楊忠實(shí)

【摘 要】 目的 為了深入觀察臨床治療心絞痛病患時(shí)，益心舒膠囊的治療效果。方法 選取2012年7月到2013年2月在我院心內(nèi)科進(jìn)行住院治療的心絞痛病患164人，隨機(jī)將其分成治療組與對(duì)照組，每組共有病患82人，為對(duì)照組中的病患提供硝酸異山梨酯，治療組中的病患在此基礎(chǔ)上加入益心舒膠囊，治療時(shí)間均為2個(gè)月，對(duì)比兩組病患的治療效果。結(jié)果 治療組中病患的總有效率為91.5%，對(duì)照組中病患的總有效率為78%，治療組高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論 臨床治療心絞痛病患時(shí)，益心舒膠囊具有良好的治療效果，并且安全性較高，應(yīng)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 心絞痛；益心舒膠囊；硝酸異山梨酯；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R972+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

冠心病（CHD）指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成心肌缺氧缺血，從而產(chǎn)生的心臟病。倘若對(duì)冠心病治療不及時(shí)，會(huì)使心肌的血液供應(yīng)受到影響，當(dāng)心肌的氧氣需求量與供氧量不平衡時(shí)，會(huì)造成心肌缺氧，產(chǎn)生心絞痛，也就是中醫(yī)所說(shuō)的“胸痹”。在臨床治療心絞痛病患時(shí)，益心舒膠囊是一種常用藥，它含有五味子、人參、川芎、麥冬、山楂、黃芪、丹參等多種中草藥，具有益心復(fù)脈、通絡(luò)止痛、活血化瘀等功效。文章對(duì)在我院使用益心舒膠囊進(jìn)行治療的心絞痛病患的臨床資料及治療效果展開(kāi)回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月到2013年2月在我院心內(nèi)科進(jìn)行住院治療的心絞痛病患164人，隨機(jī)將其分成治療組與對(duì)照組，每組共有病患82人。治療組中男性42人，女性40人；年齡最小43歲，最大79歲，中位年齡為（62.7±5.4）歲。對(duì)照組中男性39人，女性43人；年齡最小45歲，最大82歲，中位年齡為（60.3±6.9）歲。對(duì)比兩組病患的年齡、性別等臨床基本資料，P>0.05缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，可以對(duì)比。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①病患的年齡超過(guò)40歲；②符合1979年我國(guó)中西醫(yī)聯(lián)合防治心律失常、心絞痛、冠心病研究座談會(huì)修訂的“冠心病心絞痛和心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”；③沒(méi)有合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)益心舒膠囊過(guò)敏的病患；②沒(méi)有簽知情同意書(shū)的病患；③缺少依從性。

1.2 治療方法 治療前，首先對(duì)兩組病患的肝腎功能進(jìn)行常規(guī)檢查，并詳細(xì)記錄治療過(guò)程中兩組病患出現(xiàn)的頭痛、頭暈等不良癥狀。為對(duì)照組中的病患提供硝酸異山梨酯（生產(chǎn)商：山西云鵬制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14020799，藥品規(guī)格：5mg×100片），每次口服5到10mg，每天口服2到3次。治療組中的病患在此基礎(chǔ)上加入益心舒膠囊（生產(chǎn)商：貴州信邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020038，藥品規(guī)格：0.4g×12/板），每次口服1.2g，每天3次。兩組病患的治療時(shí)間均為兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄治療前后兩組病患每周心絞痛發(fā)作次數(shù)。每次持續(xù)時(shí)間、心率與血壓的變化情況，靜息和發(fā)作時(shí)心電圖ST段的變化情況等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛癥狀完全消失或基本消失，并且發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)80%，心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少50%到80%，心電圖ST段上升0.5mV；無(wú)效：心絞痛癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少低于50%，心電圖與治療前相比沒(méi)有發(fā)生變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量資料，用X2代表兩組病患的計(jì)數(shù)資料，將P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組病患的治療效果，詳情見(jiàn)表1，從表1中可以看出，治療組總有效率為95.1%，對(duì)照組總有效率為78%，治療組高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

3 討論

冠心病心絞痛主要是由急性暫時(shí)性心肌缺血導(dǎo)致的，其主要發(fā)病因素為吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是本虛標(biāo)實(shí)，通常在心氣血陰陽(yáng)不足或脾腎失調(diào)的前提下，夾雜血瘀、氣滯、寒凝、痰濁等病癥。益心舒膠囊主要是由五味子、麥冬、人參組成的，并在此基礎(chǔ)上加入黃芪、山楂、川芎、丹參等藥物，具有生津活血、益氣化瘀、養(yǎng)陰復(fù)脈等功效?，F(xiàn)代研究證明，人參能有效提高心肌對(duì)缺氧的耐受力，黃芪具有改善心功能、擴(kuò)張心血管、排除氧自由基等功效，丹參能影響血小板聚集、抑制血管平滑肌增殖的作用，川芎嗪能防止血管平滑肌前膠原基因轉(zhuǎn)錄，造成血小板凝結(jié)，并激活生長(zhǎng)因子。

有研究資料顯示，益心舒膠囊能通過(guò)抗氧化阻礙炎癥反應(yīng)、使冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能得到改善、能夠抗心肌缺血、改善冠脈血液流動(dòng)，從而緩解冠狀動(dòng)脈心絞痛癥狀。從本次研究結(jié)果中可以看出，治療組中的病患聯(lián)合使用硝酸異山梨酯與益心舒膠囊后，其治療效果明顯高于對(duì)照組，在治療過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，表明具有較高的安全性，因此在臨床治療中值得推廣。

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