路亮

【摘 要】 目的：探討溫陽健脾法治療滲出性中耳炎的臨床療效。方法：選取2013年1月～2014年1月在我院接受治療的46例滲出性中耳炎患者，隨機均分為實驗組（中醫(yī)溫陽健脾治療組）和對照組（常規(guī)治療組），對兩組患者分別進行1個月的治療，對兩組患者的臨床療效進行比較分析。結(jié)果：實驗組總有效率為95.7%（22/23），明顯高于對照組的82.6%（19/23）；治療結(jié)束后3個月內(nèi)實驗組的復發(fā)率為9.1%（2/22），明顯低于對照組的26.3%（5/19），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：溫陽健脾法治療滲出性中耳炎療效確切，效果顯著，且復發(fā)率低。

【關鍵詞】 溫陽健脾法；滲出性中耳炎

滲出性中耳炎又稱分泌性中耳炎，是一種中耳腔內(nèi)有滲出性非化膿性異常液體[1]，影響中耳傳導而導致的疾病，主要由炎性滲出、咽鼓管功能障礙和氣壓損傷等引起，如果救治不及時會造成中耳粘連和鼓室硬化，嚴重者可導致患者聽力喪失。我院對接診的23例滲出性中耳炎患者采用溫陽健脾法進行治療，取得了良好的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院收治的滲出性中耳炎患者46例作為研究對象，其中男性25例，女性21例；年齡18～64歲，平均年齡（41±23）歲；病程2周～3個月。所有患者都未患肝腎疾病和其他鼻咽部、中耳部疾病，其中表現(xiàn)為耳鳴11例，耳痛8例，單耳悶脹12例，雙耳悶脹6例，聽力下降9例。將46例患者隨機均分為實驗組和對照組。兩組患者在年齡、性別組成及病程等資料上比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法 實驗組采用我院自制的中藥溫陽健脾配方，配方組成為：白術、茯苓各30g，生黃芪20g，陳皮、丹皮各15g，法半夏、桂枝、石菖蒲、郁金、川穹、赤芍各10g，白芷、生甘地各6g。脾虛濕盛者，表現(xiàn)為腹脹滿、嘔惡、痰多白黏，需要增加白術和生黃芪的劑量，并加用生薏苡仁；濕熱較重者，表現(xiàn)為舌苔黃厚、痰多色黃，需加用枳實、全瓜蔞、竹茹、黃芩；濕重者，表現(xiàn)為鼓室大量積液，可加用澤瀉、豬苓[2]。水煎服，每天2次，10d為1個療程，進行3個療程的治療。對照組患者口服抗生素（頭孢類）進行治療，并在常規(guī)消毒后進行麻醉處理后，抽吸鼓室內(nèi)的積液時，向內(nèi)注入少許的地塞米松和糜蛋白酶混合液，用生理鹽水沖洗耳腔。

1.3 觀察指標 治愈：耳痛、耳脹、耳鳴等癥狀消失，鼓膜完整，未見鼓室積液，聽力恢復正常，聲阻抗檢查顯示鼓室壓力曲線為A型。有效：耳痛、耳鳴、耳脹等癥狀顯著緩解，鼓膜顏色接近正常，自覺聽力改善，聲阻抗檢查顯示鼓室壓力曲線為A型或B型。無效：各項臨床癥狀均無好轉(zhuǎn)，鼓膜檢查無改變，聲阻抗檢查顯示鼓室壓力曲線為B型或C型[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 對研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床總有效率比較 3個療程后，實驗組治愈16例，有效6例，無效1例，總有效率為95.7%（包括治愈和有效），明顯高于對照組的82.6%（治愈10例，有效9例，無效4例）。兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者復發(fā)情況比較 在治療結(jié)束后3個月內(nèi)，有效治療的患者中，實驗組的總復發(fā)率為9.1%（2/22），明顯低于對照組的26.3%（5/19），兩組對比具有顯著差異性（P<0.05）。

表1 兩組患者復發(fā)情況比較[n（%）]

3 討 論

滲出性中耳炎是耳鼻喉科臨床上比較常見的一種疾病，其主要發(fā)病機制尚未明確，臨床上主要表現(xiàn)為耳痛、耳悶、聽力下降、中耳腔積液等，對患者的聽力有極大影響，嚴重者會導致聽力喪失。中醫(yī)認為，滲出性中耳炎主要是由濕熱之邪循于經(jīng)脈而瘀滯于竅絡，氣血濕毒濁停耳竅，臟腑虛損所致[4]。目前中西醫(yī)對此疾病的治療主要是改善中耳腔中的通氣，清除其中的積液。

本研究中，采用溫陽健脾法治療的總有效率明顯高于常規(guī)的口服抗生素治療，而且采用中醫(yī)治療方法既治標又治本。中藥溫陽健脾配方既起到利水滲濕、利濕通竅、溫陽化氣的作用，又起到安神、補氣、健脾的作用，調(diào)整肝臟功能，減少滲出性中耳炎的復發(fā)，治療后的復發(fā)率明顯低于西醫(yī)治療組，故溫陽健脾法治療滲出性中耳炎療效確切，效果顯著，且復發(fā)率低，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻

[1] 溫俊生.30例滲出性中耳炎的臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（3）：319-320.

[2] 卿麗華.溫陽健脾法治療滲出性中耳炎45例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（8）：32-33.

[3] 李俠，陳蔚然.滲出性中耳炎的臨床治療體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，14：87-89.

[4] 蓋建青.溫陽健脾法治療滲出性中耳炎60例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2010，29（1）：53-54.