陳莉等

【摘要】目的：探討PBL教學(xué)法結(jié)合多媒體技術(shù)在系統(tǒng)解剖學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：在本校采用PBL教學(xué)法結(jié)合多媒體技術(shù)作為實(shí)驗(yàn)班和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)采用傳統(tǒng)教學(xué)法作為對(duì)照班。最后以問(wèn)卷調(diào)查和考試成績(jī)作為效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：學(xué)生認(rèn)為病案教學(xué)法有助于增強(qiáng)了綜合分析能力、增強(qiáng)了探索創(chuàng)新能力、提高自學(xué)能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、增強(qiáng)了口頭表達(dá)能力。對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)方面，實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生考試成績(jī)的得分明顯高于對(duì)照班。結(jié)論：PBL教學(xué)結(jié)合多媒體技術(shù)有助于提高系統(tǒng)解剖學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)部分的教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)解剖學(xué) PBL 多媒體技術(shù) 神經(jīng)系統(tǒng) 教學(xué)

【基金項(xiàng)目】川北醫(yī)教[2009]19號(hào)-32。

【中圖分類號(hào)】R602 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）12-0242-01

我們?cè)?012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)部分學(xué)生的系統(tǒng)解剖學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)部分中引入PBL教學(xué)法結(jié)合多媒體技術(shù)進(jìn)行研究，其目的是探討其教學(xué)效果。

1.對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

選擇2013級(jí)臨床本科15班和16班（61人）系統(tǒng)解剖學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)部分用PBL結(jié)合多媒體技術(shù)授課作為實(shí)驗(yàn)班；2013級(jí)臨床本科7班和8班（62人）系統(tǒng)解剖學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)部分作為對(duì)照班。

兩組在全國(guó)高等院校統(tǒng)一招生考試成績(jī)、第一學(xué)期的基礎(chǔ)課程成績(jī)及男女出生比例均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩班具有可比性。

1.2精選病例，提出問(wèn)題

所有教學(xué)內(nèi)容及病例的選擇均由本科室全體教師集體備課產(chǎn)生。以教材為中心，根據(jù)神經(jīng)解剖學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，編寫具有代表性的教學(xué)病例。比如脊髓橫斷傷、視覺(jué)通路損傷及腦中風(fēng)的一些具有代表性的病例，最后提供患者的頭顱CT或MRI圖像證實(shí)我們的病例分析結(jié)果。

1.3多媒體課件制作

多媒體技術(shù)能夠充分運(yùn)用圖像、文字、聲音及音像并茂的優(yōu)勢(shì)，將抽象的知識(shí)變得直觀易懂具體形象。因此這部分的多媒體課件我們將神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維走行運(yùn)用動(dòng)畫及視頻資料等動(dòng)態(tài)的影像資料呈現(xiàn)給學(xué)生，這樣學(xué)生可以動(dòng)態(tài)觀察神經(jīng)的傳導(dǎo)過(guò)程。同時(shí)對(duì)于病例的呈現(xiàn)時(shí)，加入臨床的CT、MRI、DSA等靜態(tài)數(shù)據(jù)資料，這些資料可以使學(xué)生對(duì)疾病有一個(gè)直觀清晰的認(rèn)識(shí)。

1.4教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估

教學(xué)效果評(píng)價(jià)包括兩方面，調(diào)查問(wèn)卷和考試成績(jī)，考試內(nèi)容只包括神經(jīng)系統(tǒng)部分，為了保證試題的客觀性，由未參加此次研究的教師來(lái)命題。題型包括客觀題（A1型：?jiǎn)芜x題；A2型：多項(xiàng)選擇題）和主觀題（名詞解釋，簡(jiǎn)答題和論述題）。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性意義。

2.結(jié)果

2.1問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

我們對(duì)實(shí)驗(yàn)班的班級(jí)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，一共發(fā)放61份，實(shí)際收回61份，收回率為100%。根據(jù)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明大部分學(xué)生認(rèn)為PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法有助于神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)（見(jiàn)表1）。

