徐喜玲

【摘 要】 目的：探討失笑散合丹參飲治療十二指腸球部潰瘍瘀血停胃型的臨床療效。方法：將我院2011年6月～2012年6月收治的72例十二指腸球部潰瘍淤血停胃型患者隨機分為觀察組和對照組，各36例，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予失笑散合丹參飲治療，1個療程結(jié)束后對比兩組療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組總有效率為94.44%優(yōu)于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組隨訪期間復(fù)發(fā)率為11.11%，對照組復(fù)發(fā)率為36.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：失笑散合丹參飲治療十二指腸球部潰瘍瘀血停胃型，可顯著提高臨床療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 失笑散合丹參飲；十二指腸球部潰瘍；淤血停胃型；臨床研究

十二指腸潰瘍是指腸黏膜被消化液消化而造成的超過黏膜肌層的組織損傷。近年來，筆者以失笑散合丹參飲治療十二指腸球部潰瘍瘀血停胃型36例，效果甚好且復(fù)發(fā)率不高?？偨Y(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年6月～2012年6月治療的72例十二指腸潰瘍患者隨機分為觀察組和對照組，各36例，皆根據(jù)癥狀、體征、胃鏡檢查確診，符合《消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》[1]中有關(guān)十二指腸潰瘍的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組女性18例，男性18例；年齡25～35歲，平均年齡（29±3.2）歲；病程5～10年，平均病程（6±2.1）年。觀察組：女性18例，男性18例；年齡26～38歲，平均年齡（31±2.8）歲；病程5～10年，平均病程（6±2.3）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①潰瘍活動期；②辨證屬瘀血停胃型；③配合治療及隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴重肝腎功能不全；②疑似十二指腸癌；③有嚴重的消化系統(tǒng)并發(fā)癥。

1.3 治療方法 兩組患者都同時給予飲食、心理等常規(guī)治療，在一般治療基礎(chǔ)上給予對照組常規(guī)西藥治療：①西咪替丁片（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H12020498），0.2g/次，2次/d；②奧美拉唑腸溶膠囊 （常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950086），20mg/次，1次/d。在一般治療基礎(chǔ)上給予觀察組失笑散合丹參飲治療，藥物組成：五靈脂10g、蒲黃9g、丹參9g、檀香9g、砂仁9g，每天1劑，水煎450ml早晚空腹分兩次溫服。兩組1個療程均為2周，1個療程后對比兩組療效，12個月隨訪記錄復(fù)發(fā)病例數(shù)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前后癥狀、胃鏡檢查變化，參考譚簪[2]學(xué)者研究制定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀、體征均完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合甚好，周圍炎癥完全消失。有效：癥狀、體征明顯改善，潰瘍面愈合率超過50%。無效：未達到最低有效標(biāo)準(zhǔn)。治愈和有效之和為總有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl7.0軟件將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比 兩組患者經(jīng)1個療程的治療后，總有效率觀察組94.44%優(yōu)于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比

注：與對照組對比，*χ2=4.1806，*P=0.0409<0.05。

2.2 復(fù)發(fā)率對比 治療結(jié)束隨訪12個月后，對照組復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為36.11%；觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為11.11%，χ2=6.2374， P=0.0125，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

十二指腸潰瘍的發(fā)病機制可能與吸煙、生活不規(guī)律、工作壓力、心理因素密切相關(guān)[3]。潰瘍的發(fā)生主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御修復(fù)因素之間失去平衡相關(guān)。引起潰瘍的常見病因是非甾體抗炎藥黏胃酸分泌異常。當(dāng)前西醫(yī)常規(guī)治療主要為消除病因、提升胃黏膜的自我修復(fù)功能。

十二指腸潰瘍歸屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇。瘀血停胃型多因瘀血內(nèi)停、脈絡(luò)阻滯、血行不暢、血瘀氣滯所致，治以活血行氣、和胃止痛。失笑散合丹參飲由五靈脂、蒲黃、丹參、檀香、砂仁等藥物組成[4]，具有活血祛瘀、止痛散結(jié)療效[5]。調(diào)節(jié)胃酸分泌，減少對十二指腸黏膜攻擊因素；增強堿性成纖維生長因子的表達、促進十二指腸黏膜組織代謝；促進十二指腸黏膜病理改變恢復(fù)健康。

本組數(shù)據(jù)顯示，對照組給予西藥治療，有效率為77.78%，后期隨訪復(fù)發(fā)率為36.11%，表示常規(guī)西藥可減輕患者的臨床癥狀，但復(fù)發(fā)率較高。治療組結(jié)合中藥治療，總有效率為94.44%，隨訪期間復(fù)發(fā)率為11.11%，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明失笑散合丹參飲治療十二指腸潰瘍，可標(biāo)本兼治，在提高療效的同時預(yù)防復(fù)發(fā)。

總之，失笑散合丹參飲治療瘀血停胃型十二指腸潰瘍，可顯著提高療效，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合，2005，25（5）：478-450.

[2] 譚簪，曾松林，王迪，等.加味黃芪建中湯為主治療胃潰瘍40例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，27（5）：18-19.

[3] 王紅彬.質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類）藥物與雷尼替丁對十二指腸球部潰瘍治療效果比較[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（35）：158-159.

[4] 余姬文，趙雷，李瑞蘭，等，活血化瘀中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2010，17（4）：344-345.

[5] 王愷.枳實消痞丸合失笑散加減治療慢性萎縮性胃炎81例[J].中國實驗方劑學(xué)，2011，5（9）：3-10.