胡趙俊

中圖分類號：R153 文獻標識碼：A

一、藏區(qū)的氣候特點

藏區(qū)氣候的總特點是：日照時間長，輻射強烈，氣溫較低，溫差大，干濕分明，多夜雨，冬春干燥，多大風，氣壓低，含氧量少。氣溫隨高度和緯度的升高而降低：據(jù)推算，海拔高度每升高100米，年均溫降低0.57℃，緯度每升高一度，年均溫降低0.63℃，日差較大；冬季干冷漫長，大風多；夏季溫涼多雨，冰雹多；四季不明。像阿里、那曲及日喀則部分地區(qū)的氣候條件尤為惡劣，人們長期生活在“早穿棉，午穿紗，白天酷暑頂雪花；山上不長草，風吹石頭跑”的艱苦環(huán)境中。這樣的地理環(huán)境和氣候條件不僅對人體的不良影響很大，而且對后勤給養(yǎng)也造成了很大的阻礙。

二、高寒缺氧條件下的營養(yǎng)與膳食

（一）高寒缺氧對人體的影響

首先，高寒缺氧會對人的呼吸系統(tǒng)造成一定的影響。當人初次進入高原環(huán)境時，缺氧可刺激呼吸中樞興奮加深加快，導致氣喘。如果缺氧嚴重，就會使呼吸中樞進入抑制狀態(tài)，使得呼吸變淺、變慢，直至呼吸停止。

其次，高寒缺氧會對人的循環(huán)系統(tǒng)造成一定的不良反應。急性缺氧在引起呼吸加深加快的同時，也引起交感縮血管中樞的興奮，進而引起外周血管的收縮，然后導致全身高感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，而后者又可通過腎上腺髓質(zhì)的分泌，使血液中的兒茶酚胺明顯增多，進而引起心肌收縮加強，血液輸出量增加。如果缺氧的程度超過了機體的代償程度，將引起心臟收縮力、心率及心輸出量的下降，甚至心跳停止。此外，缺氧還可以導致人體心臟的結(jié)構(gòu)變化，即心肌肥厚、心臟增大，易發(fā)生高原性心臟病。

另外，缺氧環(huán)境對人的神經(jīng)系統(tǒng)（如思睡、思維能力下降、注意力不集中，嚴重時導致腦水腫）、身體發(fā)育、消化系統(tǒng)（如食欲下降、腹脹、腹瀉等）和感官系統(tǒng)（如視力減退、復視視野改變、聽覺遲鈍等）以及婦女的月經(jīng)，生育能力都有一定的影響。

（二） 高寒缺氧對新產(chǎn)代謝的影響

第一，低溫環(huán)境可使機體能量代謝增加。原因是：（低溫下基礎(chǔ)代謝增加5%-17%，總能量增加5%-25%。（人體在低溫下出現(xiàn)寒顫和其他不隨意運動，也會使能量代謝增加。（低溫環(huán)境下，人們不得不增加衣物來防寒，由此可增加人體的額外負擔，造成人體活動受限，行動不方便，這些也必然消耗人的體能。（低溫下甲狀腺素分泌增加，使物質(zhì)氧化所四方的能量不能以ATP的形式儲存，而以熱的形式向外放散。

第二，脂肪和碳水化合物在低溫環(huán)境下能增強人的耐寒能力。有實驗結(jié)果表明，在膳食組成不變的情況下，進入寒冷環(huán)境中機體對于脂肪的利用增加。在自主選食試驗中，動物進入寒冷環(huán)境時，其脂肪攝入量增加。低溫環(huán)境中，碳水化合物和脂肪均為重要的熱源，雖然此時的脂肪和蛋白質(zhì)的代謝也增加，但糖類被優(yōu)先利用。低氧時食欲下降，食物攝入量減少，葡萄糖吸收減慢，血糖降低。

寒冷環(huán)境中對蛋白質(zhì)的供應量并無特殊要求，許多研究工作者認為，許多的蛋白質(zhì)對于提高機體的耐寒能力并無多大的裨益。但也有研究表明，某些必需氨基酸能使集體增強耐寒能力。低氧時蛋白質(zhì)的代謝主要表現(xiàn)為：（氮的攝入量減少；（蛋白質(zhì)和氨基酸分解代謝加強，氮的排出量增加；（蛋白質(zhì)合成率下降；（血清必需氨基酸/非必氨基酸比值下降等。

第三，在低溫條件下，水解電解質(zhì)代謝發(fā)生特殊改變。冷環(huán)境使尿量增加，從而使隨尿排除的各種離子排出量增加，由此可引起相對的輕度脫水和失鹽；同時腎上腺素分泌增加，使交感神經(jīng)興奮，導致血鈣的減少和尿鈣排出量也增加。另有研究表明，在類似的條件下，人體內(nèi)血漿及紅細胞內(nèi)鈉含量上升，由體內(nèi)排出的鈉量也增加。由于高原地區(qū)的空氣干燥，日照較強，呼吸次數(shù)增加，通氣量增大使體液喪失的比平原更快。

