鄭小蘭

【摘 要】 目的 觀察開喉劍噴霧劑（兒童型）治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法 將76例皰疹性咽峽炎患兒，隨機分為對照組和治療組各38例，兩組皆選用α1b干擾素肌肉注射治療及癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用開喉劍噴霧劑（兒童型），觀察臨床癥狀、體征消退時間。結(jié)果 開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 開喉劍噴霧劑是治療小兒皰疹性咽峽炎的有效方法。

【關(guān)鍵詞】 皰疹性咽峽炎；開喉劍噴霧劑；α1b干擾素；療效

【中圖分類號】 R766.12 【文獻標識碼】 A

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒（以柯薩奇A組病毒為主）引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘约膊1]。主要癥狀為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，咽痛，吞咽時尤甚，有時訴頭痛、腹痛或肌痛，極大地危害小兒的身體健康。目前該病的治療方法多以抗病毒及對癥支持治療為主，合并白細胞增高者可加用抗生素，治療效果一般。而綿陽市中心醫(yī)院以開喉劍噴霧劑（兒童型）治療小兒皰疹性咽峽炎，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料和方法

1.1 病例資料 選取四川省綿陽市中心醫(yī)院2013年4-2013年7月所收治的76例皰疹性咽喉炎患兒作為分析對象。經(jīng)臨床診斷均確診為皰疹性咽峽炎。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒分成對照組和治療組，各38例。對照組中男20例，女18例；平均年齡為2.2歲。治療組中男19例，女19例；平均年齡為2.0歲。兩組病例的年齡、發(fā)病癥狀、病情等一般資料相比，均無明顯差異（P>0.05），故有可比性。

1.2 診斷依據(jù)[2] （1）發(fā)病癥狀：反復(fù)高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；（2）臨床體征：起病2日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)（很少多于12個）小的（直徑1-2mm）灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后的24小時內(nèi)水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5mm以下，1-5日內(nèi)愈合。（3）實驗室檢查白細胞計數(shù)增高，取咽部皰液或糞便，經(jīng)組織培養(yǎng)或接種于乳鼠可得致病病毒，同時可取急性期及恢復(fù)期血清進行特殊的中和抗體、補體結(jié)合或血凝抑制試驗，以助確診。

1.3 方法 全部病例均給予α1b干擾素[1μg/（kg·d）]，肌肉注射，每日1次，同時給予相應(yīng)的對癥治療。其中對于白細胞增高、中性粒細胞增高為主的患兒，需加用抗生素治療。治療組除給予上述常規(guī)治療外，再給予患兒開喉劍噴霧劑（兒童型）（貴州三力制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20025142）噴患處，每次4噴-6噴，每日5次-6次。噴藥后15min內(nèi)要求禁飲、禁食。

1.4 療效評價標準 （1）治愈：體溫正常，咽痛消失，皰疹及潰瘍完全消失、上無膿點，血常規(guī)檢查白細胞恢復(fù)正常。（2）顯效：體溫接近正常，扁桃體紅腫及皰疹明顯消退，膿性分泌物消失；（3）有效：體溫下降、但有反復(fù)，扁桃體紅腫有消退，膿性分泌物減少。無效：仍發(fā)熱，咽痛、皰疹等癥狀無明顯減輕甚至加重，扁桃體仍紅腫，膿點無減少或增多。

1.5 統(tǒng)計處理 使用軟件包SPSS13.0分析所選病例的數(shù)據(jù)資料。其中，計量資料以（x±s）描述，組間差異比較采用t檢驗。以P<0.05時表示差異顯著，有統(tǒng)計學分析意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組在退熱時間，流涎消失時間，咽痛消失時間，皰疹及潰瘍消失時間，均較對照組明顯縮短，差異均有統(tǒng)計數(shù)意義（P<0.05）。具體見表1所示。

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療過程中未見不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

皰疹性咽峽炎大多是有柯薩奇A組病毒所引起，多見于6個月至5歲兒童[3]，屬于RNA病毒，可經(jīng)口腔及呼吸道分泌物傳播，故傳染性強，易發(fā)生流行，大多數(shù)患兒給予抗病毒及對癥支持治療后可痊愈。但發(fā)熱，咽痛癥狀較明顯，致使患兒易哭鬧煩躁，進食差。故如何快速緩解患兒癥狀是臨床治療皰疹性咽峽炎的重點。

而開喉劍噴霧劑（兒童型）系由八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦等4味中藥制成。主治兒童急慢性咽喉炎、扁桃體炎、咽喉腫痛、口腔炎、口腔潰瘍、牙齦腫痛等。其中八爪金龍具有清咽利喉，散瘀消腫的功效；山豆根具有清火解毒，消腫止痛；蟬蛻具有散風除熱，利咽，解痙的功效；薄荷腦有清風散熱，止癢消炎的功效；諸藥合用共奏具有清熱解毒、消腫止痛之功效，是治療咽喉病癥的良藥。而藥理學研究顯示本品具有鎮(zhèn)痛、解熱、抑菌、抗炎、抑制甲型流感病毒，并對革蘭氏陽性、陰性菌有很好的抑制作用[4]。加之開喉劍噴霧劑為局部用藥，可以促進血液循環(huán)，減輕腫痛，而殘留口腔部分被食入后，通過血液循環(huán)到達患處，再次發(fā)揮藥效，提高全身機體免疫力及抗病毒能力，增強機體自愈能力，從而提高治療效果[5]。此外，開喉劍噴霧劑（兒童型）為水劑，較粉劑噴劑更適合于兒童不易導(dǎo)致誤吸嗆咳；具有獨特的水果清香口味，提高兒童服藥依從性。獨特的霧化療法，感覺更好，香甜清涼舒適，患兒更易接受；由道地藥材制成，安全性高，療效確切，長期使用不會產(chǎn)生耐藥性；給藥方式靈活，藥瓶上的可折疊噴頭，可深入口腔內(nèi)將藥物直接噴至患處，且無刺激性，能夠迅速解除患兒的病痛，縮短病程。且值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：807.

[2] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：261-263.

[3] 石四箴.兒童口腔病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001： 142-143.

[4] 姚鈞萍.開喉劍噴霧劑聯(lián)合口炎清顆粒治療兒童皰疹性口腔炎療效觀察[J].新中醫(yī)，2014，46（7）：122-123.

[5] 閆俊華，楊勇開.喉劍噴霧劑局部用藥治療兒童急性扁桃體炎50例[J].山東醫(yī)藥，2013，53（48）：98-99.