郭建敏

【摘 要】 目的：探討口腔修復(fù)中磁性附著體的作用。方法：選取我院2013年4月～2014年4月收治的50例口腔修復(fù)患者，采用磁性附著體治療，分析治療效果。結(jié)果：本組患者治療前咀嚼效率為（0.34±0.12）；治療4周后明顯改善，為（0.77±0.19）。治療后舒適度、固定力均有明顯改善（P<0.05）。出現(xiàn)牙齦炎1例，義齒折裂1例，無其他嚴(yán)重事件。結(jié)論：口腔修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體，可提高咀嚼效率，明顯改善了外形、固定力、舒適度，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 磁性附著體；口腔修復(fù)；臨床分析

磁性附著體是將義齒在其磁力作用下，在種植體或基牙上牢牢吸附的一種裝置，可提供給基牙持久的固位力，且磁場(chǎng)為封閉式，以銣鐵永磁合金為制作材料，有較高的磁能積，毒副作用不明顯，固定力強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)美觀、咀嚼效率高、簡(jiǎn)潔大方，患者有較高的依從性，在口腔修復(fù)中，已廣泛應(yīng)用，作用顯著[1]。我院在口腔修復(fù)中采用磁性附著體治療，收到較好效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月收治的50例口腔修復(fù)患者，男性31例，女性19例；年齡53～75歲，平均年齡（63.1±5.5）歲；平均病程（12.3±3.0）個(gè)月。均與下列入選標(biāo)準(zhǔn)符合?；緲?biāo)準(zhǔn)：均有傳統(tǒng)義齒使用史，但療效不佳，患者了解傳統(tǒng)義齒，有牙列缺損、缺失現(xiàn)象，且可利用；較完善行根管治療，且牙根尖無明顯炎癥反應(yīng)和組織病變。基牙標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估牙根松動(dòng)情況，均<1度，且根長(zhǎng)>8mm，牙槽骨吸收長(zhǎng)度在牙根長(zhǎng)1/3以下?；颊卟捎酶采w性全口義齒修復(fù)，應(yīng)盡量選擇較直和較粗的牙根，且對(duì)時(shí)間較長(zhǎng)的尖牙保留，前牙區(qū)的頜間距離需≥3.7mm，后牙區(qū)頜間距離需≥4.3mm，以防不良情況發(fā)生，影響義齒美觀。

1.2 方 法 基牙牙體準(zhǔn)備：應(yīng)用根管方案治療后，于齦緣水平位置將基牙截?cái)?，打磨根面的中央成凹面，約1mm厚度，對(duì)根管內(nèi)徑預(yù)備1.2～1.8mm，距根尖約2.5cm長(zhǎng)度，于根尖部對(duì)直徑4mm封閉區(qū)保留。此外，預(yù)備扁根管為扁形，依據(jù)根管形態(tài)對(duì)圓根管預(yù)備后，并對(duì)旋轉(zhuǎn)溝預(yù)備，作為根柱，使抗旋轉(zhuǎn)功能增強(qiáng)。最后，修剪根面較尖銳線角，開展拋光處理。制作印模與根帽：排齦約10min，取硅膠在根管內(nèi)注入，將根管用旋轉(zhuǎn)充填器填滿，在口中置入初印模，促使工作印模形成，石膏模型灌注完成，在模型輔助下，制作根管蠟型，將銜鐵在最低位置下向根幅蠟型內(nèi)置入，包埋蠟型，灌注根帽，根帽材質(zhì)以鈷鉻合金和貴金屬為主。制作義齒：試戴根帽合適后，應(yīng)用牙釉質(zhì)黏合劑在基牙上固定，使磁性附著體及銜鐵準(zhǔn)確對(duì)位，取模并制作義齒。試戴義齒并檢查：義齒制作完成后，先試戴，為1～2周適應(yīng)時(shí)間，及時(shí)調(diào)整，至獲得理想咬合，義齡和口腔吻合理想后，取錫箔紙?jiān)阢曡F與磁性附著體間置入。其間隙約0.1mm，將磁體于義齒基托內(nèi)黏合固定，準(zhǔn)確完成銜鐵與磁體的對(duì)位。修復(fù)完成后，每間隔6個(gè)月行一次全面復(fù)查，對(duì)義齒佩戴中可能出現(xiàn)的問題及時(shí)檢出并處理。

1.3 指標(biāo)觀察 采用吸光度法，測(cè)定治療前、治療后4周咀嚼效率；并采用問卷調(diào)查治療前、治療4周后外形美觀度、固定力、舒適度，單項(xiàng)指標(biāo)采用5分值，評(píng)估5分最佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前咀嚼效率為（0.34±0.12）；治療4周后明顯改善，為（0.77±0.19）。舒適度、固定力均有明顯改善（P<0.05）。出現(xiàn)牙齦炎1例，義齒折裂1例，無其他嚴(yán)重事件。相關(guān)指標(biāo)見表1。

表1 治療前后舒適度、固定力比較（x±s，分）

注：*P<0.05。

3 討 論

分析傳統(tǒng)口腔修復(fù)機(jī)理，以應(yīng)用普通義齒為主，有外觀差、固位效果不佳等特點(diǎn)，在醫(yī)療科技迅猛發(fā)展的條件下，磁性附著體的研究逐漸深入，并在臨床應(yīng)用。此方案通過在種植體或基牙上有效對(duì)義齒吸附，在口腔內(nèi)實(shí)現(xiàn)良好固位，且體積小，有較高美觀性，修復(fù)后有較低的不良癥狀概率，應(yīng)用價(jià)值較顯著[2]。

磁性附著體應(yīng)用有很多優(yōu)勢(shì)。首先，使用簡(jiǎn)便，在佩戴和取出時(shí)，磁性裝置附著體均較方便，無方向限制。其次，固位力強(qiáng)，有較強(qiáng)的吸附能力，覆蓋性修復(fù)全口義齒時(shí)，通常磁性附著體只需2～4個(gè)，即可獲得理想固定位力，且固位后通常有較強(qiáng)的持久力[3]，可有效保護(hù)基牙?？谇恍迯?fù)中應(yīng)用磁性附著體，因磁性裝置有較平整光滑的基礎(chǔ)面，且自由移動(dòng)較易實(shí)現(xiàn)，可使基牙產(chǎn)生的側(cè)向力明顯降低，進(jìn)而對(duì)基牙予以保護(hù)，使基牙松動(dòng)概率降低，改善冠根比，為牙周改善提供條件[4]。另外，縮短了戴牙的適應(yīng)期。應(yīng)用普通義齒口腔修復(fù)，適應(yīng)期通常在1個(gè)月以上，而磁性附著體，通常當(dāng)天咀嚼功能即可恢復(fù)，使患者痛苦減輕。且在衛(wèi)生防護(hù)方面，便于清潔，有較高的舒適度。磁性附著體的應(yīng)用，可使異物感明顯降低，增強(qiáng)舒適度，促使患者語(yǔ)音發(fā)音功能盡快恢復(fù)，且易于清潔，明顯降低了齲齒等疾病率。本次研究結(jié)果顯示，治療后臨床情況明顯優(yōu)于治療前。

綜上，口腔修復(fù)中應(yīng)用磁性附著體，可提高咀嚼效率，明顯改善了外形、固定力、舒適度，對(duì)提高生存質(zhì)量有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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