闕靜 于漫

【摘 要】 目的 探討監(jiān)護室交接班新流程對CCU護理質量的影響。方法 優(yōu)化CCU交接班流程，觀察新流程對護理交接班疏漏發(fā)生率及護理質量的影響。結果 交接班新流程使用前后，分別觀察記錄交接班210例次和220例次，共發(fā)現交接疏漏194項和71項，P<0.05；對照組因交接班制度執(zhí)行不嚴而導致的護理差錯為4例，護患糾紛為3例；觀察組無一例護理差錯及護患糾紛發(fā)生，P<0.05；兩組對照差異具有統(tǒng)計學意義。結論 交接班新流程減少了交接班疏漏，降低了護理差錯發(fā)生率，提高了CCU護理質量。

【關鍵詞】 CCU；交接班流程；交接班疏漏

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 B

交接班制度是護理核心制度之一，對于連續(xù)性的護理工作而言，它起著承上啟下的作用，直接關系到病情觀察的整體性和連續(xù)性[1]，也是確保醫(yī)療和護理質量的重要一環(huán)，是病區(qū)安全工作的重中之重[2]。CCU主要收治心血管急危重病人，病人病情復雜，瞬息萬變，每個護理班次之間的交接對病人治療及護理的連續(xù)性和準確性尤為重要[3]。傳統(tǒng)流程為先辦公室交班再醫(yī)護分別床旁交接班，耗費時間長；辦公室交班時往往是交班人員照本宣科，接班人員注意力難以集中，交班效率低；交接班內容不完善、重點不突出。為提升交接班質量，防止因交接班不清造成的護患糾紛， 我們根據CCU護理工作的特點，對交接班流程進行了革新，實施科學規(guī)范的醫(yī)護共同床旁交接班， 取得了滿意效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院為一所三級甲等綜合性醫(yī)院， CCU設置床位25張， 護士總數30人， 主要收治心血管急危重病人或者其它疾病合并心血管系統(tǒng)異常的患者。2014年1月至2014年2月CCU共收治心血管危重患者172例，作為對照組，按照傳統(tǒng)流程進行交接班，共實施交接987例次；2014年3月至2014年4月共收治患者186例，作為觀察組，實施交接班新流程，共實施床邊交接病人1126例次。

1.2 交接班流程

1.2.1 交班護士交班前認真檢查本班工作有無全部完成，包括病人的各項治療及護理是否到位、記錄單（ 特護單、醫(yī)囑單、體溫單等）有無完成；是否為下一班做好準備工作（各種儀器設備、藥品、物品配備等）；床單位及其周圍物品是否清潔整齊。

1.2.2 接班護士提前到達病區(qū)，接班前翻看電子及紙質病歷，對所負責的患者病情進行大概了解。

1.2.3 早上08：00，在科主任、護士長的帶領下，各主治醫(yī)生、白班護理組長、夜班護理組長及白班護理人員共同進行交接班，在床旁逐一聽取夜班護士交班報告，簡明扼要總結病人前24小時的病情動態(tài)趨勢，如病人生命體征、各種管道情況、皮膚情況、出入液量、病人主訴、心理狀態(tài)、夜間睡眠、晨起精神狀態(tài)、當班期間主要護理問題，采取的主要護理措施和存在的護理難點及安全隱患等?？浦魅?、護士長對患者病情及夜班工作質量進行點評，接班護士重點交接，明確每位患者的護理重點。疑難問題或其他醫(yī)護人員的醫(yī)療、護理建議可當場提出，醫(yī)護共同商議解決。

1.2.4 夜班護士在白、夜護理組長及值班醫(yī)生的帶領下進行交接班，由夜班護理組長布置本班工作重點，全體夜班護士共同協(xié)助完成。

1.2.5 每周三舉行一次辦公室集中交班，科主任、護士長對上周工作情況進行點評，傳達醫(yī)院精神及各種信息，提出需要完善的問題，醫(yī)護協(xié)同改進。

2 結果

2.1 針對CCU護理床旁交接班內容和要求，制定“CCU床旁交接班標準”，共17項，見表1 。

每周一至周五上午護士交接班結束后，采取抽簽法選擇所檢查交接班的床單元[4]，對照組共檢查210例次，交接班疏漏共計194項；觀察組共檢查220例次，交接班疏漏共計71項。將對照組和觀察組的數據進行統(tǒng)計對比，見表2。

2.2 對照組與觀察組因交接班制度執(zhí)行不嚴而導致的護理差錯或糾紛，統(tǒng)計如下，見表3。

3 討論

3.1 杜絕安全隱患 護理工作中，各班護士注意收集病人安全隱患的信息作為重點班班交接、相互提醒，共同為病人提供一個連續(xù)安全的護理服務。如某些病人右側臥位時血氧飽和度低或下降過快等情況，就要避免右側臥位或減