趙詠梅

【摘 要】目的：對胎膜早破與難產的關系及處理效果進行分析。方法：資料選擇2010年3月—2013年6月在產科住院治療的胎膜早破的60例孕婦為觀察組，同期住院的60例健康孕婦為對照組，對觀察組孕婦采取胎膜早破的處理措施。觀察兩組孕婦出現(xiàn)難產的例數(shù)、導致難產的原因和胎膜早破處理后的效果。結果：保胎失敗并進行終止妊娠術的6例，保胎成功54例；研究組孕婦的難產率為43.3%，對照組孕婦的難產率為23.3%；兩組孕婦由頭盆不稱、胎兒窘迫所引起的難產例數(shù)比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而由先露未銜接引起的難產例數(shù)比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：胎膜早破和難產之間有一定的因果關系，因此，做好孕婦產前的教育可預防出現(xiàn)胎膜早破，而出現(xiàn)胎膜早破后，需采取積極的措施，預防出現(xiàn)難產。

【關鍵詞】胎膜早破；難產；處理方式

【中圖分類號】R714.433 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0901-01

對2010年3月—2013年6月在我院住院的胎膜早破的孕婦處理后的效果進行分析，并探討胎膜早破與難產的關系，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選擇2010年3月—2013年6月在產科住院治療的胎膜早破的孕婦60例為觀察組，年齡為20—40歲，平均年齡為（28±3.45）歲；孕周為36—42周，平均孕周為（38±1.45）周，均為單胎頭位。所有胎膜早破的孕婦中，有1例為在30 周前出現(xiàn)胎膜早破，有15例為30-37周前出現(xiàn)胎膜早破，有44例為妊娠期37周后出現(xiàn)胎膜早破。另選同期住院的健康孕婦60例，作為對照組，年齡為22—38歲，平均年齡為（27±2.56）歲；孕周為37—42周，平均孕周為（39±1.45）周，均為單胎頭位。兩組孕婦在年齡、孕周等一般情況比較無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 PROM的臨床表現(xiàn)

⑴妊娠晚期的孕婦能感覺出有液體自陰道內流出，進行行走、腹壓及肛查等活動時，可明確看見陰道內流出顏色較清明且?guī)в行×５陌咨ブ愐后w，在做上推的時候，液體流量顯著增多；⑵在陰道液干燥檢查的過程中，能見到羊齒植物葉狀類的結晶體[1]；⑶陰的酸堿度的檢測中，PH≥6.5。

1.3 方法

對胎膜早破的孕婦的處理方法為：⑴絕對的臥床休息：可預防臍帶脫垂和羊水外流過多，并觀察胎心音和先露銜接等情況；⑵對孕30-37周的胎膜早破無感染者， 抬高其臀部，保持臥床休息，監(jiān)測孕婦的血象和體溫，適當應用宮縮抑制劑和地塞米松等促胎肺成熟藥物；⑶對孕37周后者，需進行B超監(jiān)測， 了解胎兒在宮內的情況，一旦出現(xiàn)胎位異常和明顯的頭盆不稱等情況，需進行剖宮產，沒有頭盆不稱且破膜6h之后沒有臨產者，行縮宮素的靜脈滴注進行引產，密切注視產程進展；⑷對出現(xiàn)宮內感染的孕婦需馬上處理，并應用足量的抗生素，快速結束分娩，必要的可行剖宮產。

1.4 觀察指標

觀察兩組孕婦出現(xiàn)難產的例數(shù)、導致難產的原因和胎膜早破處理后的效果等。

1.5 統(tǒng)計學意義

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料 （ ±s）表示，計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，當P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胎膜早破的臨床處理結果

孕周≤37周的16例孕婦，因孕周<30周的孕婦及其家屬不保胎有1例；保胎失敗并進行終止妊娠術的6例，其中3例孕婦出現(xiàn)胎膜早破36h后入院，檢查并診斷為宮內感染，采取抗感染類治療和終止妊娠后，均治愈出院；保胎成功54例。

2.2 兩組孕婦的分娩方式情況

研究組孕婦的難產率為43.3%，對照組孕婦的難產率為23.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組孕婦難產的原因

兩組孕婦由頭盆不稱、胎兒窘迫所引起的難產例數(shù)比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而由先露未銜接引起的難產例數(shù)比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

頭位難產中會由于頭仰伸或者頭盆不稱，導致不銜接或者銜接不良，一旦宮內壓力出現(xiàn)增加時，壓力會經銜接不良處間隙直接傳遞到宮口胎膜處，造成胎膜早破[2]。本研究中，60例胎膜早破的孕婦，發(fā)生難產的機率為43.3%， 遠遠高于健康孕婦難產率。在頭位的產婦中，一旦出現(xiàn)胎膜早破，需注意是否孕婦有骨盆狹窄、頭盆不稱和胎方位異常等問題。高直位、橫位和臀位等都會導致胎膜早破，增加難產的機率。因此，對胎膜早破的孕婦需采取積極有效的措施進行緩解或者解決[3]。

綜上所述，胎膜早破和難產之間有一定的因果關系，因此，做好孕婦產前的教育可有效預防胎膜早破，而出現(xiàn)胎膜早破后，需采取積極的措施，預防出現(xiàn)難產。

參考文獻：

[1] 張雪芳.90例胎膜早破與難產的關系及處理分析[J].當代醫(yī)學，2013（29）：103.

[2] 胡紅新.130例胎膜早破與難產的關系及處理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2010（4）：29.

[3] 唐玉貞.164例妊娠晚期未足月胎膜早破的臨床處理分析[J].當代醫(yī)學，2013（21）： 65.