紀華

【摘 要】 目的 討論分層次護理管理模式在臨床護理工作當中的運用效果。方法 我科從2013年開始采用分層次護理管理模式，將采用分層次護理管理模式的2013年整年收治的146例病人作為治療組，將采用分層次護理管理模式之前的2012年整年收治的138例病人作為對照組。比較兩組病人一年的護理服務(wù)滿意度及不良事件發(fā)生概率。結(jié)果 對照組病人的護理服務(wù)滿意度為91.31%，治療組病人的護理服務(wù)滿意度為99.32%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；對照組病人不良事件發(fā)生率為17.39%，治療組病人不良事件發(fā)生率為6.85%，治療組明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 將分層次護理管理模式應(yīng)用于臨床護理工作當中，不僅能夠顯著提升護理服務(wù)的品質(zhì)與效率，同時還可以顯著降低不良事件的發(fā)生率，有效拉近護患之間的距離，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 分層次護理管理；臨床護理；效率；滿意度

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 B

隨著經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，人民群眾對于健康的重視程度不斷提升，再加上現(xiàn)代化醫(yī)學模式與理念的不斷轉(zhuǎn)變，人們對于醫(yī)護服務(wù)的要求也在不斷提高。怎么將醫(yī)院中有限的醫(yī)護資源充分利用起來，為病人提供更好的醫(yī)護服務(wù)，其已經(jīng)成為各個醫(yī)院當前所熱議的問題。所謂分層次護理管理模式，其指的是針對醫(yī)院當前的護理資源及臨床護理工作的整個進程實施科學、有效、合理的管理，使得每一個護理人員都能夠?qū)⒆陨淼臐摿Πl(fā)揮出來，從而有效降低護理資源浪費的情況[1]。我院從2013年開始采用分層次護理管理模式，取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將采用分層次護理管理模式之前的2012年整年收治的138例病人作為對照組。年齡范圍21-75歲，平均年齡為（43.7±8.1）歲；體重范圍45-81kg，平均體重為（59.2±6.3）kg；當中男性76例，女性62例；小學文化17例、初中文化24例、高中文化45例、大專及大專以上文化為52例。將采用分層次護理管理模式的2013年整年收治的146例病人作為治療組。年齡范圍18-74歲，平均年齡為（41.5±7.9）歲；體重范圍47-85kg，平均體重為（61.3±7.5）kg；當中男性88例，女性58例；小學文化18例、初中文化23例、高中文化51例、大專及大專以上文化為54例。兩組研究對象都排除文盲、精神病史、語言障礙、聽力障礙、意識障礙、未成年人以及各種原因無法配合的病人。對照組與治療組病人在文化水平、性別、體重以及年齡等各個方面的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法 對照組所采用的是常規(guī)的護理管理模式。治療組則采用分層次護理管理模式，詳細操作模式如下。

1.2.1 分層次管理結(jié)構(gòu) 根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實際狀況以及每一個護理人員的職稱、學歷以及綜合素養(yǎng)等，把整個護理隊伍劃分為四個層次，即基礎(chǔ)護理人員層次、初級責任護理人員層次、高級責任護理人員層次以及護士長層次[2]。每一個層次的護理人員所負責的對象為其下級與上級，每一層次的責任進行特點，在嚴格遵循職責、完成任務(wù)的同時，同時還必須要針對下級的工作開展進行有效指導，并且還要對上級相關(guān)的工作安排進行積極的輔助[3]。

1.2.2 護理人員培訓 充分利用醫(yī)院當中的各種設(shè)備，在護理人員隊伍中開展系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓教育。將日常護理工作當中以一些經(jīng)常使用的護理操作為培訓的主要內(nèi)容，比如在血液內(nèi)科、心內(nèi)科等都可以開設(shè)專業(yè)的培訓場所。各個培訓機構(gòu)必須要制定一套完善的、詳細的、科學的培訓策略，由護士長來實施掌控，設(shè)置培訓小組，針對護理人員進行針對性的護理指導。當一段時間的培訓結(jié)束之后，采用臨床考試或者實踐的方式來進行效果考核[4]。

