張晨 焦岳玲

【摘 要】 目的 優(yōu)化醫(yī)院病區(qū)藥房口服藥調(diào)劑的質(zhì)量，降低其內(nèi)、外部差錯件數(shù)，不斷提高病區(qū)藥房的服務質(zhì)量。方法 利用PDCA循環(huán)理論進行現(xiàn)狀調(diào)查、總結(jié)分析數(shù)據(jù)、擬定實施方案、實施對策、結(jié)果解析、標準化。結(jié)果 經(jīng)過PDCA循環(huán)的實施，醫(yī)院病區(qū)藥房的內(nèi)部差錯數(shù)從以前每天的38.64件降低到現(xiàn)在每天的3.23件，外部差錯件數(shù)從之前的6件降為0件。結(jié)論 PDCA循環(huán)在優(yōu)化醫(yī)院病區(qū)藥房口服藥的調(diào)劑過程中發(fā)揮了重要作用，提高了藥劑質(zhì)量，優(yōu)化服務流程，對于差錯數(shù)的改善效果較為明顯。

【關鍵詞】 PDCA循環(huán)；口服藥調(diào)劑；優(yōu)化；差錯

【中圖分類號】 R197.32 【文獻標識碼】 A

PDCA循環(huán)是一種全面的管理工具，它是由美國著名的質(zhì)量管理專家戴明提出的，以循環(huán)理論開展的一種質(zhì)量管理活動、是一種科學的工作程序，具有“大圈帶小環(huán)，階梯式上升，科學的管理方法”的特點，廣泛應用在各醫(yī)院、學校等行業(yè)[1]。遵循科學的程序，包括4個重要的環(huán)節(jié)，是一種持續(xù)、循環(huán)、不停息的過程。筆者利用PDCA循環(huán)來降低病區(qū)藥房口服藥內(nèi)、外部差錯件數(shù)，從而優(yōu)化了口服藥調(diào)劑的流程，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此資料來于2013年3月—2013年9月在醫(yī)院病區(qū)藥房開展的PDCA循環(huán)活動中，實施對策的前后醫(yī)院病區(qū)藥房口服藥調(diào)劑內(nèi)、外部差錯件數(shù)的調(diào)查結(jié)果。

1.2 方法 用統(tǒng)計的方法，根據(jù)PDCA循環(huán)實施的4個步驟有序地進行即（1）計劃，（2）執(zhí)行，（3）檢查[2]，（4）行動，具體包括有現(xiàn)狀調(diào)查、總結(jié)分析數(shù)據(jù)、擬定實施方案、實施對策、結(jié)果解析、標準化。

1.2.1 現(xiàn)狀調(diào)查 醫(yī)院病區(qū)藥房負擔著全院所有床位患者的藥物配制、供應藥物的工作，每天成百上千條的口服藥均由藥房7名藥劑師手工配制完成的，任務艱巨繁重而又繁瑣，大部分的藥劑師存在只要求速度、從而忽視了藥物的質(zhì)量，從醫(yī)院病房反饋回來的服務和質(zhì)量調(diào)查表中、絕大多數(shù)的患者對調(diào)劑質(zhì)量不太滿意[3]。外部差錯會致使患者的用藥錯誤、產(chǎn)生醫(yī)療的糾紛差錯，然而內(nèi)部的差錯是導致外部出錯的根本原因和基礎，所以，內(nèi)部的差錯才是我們最關心的。通過調(diào)查的結(jié)果，我們明確高效快速地降低口服藥內(nèi)部差錯件數(shù)已迫在眉睫。我們科已經(jīng)采用全自動擺藥機，口服擺藥人數(shù)精簡到3人。擺藥醫(yī)囑數(shù)大約6000條左右，對照醫(yī)院病區(qū)藥房口服藥配置的流程圖，對工作的內(nèi)容、內(nèi)部差錯件數(shù)的情況進行了充分整理[4]，并制定了詳細的內(nèi)部差錯件數(shù)的查檢表、還要要求工作人員每天進行記錄，記錄的工作要求精確、客觀。現(xiàn)收集了2013年3月5日—2013年3月20日差錯件數(shù)的檢查結(jié)果，見表1。

1.2.2 總結(jié)分析數(shù)據(jù) 根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)藥品的多放和少放發(fā)生錯誤的概率遠遠高于其他錯誤，相應的藥品位置發(fā)錯及包裝、藥品相似、藥品規(guī)格的發(fā)錯概率也較高，值得注意的是，醫(yī)生也會出現(xiàn)醫(yī)囑的遺漏，這會使得患者的病情得不到保障[5]。醫(yī)生是個圣神的職業(yè)，一言一行都會導致誤診，所有醫(yī)生在行醫(yī)過程中，應十分警惕，認真，仔細。時刻為患者的健康考慮。

1.2.3 實施對策 要充分利用每周的周會和每日的例會進行醫(yī)德醫(yī)風的教育，使每名藥劑師充分認識到生命的、情感的、人性的服務本是醫(yī)學組成的一部分，要重申藥品規(guī)范的標簽、增加警示的標志，要本著“我為人人，人人為我”的工作原則做好調(diào)劑[6]，調(diào)整藥劑師的工作量，重申工作職責，心中懷揣高度的責任心和厚重使命感，認認真真、踏踏實實、兢兢業(yè)業(yè)地做好每一工作；再定期地開展經(jīng)驗暢談會，針對怎樣提高調(diào)劑的質(zhì)量及速度的經(jīng)驗經(jīng)例會來進行共享，共同學習、共同進步、共同提高[7]。

2 結(jié)果解析

根據(jù)對策實施的效果對原來的醫(yī)院病區(qū)藥房口服藥的調(diào)配流程進行修改、更訂，優(yōu)化過后的流程更加清晰、簡潔、明了，流程的說明也更加詳細具體，經(jīng)過整改方案的實施，效果進步明顯，醫(yī)院病區(qū)藥房口服藥調(diào)劑的內(nèi)外部的差錯降低明顯，現(xiàn)收集了2013年6月5—2013年6月20日差錯件數(shù)的檢查結(jié)果，見表2。

3 討論

PDCA循環(huán)在臨床中的應用，使得醫(yī)院病區(qū)藥房口服藥的調(diào)配的流程差錯大大減少，同時也減輕了藥劑師工作者的勞動強度，進一步提高了工作效率和準確度，提高服務質(zhì)量，提升了藥劑師的服務理念，也強化了每個醫(yī)務工作人員的責任心、服務意識、關愛患者，發(fā)揮了主觀的能動性，實現(xiàn)自我管理。使得整個醫(yī)院藥學的系統(tǒng)發(fā)展進一步更新、完善，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的管理目標。

通過本次調(diào)查總結(jié)，由表1和表2數(shù)據(jù)對比分析得出，在實施PDCA循環(huán)管理后，藥房內(nèi)部差錯發(fā)生率明顯減少，和實施前比較有顯著差異，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。特別在實施后藥品多放和藥品少放出錯類型明顯減少，和實施前比較有顯著差異（P<0.05）

總之，PDCA循環(huán)的運用，給我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展帶來了嶄新的平臺，也為我國的醫(yī)療事業(yè)做出了突出事業(yè)，使得藥物的安全得到了保障。

參考文獻

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[3] 翟清華，鄭蔚，張利霞，等.PDCA循環(huán)式護理干預對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（20）：3422-3424.

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