第四，低溫對人體內(nèi)水溶性維生素的代謝也有一定的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，寒冷情況下，血中維生素C含量和尿中維生素C排出量都較低。此外，由于低溫引起熱能消耗增加，因此碳水化合物代謝過程中必需的硫胺素（維生素B1）的需要量也增加。其它的一些實驗證明，煙酸、泛酸等也都對寒冷適應有一定的作用。在低氧情況下，維生素代謝增強，但攝入量不足，易發(fā)生維生素缺乏而降低耐缺氧能力，所以對維生素（如VC、VB1、VB2、PP）的需求量也大大增加。

（三） 高寒缺氧條件下的營養(yǎng)補給

第一，碳水化合物的補給。 碳水化合物代謝能敏感的適應高原代謝變化，所以在適當增加脂肪減少蛋白質(zhì)供給的同時，不要能夠減少碳水化合物的供給，以滿足高原條件下體力的需要。另外，適當?shù)难a糖，還可以刺激胰島素的分泌，增強肌肉蛋白的合成，以及增加機體免疫力?？蛇x擇的食物有：糖包、糖花卷、糖粥、甘薯、水果、白糖、蜜餞等。

第二，蛋白質(zhì)和脂肪的供給。在寒冷條件下，熱能供給方式由碳水化合物為主轉(zhuǎn)向以蛋白質(zhì)、脂肪為主，要實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變，蛋白質(zhì)、脂肪的供給量必須達到人體總熱量的50%左右。由于寒冷刺激。機體脂肪分解加強，需要更多的甲基參與體內(nèi)脂肪代謝，而體內(nèi)甲基來源于蛋白質(zhì)中的氨基酸，蛋氨酸是人體必需的氨基酸，蛋氨酸在動物蛋白之中含量高，所以在寒冷地區(qū)供給的蛋白質(zhì)中必須含有三分之一以上的動物蛋白才能滿足需要。高脂肪和蛋白質(zhì)的供給不宜過量，但若在高原長期居住，則要增加高蛋白食物的攝入，如瘦肉、雞蛋、魚、牛奶、蝦等。

第三，水的補充。高原地區(qū)體液喪失很快，一旦體液大量丟失，又不能即使補充，將嚴重影響人體的正常生理功能和運動能力。補液的目的是防止血液過于濃縮，因血液濃度濃縮會增高其粘滯度，影響血液流速以及增加心臟負擔。補水應當采取“多次少量”，平時要多飲水，包括濃茶、菜湯和各種飲料。

第四，維生素的補充。研究表明，某些維生素具有改善缺氧狀態(tài)下的物質(zhì)代謝，減輕高原反應。還有實驗表明，B族維生素和VC、VE1、VA能提高氧的利用率，大劑量補充時，可顯著提高耐缺氧能力。第三軍醫(yī)大學楊家駒教授進行了“提高高原部隊對缺氧環(huán)境適應能力的營養(yǎng)因素研究”，認為利用維生素和微量元素能有效地提高入藏新戰(zhàn)士的急性缺氧耐力，采用營養(yǎng)素干預實驗發(fā)現(xiàn)：5倍的VE需要量組合3倍的VB1、VB2、PP組效果較好。從事體力勞動時，VA、VC、VB1、VB2、PP和尼克酸應按照正常供給的5倍供給。另外，補充維生素E可防止出現(xiàn)紅細胞溶解肌酸尿癥、體重減輕和脂肪不易被吸收等。

第五，無機鹽的補充。我軍膳食研究表明，寒區(qū)冬季最容易缺乏的無機鹽是鈣和鈉，而且食鹽的供給量也要足夠，以適應記得寒冷應激和水鹽代謝的需要。在低氧條件下，機體呼吸困難，血紅蛋白的運輸需要大量的鐵離子。另外，鋅是細胞色素中的組成部分，對于提高呼吸能力也有極大的幫助。硒、銅、錳等抗氧化性微量元素對機體抗缺氧，提高耐氧能力也有很大的作用。

第六，供給標準。根據(jù)第三軍醫(yī)大學相關(guān)資料，提出高原部隊營養(yǎng)素供給標準（RDA）建議：（熱能：高原部隊熱能RDA在陸軍RAD基礎(chǔ)上增加10% 計，即高原部隊輕體力勞動為2800～3300千卡，中等體力勞動為3300～3800千卡，重體力勞動為3800～4400千卡；（高原部隊膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物構(gòu)成適宜比例為1：1.1：5，占總熱能的比例分別為11%～15%、20%～25%、60%～70%；（維生素：VA為1000μg、VB1為2.0～2.6mg，VB2為1.8～2.4mg，PP為20～25mg，VC為80～150mg ；（礦物元素：鈣為800mg，鐵為25mg，鋅為20mg。

第七，良好的膳食習慣。高原缺氧，消化功能減退，食欲不佳。應選擇可口的食物，還可以喝些酸性飲料，吃一些酸味水果和吃有刺激性的調(diào)味品。要少食多餐，每餐不要吃得太飽，避免使用生冷食物。我們可以從食物質(zhì)量和品種上著手，合理的進行膳食搭配，增加營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。在飲食搭配時，合理的改善飲食結(jié)構(gòu)。肉類食物多提供高能量低脂肪的牛羊肉，多吃雜糧、粗糧，如饅頭、面粉、玉米等，增加營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。每天必須有菜湯，湯內(nèi)含食鹽，水分大，補充人體水分以及無機鹽，提高抗缺氧能力。另外，要多吃含有大量維生素的蔬菜和水果，也可提高抗缺氧能力。