表1學(xué)生對(duì)PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法的評(píng)價(jià)

2.2 成績(jī)比較及分析

在簡(jiǎn)答題、論述題和總成績(jī)的得分兩組均有顯著性差異（P<0.05）。而在單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題和名詞解釋題的得分兩組沒(méi)有顯著性差異（P=0.965、0.602、0.448）。實(shí)驗(yàn)班中，總成績(jī)不及格者僅占9.84%（6/61），總成績(jī)優(yōu)秀者（≥80分）占4.92%（3/61）。而在對(duì)照班中，總成績(jī)不及格者占29.03%（18/62），總成績(jī)優(yōu)秀者（≥80分）占0.00%（0/62）。

3.討論

通過(guò)對(duì)2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分班級(jí)的系統(tǒng)解剖學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)部分采用PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法表明，PBL與多媒體技術(shù)相結(jié)合的教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。因此我們認(rèn)為在神經(jīng)系統(tǒng)解剖教學(xué)中積極開(kāi)展PBL結(jié)合多媒體技術(shù)教學(xué)法具有積極意義。

3.1PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

PBL教學(xué)法是一種以問(wèn)題為核心，通過(guò)啟發(fā)式、自學(xué)式和交互討論式教學(xué)，這種教學(xué)模式可以充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性；同時(shí)這種教學(xué)模式既培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考問(wèn)題和分析及解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維[1-2]。在課堂的發(fā)言過(guò)程中，為學(xué)生提供一個(gè)自由發(fā)揮的空間，學(xué)生積極思維，大膽發(fā)言，互相提問(wèn)，除了鍛煉了語(yǔ)言表達(dá)能力及綜合分析能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)友愛(ài)，相互學(xué)習(xí)和相互合作的精神，從而使學(xué)生綜合能力得到全面的提高[3]。

教學(xué)過(guò)程中，不但學(xué)生的各方面能力得到了提高，同時(shí)作為教師在整個(gè)過(guò)程中也得到提高。教師在課前充分準(zhǔn)備，查閱各種文獻(xiàn)、書籍以及相關(guān)的臨床資料，精心挑選有討論價(jià)值的病案，教師的理論水平得到提高。在組織學(xué)生討論的過(guò)程中，通過(guò)總結(jié)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解掌握的程度，對(duì)日后的教學(xué)工作有借鑒作用，同時(shí)教師駕馭課堂能力也得到提高。

3.2多媒體技術(shù)在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)

多媒體教學(xué)可以將文字、動(dòng)畫、圖片及視頻等資料結(jié)合，這樣可以讓授課的內(nèi)容更加生動(dòng)，從而增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。神經(jīng)系統(tǒng)的解剖這部分的神經(jīng)傳遞對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)每次理解起來(lái)都十分困難，學(xué)生不能理解神經(jīng)纖維的起始點(diǎn)，神經(jīng)纖維之間的交叉，在課堂上內(nèi)容以枯燥學(xué)生容易走神，再回過(guò)頭來(lái)聽(tīng)的時(shí)候，會(huì)覺(jué)得已經(jīng)跟不上老師的節(jié)奏，這樣就容易放棄。為了增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，我們?cè)谏窠?jīng)傳導(dǎo)這部分采用動(dòng)畫效果。同時(shí)通過(guò)向?qū)W生展示一些常見(jiàn)病多發(fā)病的診治過(guò)程的典型圖片及視頻，讓學(xué)生更直觀的理解神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)腦區(qū)的功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]李輝，鄒昌旭，李云慶.解剖學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2005，7（4）：353-354.

[2]陳明峰，丁文龍，李鋒.PBL教學(xué)法在神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（11）：88-89.

[3]崔璦.基于問(wèn)題的案例教學(xué)在呼吸內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2012，13（8）53-54.