岳耀明

【摘 要】 目的：對過敏性鼻炎對鼻息肉手術(shù)后療效的影響及其病理機(jī)制予以探討。方法：隨機(jī)選取我院收治的40例鼻息肉患者，其中單純性鼻息肉患者20例作為對照組，鼻息肉伴過敏性鼻炎患者20例作為觀察組，應(yīng)用免疫組化SP法對兩組患者的IgE陽性細(xì)胞的表達(dá)情況予以檢測，并應(yīng)用Chromotrope 2R特染法對兩組患者的中嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤情況予以檢測。結(jié)果：單純鼻息肉患者的治療總有效率明顯高于鼻息肉伴過敏性鼻炎患者，鼻息肉伴過敏性鼻炎患者的IgE陽性表達(dá)率明顯高于單純鼻息肉患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；鼻息肉伴過敏性鼻炎患者的Eos浸潤水平明顯高于單純鼻息肉組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：鼻息肉患者如果伴隨有過敏性鼻炎，其病情的復(fù)雜性及嚴(yán)重性顯著增加，在臨床治療過程中，應(yīng)對其予以重視。

【關(guān)鍵詞】 過敏性鼻炎；鼻息肉；療效影響；病理機(jī)制

在耳鼻喉科的臨床治療過程中，一種非常常見的疾病就是鼻息肉，其發(fā)病率非常高，手術(shù)治療之后比較容易復(fù)發(fā)。本文主要對過敏性鼻炎對鼻息肉術(shù)后療效的影響及病理機(jī)制進(jìn)行簡單分析，以利于鼻息肉臨床治療水平的提升?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年3月～2011年3月收治的鼻息肉患者40例，其中單純鼻息肉患者20例作為對照組，伴隨有過敏性鼻炎的鼻息肉患者20例作為觀察組。所有患者在手術(shù)前兩個星期都沒有應(yīng)用抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素藥物，并在研究過程中收集正常的鼻腔黏膜組織10例。手術(shù)過程中，在切除鼻息肉或者正常鼻腔黏膜組織之后，應(yīng)該立即應(yīng)用10%的甲醛進(jìn)行固定，并要根據(jù)相關(guān)要求，將其制成石蠟塊進(jìn)行保存。

1.2 療效觀察 所有患者手術(shù)治療過程中都應(yīng)用的是FESS術(shù)式，并對患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后隨訪，手術(shù)6個月后，對患者的手術(shù)療效進(jìn)行評定。根據(jù)相關(guān)的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，本次研究中的無效表示的含義是：患者的癥狀沒有改善，內(nèi)鏡檢查過程中看到患者術(shù)腔粘連，竇口狹窄或者閉鎖，息肉復(fù)發(fā)，有膿性分泌物。好轉(zhuǎn)表示的含義是：患者的癥狀具有明顯的改善，通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜部分區(qū)域水腫肥厚或者是具有肉芽組織，具有少量膿性分泌物。治愈表示的含義是：內(nèi)鏡檢查患者的竇口開放良好，竇腔黏膜上皮化，沒有膿性分泌物。

1.3 檢測方法 在患者的Eos測定過程中，取石蠟塊連續(xù)切片，行Chromotrope 2R染色，通過應(yīng)用該種方法染色，可以特異性地將Eos的胞漿染成粉紅色，即使是相關(guān)的細(xì)胞形態(tài)沒有良好的典型性，也能對嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行明確的辨認(rèn)。其脫蠟水洗步驟主要表現(xiàn)為：實(shí)施染色0.5h之后，應(yīng)用自來水洗，并在蘇木精染液中進(jìn)行染色，再實(shí)施自來水洗，在濃度為1%的鹽酸乙醇溶液中進(jìn)行分化，弱堿水溶液顯藍(lán)。在其鏡檢著色程度達(dá)到相關(guān)要求之后，可以應(yīng)用蒸餾水洗，最后對其進(jìn)行脫水、透明封固處理。通過Eos染色之后，在光學(xué)顯微鏡的高倍鏡下隨機(jī)選擇5個陽性細(xì)胞多的視野來進(jìn)行計(jì)數(shù)，并取其平均值作為該標(biāo)本的Eos浸潤數(shù)。對各組患者及10例正常標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施總的IgE測定，對其測定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0進(jìn)行處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對所選取的40例鼻息肉標(biāo)本進(jìn)行Chromotrope 2R染色后，其Eos胞漿表現(xiàn)為粉紅色，細(xì)胞核主要表現(xiàn)為雙核，而在正常的鼻腔黏膜組織中，Eos則非常少見，免疫組化染色見鼻息肉中總的IgE陽性細(xì)胞以胞膜或者胞漿的形式出現(xiàn)，表現(xiàn)為棕黃色染色的是陽性細(xì)胞，其主要分布于上皮下固有層，形態(tài)上主要表現(xiàn)為漿細(xì)胞，這在正常的鼻腔黏膜中是比較少見的。

對兩組患者進(jìn)行術(shù)后的隨訪，6個月之后，對其進(jìn)行療效評定，發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床治療效果具有明顯差異，觀察組的臨床治療總有效率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 術(shù)后6個月兩組療效比較

3 討 論

鼻息肉是臨床中比較常見的一種疾病，手術(shù)治療之后，其復(fù)發(fā)率較高。本文主要對單純的鼻息肉及伴隨過敏性鼻炎的鼻息肉患者的手術(shù)治療總有效進(jìn)行了對比分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，伴隨有過敏性鼻炎的鼻息肉患者的治療總有效率明顯低于單純的鼻息肉患者的治療總有效率，其治療過程中具有更大的難度及復(fù)雜性。由此可見，過敏性鼻炎對鼻息肉的治療具有較大影響，在伴隨有過敏性鼻炎的鼻息肉患者的治療過程中，在實(shí)施常規(guī)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的同時，積極為患者實(shí)施過敏性鼻炎的治療是非常必要的。過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，在實(shí)際的治療過程中，可以將IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)作為鼻息肉的療效判定指標(biāo)，并且伴隨有過敏性鼻炎患者的Eos浸潤水平明顯提升，同樣可以將其作為療效判定指標(biāo)。

綜上所述，對于鼻息肉患者來說，在對其實(shí)施手術(shù)治療的過程中，過敏性鼻炎對其治療效果具有較大的影響。因此，對于伴隨有過敏性鼻炎的鼻息肉患者來說，在對其實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的同時，還應(yīng)該積極對其實(shí)施過敏性鼻炎的治療，這對于其臨床治療效果的提升具有積極的作用。

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