樂梅英

【摘 要】目的：對(duì)手術(shù)病人留置尿管的最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行探討和分析。方法：選擇45例于2012年7月至2013年10月間在我院行氣管插管全身麻醉手術(shù)以及剖腹手術(shù)治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，根據(jù)導(dǎo)尿管放置時(shí)間的不同分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)25例對(duì)照組患者行麻醉前5分鐘導(dǎo)尿，對(duì)20例觀察組患者行麻醉后手術(shù)前導(dǎo)尿，對(duì)兩組患者的舒適度和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：行尿管插管時(shí)觀察組患者舒適度優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于麻醉后手術(shù)前對(duì)患者行導(dǎo)尿管插管能夠防止尿道損傷、尿道疼痛等現(xiàn)象的發(fā)生并且能夠降低尿路相關(guān)性感染的發(fā)生率，有利于推動(dòng)患者治療和康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉；導(dǎo)尿管；插管時(shí)機(jī)

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0908-01

于手術(shù)進(jìn)行前行導(dǎo)尿管放置能夠防止對(duì)患者膀胱造成損害，降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率。手術(shù)日晨對(duì)患者行導(dǎo)尿術(shù)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒，會(huì)加重患者痛苦，不利于麻醉和手術(shù)進(jìn)程的順利進(jìn)行，本次研究特就手術(shù)病人留置尿管的最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇45例于2012年7月至2013年10月間在我院行氣管插管全身麻醉手術(shù)以及剖腹手術(shù)治療的患者，16例腸道腫瘤患者，14例胃腫瘤患者，15例膽管結(jié)石患者，存在精神障礙和感覺障礙的患者不納入本次選擇范圍。其中，女性占27例，男性占18例，年齡范圍居于21至77周歲，年齡平均值為（49.8±4.3）歲，將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組25例，觀察組20例，兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者行麻醉前導(dǎo)尿，時(shí)間為麻醉前5分鐘，對(duì)患者行導(dǎo)尿前向其講解留置導(dǎo)尿管的主要作用和具體操作，并告知患者留置導(dǎo)尿管可能引發(fā)的各種不良反應(yīng)，提高患者的配合度。導(dǎo)尿前需對(duì)患者外陰和尿道口進(jìn)行消毒，并將尿管插入12至15cm左右，將8ml生理鹽水注入到氣囊中，并行導(dǎo)尿管固定，防止發(fā)生回拉現(xiàn)象以免對(duì)患者尿道黏膜造成損傷。對(duì)觀察組患者行麻醉后手術(shù)前導(dǎo)尿，方法同觀察組患者[1]。

1.3觀察指標(biāo) 分別于導(dǎo)尿前后對(duì)兩組患者的心率、血壓等變化情況進(jìn)行測(cè)量，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要立即告知臨床醫(yī)生，對(duì)患者插管時(shí)舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)兩組患者尿道損傷、疼痛以及尿路相關(guān)性感染等發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。

1.4舒適度評(píng)價(jià)方法 0度：留置尿管期間患者沒有出現(xiàn)尿痛、尿急和尿頻現(xiàn)象；1度：患者存在尿意感、尿急、尿頻等現(xiàn)象，有輕微疼痛感；2度：患者存在尿意感、尿急、尿頻等現(xiàn)象，有較強(qiáng)疼痛感；3度：患者存在尿意感、尿急、尿頻等現(xiàn)象，有強(qiáng)烈疼痛感[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者插管時(shí)舒適度比較 行尿管插管時(shí)觀察組患者舒適度優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組1例尿道損傷，占5%，1例患者尿路相關(guān)性感染，占5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)照組6例患者疼痛，占24%，3例患者尿道損傷，占12%，3例患者尿路相關(guān)性感染，占12%，不良反應(yīng)發(fā)生率為48%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿道中布滿交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)具有傳遞溫度、觸覺以及疼痛的功效，對(duì)全身麻醉患者于行導(dǎo)尿管放置會(huì)引發(fā)不適感，患者大腦皮層會(huì)記憶相應(yīng)過程，因而可提高患者的適應(yīng)能力，從而減輕留置導(dǎo)尿管帶來的不適感，使患者麻醉清醒后至拔管前的疼痛感和不適感得到有效緩解和減輕?；颊咝腥砺樽砗笠庾R(shí)喪失，此時(shí)行尿管插管會(huì)降低患者的不適和疼痛率，避免發(fā)生拔管、撕拉尿管等不良行為，從而降低尿道感染以及尿道損傷等不良行為的發(fā)生率，推動(dòng)治療過程的順利進(jìn)行[3]。為了使患者的不適感得到有效降低，必須提高插管時(shí)的舒適度并做好尿管留置期間的護(hù)理工作。

本次研究結(jié)果表明，于麻醉后手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿管插管使患者的舒適度得到有效提高，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于推動(dòng)手術(shù)進(jìn)程和治療過程的順利進(jìn)行，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量獲得有改善。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 羅文清.婦科腹部手術(shù)病人留置尿管時(shí)機(jī)選擇的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，25（7）：41-43.