郭艷彩
【摘 要】 目的:分析探討中西醫(yī)結(jié)合方案病證結(jié)合治療急性腦出血的臨床效果。方法:選取2012年10月~2013年9月在我院接受急性腦出血治療的60例患者,將其按照年齡、病情等情況分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各30例。對(duì)照組患者采用脫水、降顱壓等西醫(yī)常規(guī)治療方式,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上早期服用滌痰湯治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.34%,對(duì)照組患者的治療總有效率為70%,實(shí)驗(yàn)組患者治療后血腫大小、水腫體積以及NIHSS評(píng)分等均優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組比較差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療早期急性腦出血治療效果較好,降低了患者的病死率以及致殘率,提高了患者的生命質(zhì)量,值得在臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;急性腦出血;臨床效果
腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%。腦出血的發(fā)生原因與腦血管病變?nèi)绺哐?、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血具有發(fā)病急、病死率高、病殘率高等特點(diǎn)[1],患者經(jīng)過治療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥,嚴(yán)重影響患者的生命安全以及生活質(zhì)量。長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)研究顯示,早期治療對(duì)腦出血患者的治療起著重要作用,能夠有效降低患者的病死率以及致殘率。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年10月~2013年9月在我院接受治療的60例急性腦出血患者,將其按照年齡、病情等情況分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組,各30例。對(duì)照組患者中男性13例,女性17例;年齡25~74歲,平均年齡(52.5±5)歲。對(duì)照組患者的原發(fā)病為:高血壓伴動(dòng)脈硬化12例,動(dòng)脈硬化11例,硬腦膜下出血7例;患者出血的部位為左基底節(jié)區(qū)14例,右基底節(jié)區(qū)9例,丘腦出血3例,頂葉出血4例;患者出血量均<10ml;患者腦室發(fā)生明顯移位的有11例;患者入院時(shí)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分,10例患者積分為0~15分,12例患者積分為16~30分,8例患者積分為31~45分。實(shí)驗(yàn)組患者中男性16例,女性14例;年齡22~69歲,平均年齡(47.5±2)歲;實(shí)驗(yàn)組患者的原發(fā)病為:高血壓伴動(dòng)脈硬化10例,動(dòng)脈硬化14例,硬腦膜下出血6例;患者出血的部位為左基底節(jié)區(qū)11例,右基底節(jié)區(qū)10例,丘腦出血5例,頂葉出血4例;患者出血量均<10ml;患者腦室發(fā)生明顯移位的有9例;患者入院時(shí)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分,13例患者積分為0~15分,11例患者積分為16~30分,6例患者積分為31~45分。兩組患者均未患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦疝、嚴(yán)重心肝腎功能不全以及出血性腦梗死等病癥。兩組患者的年齡、病情等情況比較差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方式,患者保持通暢的呼吸,對(duì)患者實(shí)施顱內(nèi)降壓治療,防止患者出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象,控制患者血壓,使用抗生素防止出現(xiàn)感染,維持患者體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡,保護(hù)患者的腦細(xì)胞,指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰、吸氧治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用滌痰湯,湯劑的組成為[2]:南星(姜制)、半夏各12g,枳實(shí)、茯苓各10克,橘紅7.5g,石菖蒲、人參各5g,竹茹3.5g,甘草2.5g。每天服用1劑,用水400ml煎服,加生姜5片,煎至200ml,飯后服用。
1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者的神經(jīng)癥狀完全消失為痊愈。患者神經(jīng)功能缺損情況基本改善,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少10分,為顯效。神經(jīng)功能缺損部分得到改善,評(píng)分減少5~10分,為有效。神經(jīng)功能缺損情況未發(fā)生改變,評(píng)分減少輻度少于4分,為無效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
表1 兩組患者治療有效率比較 [n(%)]
通過表1可以看出,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.34%,對(duì)照組患者的治療總有效率為70%,兩組患者比較差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
表2 兩組患者臨床治療效果比較(x±s)
通過表2可以看出,兩組患者治療前血腫大小、水腫體積以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分等情況比較差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組患者比較差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明[3],腦出血的生理性病變與血腫以及腦水腫有密切關(guān)系,而且血腫以及腦水腫的恢復(fù)情況直接影響病情的發(fā)展。腦出血后血腫可以壓迫腦組織,可以引發(fā)血腫周圍腦組織缺血、腦水腫以及細(xì)胞毒性損傷等,對(duì)患者的身心健康造成極大危害。因此,治療腦出血病癥要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
中醫(yī)將急性腦出血?dú)w為“卒中”“中風(fēng)”范疇[4],其為痰濁瘀血結(jié)于腦殼。本藥方中人參、茯苓、甘草可補(bǔ)心益脾而瀉火,陳皮、南星、半夏可利熱燥而袪痰,竹茹可清燥開郁,枳實(shí)可破痰利膈,菖蒲可開竅通心。本藥方可以有效改善血液流變,減輕腦水腫癥狀,降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦組織,促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)。通過本組研究可以發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血效果明顯,值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 武文興.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(4):542-543.
[2] 馬士娥.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療急性腦出血的療效觀察[J].中外健康文摘,2013,2:395-395.
[3] 杜寶新,黃培新,黃燕,等.中西醫(yī)結(jié)合綜合方案對(duì)急性腦出血患者臨床療效及中醫(yī)證候評(píng)分的影響——404例多中心臨床試驗(yàn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2008,28(4):356-358.
[4] 王立新,張志立,羅培云.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血臨床效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,4(38):9-10.