可以培養(yǎng)學(xué)生的細(xì)心、耐心和培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立完成一項(xiàng)護(hù)理操作能力，包括護(hù)理評(píng)估和用物的準(zhǔn)備以及操作時(shí)的注意事項(xiàng)，掌握護(hù)理操作的技巧。鋪床的過(guò)程中嚴(yán)格要求學(xué)生，要做到準(zhǔn)、快、穩(wěn)，嚴(yán)格遵守以下原則。

4.1.1 節(jié)力原則 用物的擺放應(yīng)按照鋪床的順序整齊的放在治療車上，拿取物品是以對(duì)角線拿取，動(dòng)作優(yōu)美。注意教學(xué)過(guò)程中挖掘美育因素，促進(jìn)學(xué)生全面素質(zhì)的發(fā)展[2]。在塞入中部的大單時(shí)兩腳前后分開(kāi)，身體呈半蹲姿勢(shì)，將大單塞入床墊。

4.1.2 省力原則 物品打開(kāi)的位置和方向，都可以看出一個(gè)護(hù)士，是否遵循省力原則。鋪床時(shí)避免來(lái)回走動(dòng)，在整個(gè)操作過(guò)程中床褥和大單應(yīng)從床的右邊打開(kāi)，床褥從床頭向床尾打開(kāi)，大單從中部打開(kāi)，被套和棉胎從左邊打開(kāi)，而最后將套好的枕頭從右邊放入，操作結(jié)束時(shí)，又回到了開(kāi)始操作的原點(diǎn)。

4.1.3 物品合理擺放原則 物品擺放合理整齊，床刷相對(duì)于彎盤而言是清潔用物，應(yīng)放在治療車的上方，彎盤放在治療車的下方，操作結(jié)束后，嚴(yán)格要求垃圾分類處理。培養(yǎng)學(xué)生物品合理擺放，垃圾正確分類的觀念。

5 小結(jié)

鋪床法的程序較多，因此在教學(xué)的過(guò)程中巧用教學(xué)方法幫助學(xué)生快速的掌握操作的技巧，進(jìn)入最佳練習(xí)的狀態(tài)，提高學(xué)生操作技能。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜安麗.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：761-762.

[2] 竺靜.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課堂教學(xué)的審美化設(shè)計(jì)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，1（11）：47-49.

附圖：

圖1 未拉緊大單鋪好的床頭 圖2未拉緊大單鋪好的床角

圖3 與床平行拉緊大單 圖4 拉緊大單后鋪好的床角

圖5棉胎的橫邊以及縱邊對(duì)準(zhǔn)被套的疊邊處

圖6 充實(shí)的棉胎對(duì)角自然下垂放下