李濤

【摘 要】 目的 研究重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理中，如何通過(guò)循證護(hù)理獲得顯著效果。方法 將我院76例急性胰腺炎患者平均分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采用循證護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，將兩組患者的臨床護(hù)理情況和效果進(jìn)行分析，以此探討循證護(hù)理方法在重癥急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組采用循證護(hù)理措施療效良好，無(wú)死亡病例，2例患者進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，2例患者死亡，7例患者手術(shù)。經(jīng)對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理資料發(fā)現(xiàn)，采用循證護(hù)理的患者，其手術(shù)率和死亡率明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者，且P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 實(shí)踐表明，循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎的臨床護(hù)理中，具有良好的臨床效果，可明顯降低患者手術(shù)率和死亡率，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎；循證護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；臨床效果；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前重癥急性胰腺炎病死率高達(dá)30%，且仍在不斷攀升，出現(xiàn)這一情況的原因多為患者早期出現(xiàn)腎功能衰竭，后期由于胰腺周邊組織壞死或感染等原因，導(dǎo)致患者死亡，因此，重癥急性胰腺炎具有發(fā)病快、預(yù)后不理想、出現(xiàn)較多并發(fā)癥等患病特征，死亡率較高[1]。而臨床護(hù)理中，有效的護(hù)理措施對(duì)這一現(xiàn)狀的改善具有重要作用，本文就重癥急性胰腺炎患者臨床治療中采用循證護(hù)理方法的措施和效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2010年10月-2013年5月我院共收治了76例重癥急性胰腺炎患者，患者Apache評(píng)分大于7，且評(píng)分均在Ⅱ級(jí)及以上，血鈣濃度≥2mmol/L。將兩組患者平均分為兩組，各38例，其中觀察組患者男性17例，女性21例，患者年齡在25-78歲，均齡48.6歲，對(duì)照組38例患者，男性22例，女性16例，年齡在22-73歲，均齡44.7歲。兩組病例年齡、性別以及患病情況等無(wú)明顯差異，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者采用不同的臨床護(hù)理措施，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理。

循證護(hù)理，即通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理環(huán)境、建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，為患者進(jìn)行人性化的護(hù)理。其護(hù)理方法主要包括以下幾個(gè)方面：（1）心理疏導(dǎo)。重癥急性胰腺炎發(fā)病快，疼痛感明顯，且預(yù)后差，對(duì)患者生命存在威脅，患者大多存在恐懼感。為此，醫(yī)護(hù)人員首先要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解疾病治療過(guò)程，所能達(dá)到的效果，以及以往成功案例，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心，減輕患者恐懼和焦慮感。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，積極配合醫(yī)生治療，做好日常護(hù)理，從而達(dá)到良好的治療效果[2]。（2）密切觀察。重癥急性胰腺炎患者易出現(xiàn)突發(fā)、危急情況，在護(hù)理過(guò)程中，要注意密切觀察患者病情，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早診斷。如患者出現(xiàn)腹痛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)詢問(wèn)，了解疼痛程度和性質(zhì)，以及疼痛持續(xù)時(shí)間，在治療過(guò)程中要指導(dǎo)患者深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式，分散患者注意力，緩解疼痛感；此外，重癥急性胰腺炎患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、情緒焦躁不安等情況，如果出現(xiàn)以上情況要及時(shí)采取緊急措施，以免發(fā)生窒息；抗生素的使用有嚴(yán)格規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者抗生素使用必須遵醫(yī)囑，并對(duì)藥效進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，從而保證患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，立刻停藥并進(jìn)行及時(shí)診治[3]。（3）日常護(hù)理。日常護(hù)理要遵守?zé)o菌操作，定時(shí)為患者進(jìn)行管道護(hù)理，及時(shí)清理、更換引流袋，防止出現(xiàn)細(xì)菌感染；定期進(jìn)行口腔護(hù)理、測(cè)尿量、血生化、尿糖等日常監(jiān)測(cè)，確?；颊吒黜?xiàng)指標(biāo)在要求范圍內(nèi)；胃腸減壓期，做好日常飲食護(hù)理，并確保胃管引流通暢，對(duì)引流液和引流量進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察和記錄。

1.3 效果評(píng)定 根據(jù)WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行效果評(píng)定，患者在患病過(guò)程中出現(xiàn)的恐懼、焦慮、強(qiáng)迫等不良反應(yīng)和表現(xiàn)，也作為判斷的標(biāo)準(zhǔn)?；颊邲](méi)有疼痛感或不是，則為0級(jí)；出現(xiàn)輕微疼痛，可耐受則為Ⅰ級(jí)，若患者較為疼痛，能忍受則為Ⅱ級(jí)；患者出現(xiàn)劇烈疼痛，且無(wú)法忍受，為Ⅲ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)率和死亡率明顯低于對(duì)照組，且P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

兩組患者的情緒狀況也具有可比性，觀察組患者情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎的護(hù)理中具有顯著優(yōu)勢(shì)，循證護(hù)理對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理措施和方法有嚴(yán)格的規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的心理及實(shí)際患病情況制定合理的護(hù)理措施，傾聽(tīng)患者心聲，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)診治，有效降低了胰腺炎并發(fā)癥、死亡率的發(fā)生。兩組患者，觀察組患者情緒穩(wěn)定，預(yù)后狀況良好，手術(shù)及病死率均明顯低于對(duì)照組，因此循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎的臨床護(hù)理中具有積極意義，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃海敏.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理，2010，（18）：1602-1603.

[2] 曹潔，葉文琴，李建萍，康璇.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎病人液體復(fù)蘇的影響[J].護(hù)理研究，2008，（05）：399-400.

[3] 趙東旭.急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，（24）：112-113.

[4] 王宗芳.急性膽源性胰腺炎的臨床護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，（23）：125.