1.2.3 分層次管理中護士組長職責 依照醫(yī)院科室的實際狀況，在實施分層次護理管理當中針對護理組織實施設(shè)置，可以選擇一個護理技能與護理知識較為專業(yè)、富有責任心的人擔任護士組長。明確護理組長的責任范圍，其在面對危急中病人搶救的時候必須要直接參與進來。日常工作當中則主要負責整個科室護理人員的調(diào)度工作，從而有效推動護理資源科學的應(yīng)用，幫助業(yè)務(wù)水平較弱的護理人員提升護理水平。

1.2.4 科學的激勵體系 在進行分層次護理管理模式的時候，還必須要構(gòu)建一套科學、合理的激勵體系，包括薪酬激勵體系與公平的晉升體系。薪酬激勵體系則應(yīng)當制定同工同酬，薪酬發(fā)放的標準要根據(jù)護理職責、護理層次等各方面因素來進行制定，針對表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員，在不斷提升其薪酬的同時，還可以為其提供深造的機會。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比 對照組病人的護理服務(wù)滿意度為91.31%，治療組病人的護理服務(wù)滿意度為99.32%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 護理不良事件發(fā)生率對比 對照組病人不良事件發(fā)生率為17.39%，治療組病人不良事件發(fā)生率為6.85%，治療組明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)論

醫(yī)院當中大量的臨床護理服務(wù)需要不同水平、不同層次的護士來進行負責，護理人員自身所在層次的風險性與技術(shù)水平必須要與其對應(yīng)的協(xié)調(diào)能力、交流能力、態(tài)度、技能、學歷以及經(jīng)驗進行掛鉤，如此，才可以有效滿足病人的實際需要。分層次護理管理模式能夠把護理資源分層若干個層次，能夠形成一個良好的梯隊練習，不同層次的護理人員只需要針對下級或者上級的護理人員進行負責，針對不同層次的護理人員制定對應(yīng)的管理策略，主要目的均在于為廣大病人提供更為人性化與專業(yè)化的護理服務(wù)。護理管理模式在一定程度上直接決定著整個醫(yī)院的護理品質(zhì)，良好的護理品質(zhì)是保障治療效果、促進病人早日康復的重要因素，其對于整個醫(yī)院的形象至關(guān)重要。

處在分層次護理管理模式下，不同層次的職責十分明確，通過構(gòu)建良好的激勵體系，能夠?qū)⒆o理人員的能力與薪酬進行直接掛鉤，能夠有效促進護理人員之間進行良性的競爭，在競爭的作用下提升整個護理隊伍的綜合素養(yǎng)。而不同層次的護理人員各司其責，有效防止護理工作出現(xiàn)分工不明、工作雜亂等情況，在一定程度上緩解了護理人員的精神壓力與工作壓力。

本組研究數(shù)據(jù)當中，采用分層次護理管理模式的治療組無論是護理滿意度、還是護理不良事件的發(fā)生率都明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)護理管理模式的對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。進一步證明，將分層次護理管理模式應(yīng)用于臨床護理工作當中，不僅能夠顯著提升護理服務(wù)的品質(zhì)與效率，同時還可以顯著降低不良事件的發(fā)生率，有效拉近護患之間的距離，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 段立霞.臨床護理工作中的護患關(guān)系淺析[J].當代醫(yī)學，2011，（04）：301-302.

[2] 楊樺.人際溝通在臨床護理中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報，2007，（06）：415-416.

[3] 陳柱花.分層次管理在內(nèi)科臨床護理管理中應(yīng)用的效果探析[J].中國醫(yī)療前沿，2012，（22）：268-269.

[4] 陳國純.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)學，2012，（32）：157-158.

[5] 張慧琴，孫靜欣.分層次管理在護理管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學，2012，（10）：282-283.