鄭春紅

【摘 要】目的：研究我院急診護士心理壓力的來源并找到應(yīng)對措施，減輕急診護士的心理壓力。方法：應(yīng)用“緊張程度測試法”[1]對我院20名急診護士進行問卷調(diào)查，評估急診護士心理健康狀況，分析其工作壓力的原因，尋找解決壓力的方法進行干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)前急診護士緊張程度得分較高，經(jīng)過干預(yù)后再次評估則緊張程度基本恢復(fù)正常，護士也能夠在工作中充分發(fā)揮自己的能力。結(jié)論：對急診護士的壓力原因進行探討并采取有效的應(yīng)對措施有利于急診護士的身心健康，更好的提高其工作效率。

【關(guān)鍵詞】急診護士；心理健康狀況；壓力來源；應(yīng)對措施

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0865-01

急診科是醫(yī)院的窗口，突發(fā)事件多、危重病人多、人員流動大是急診工作的基本特點。急診科的護士不及要承受超負荷的勞動，而且經(jīng)常承受死亡現(xiàn)象的刺激和人際沖突的壓力[2]。這種不良刺激和壓力嚴(yán)重影響著急診護士的身心健康，已經(jīng)成為一種職業(yè)危害。本文通過對急診護士的心理健康狀況的評估，主要研究急診護士的壓力原因及其應(yīng)對措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查20名在急診工作的護士，工作時間為2年-15年，年齡為20-45歲，其中本科8名，?？?2名。

1.2 方法

應(yīng)用“緊張程度測試法”采用不記名方式調(diào)查，發(fā)放問卷20份，收回問卷20份，有效率為100%，對調(diào)查滿意度100%。記分方法按原制定者標(biāo)準(zhǔn)。后采取干預(yù)措施，半年后應(yīng)用該法再次調(diào)查，被調(diào)查人員不變。

2 結(jié)果

2.1原因分析

2.1.1 工作環(huán)境因素 急診工作強度大、風(fēng)險高、危重患者集中、病種雜、變化快、搶救任務(wù)繁重，這些工作的特殊性要求急診護士不僅能準(zhǔn)確觀察病情還要迅速配合醫(yī)生進行搶救、治療、護理，護理人員時刻保持高度的警惕。再加上急診環(huán)境嘈雜，使得護理人員容易產(chǎn)生焦慮和煩躁。

2.1.2 人際關(guān)系復(fù)雜 急診科是一個工作環(huán)境復(fù)雜的場所，護士需要與各科室的醫(yī)師、醫(yī)技人員及管理者打交道，如果不能合理處理醫(yī)護關(guān)系，則有可能陷入人際沖突的困境。此外，由于急診科就醫(yī)的患者多數(shù)病情危急，患者及家屬心情急切，到院后普遍認為自己病情最危重，希望得到迅速救治和關(guān)注。 然而急診人員數(shù)量有限，護理人員不能對病人及家屬情況做出反應(yīng)并給與充分的理解，常引起病人對護理服務(wù)態(tài)度不滿意，病人往往會把不滿意情緒發(fā)泄到護士頭上，從而對護患關(guān)系產(chǎn)生不利的影響，導(dǎo)致護理人員產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)[3]。

2.1.3 職業(yè)危險因素 由于急診工作的特殊性，多數(shù)病人就診時病因不明，有些病人就是傳染病的攜帶者。而急診中患者多數(shù)會有嘔吐、出血等情況，所以急診護士又要經(jīng)常接觸患者的體液、血液、被病原微生物污染的針頭、刀片等。在自我防范意識缺乏和防范物品不到位的情況下進行處理，則護士有被傳染病感染的危險。再加上國內(nèi)對特殊職業(yè)的保護還沒完善，醫(yī)療制度及相關(guān)職業(yè)保險的缺乏等，加劇了急診科護士的職業(yè)風(fēng)險性，這些因素綜合使得急診科護士的心理壓力急劇增大 [4]。

2.1.4 醫(yī)院因素 由于醫(yī)療體制與醫(yī)院制度的原因，許多病人對醫(yī)院先交費后看病的程序不滿，尤其是病情危急的急診患者及家屬。再加上高昂的醫(yī)療費用及各項檢查費用，增加了病人及家屬的經(jīng)濟負擔(dān)與心理壓力，一旦出現(xiàn)催費現(xiàn)象病人很容易把矛頭指向直接與病人接觸的護理人員，增加了醫(yī)護人員的工作難度。

2.1.5 社會因素 近年來醫(yī)患關(guān)系異常緊張，關(guān)于醫(yī)患之間矛盾與糾紛的報道常常見諸于報端，使得醫(yī)護人員在老百姓心目中的形象日益下降。尤其在急診科病人病情危急，一旦醫(yī)護人員“稍有不到之處”，有些家屬就會采用各種方式來回擊醫(yī)護人員，如媒體纏身、打官司。甚至有些病人家屬對醫(yī)護人員進行辱罵毆打，據(jù)統(tǒng)計，急診護士經(jīng)常遭受身心暴力傷害，其發(fā)生率為87.91%，高于一般護士65.90%的平均水平[5]，這種現(xiàn)狀使得醫(yī)護人員在工作中如履薄冰。

2.1.6 知識技能要求高 隨著社會的發(fā)展，當(dāng)前科學(xué)日新月異，醫(yī)療知識更新?lián)Q代快，新設(shè)備層出不窮，這些技術(shù)的進步對護理人員提出了前所未有的要求，迫使護理人員不斷的更新知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)新的技能，參加各種急救培訓(xùn)。這種知識與技能的學(xué)習(xí)需要消耗護理人員大量的時間和精力，增加了其心理負擔(dān)。

3 應(yīng)對措施

3.1 營造融洽和諧的工作環(huán)境 急救室內(nèi)布局合理，急救物品專人負責(zé)定點放置，排班制度采用彈性方式以減少護理人員的體能消耗。此外建立良好的溝通模式，急診科護理人員與醫(yī)生和其他科室之間要互相協(xié)調(diào)，避免矛盾，培養(yǎng)團結(jié)向上相互合作的團隊意識。

3.2 正確對待護患關(guān)系 引導(dǎo)護理人員正確對待病人，能真正做到急病人之所急，盡己之力幫助病人。教會護理人員溝通技巧，能夠與患者及家屬進行良性溝通。并且在急診設(shè)置24小時專職保安，對無理取鬧且威脅醫(yī)護人員安全的患者及家屬采用正當(dāng)方式進行制止。

3.3 增強自我防護意識 院感染科應(yīng)對急診護理人員定期進行培訓(xùn)，強調(diào)自我防護方法，提高職業(yè)防范意識，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。醫(yī)院還應(yīng)加強感染性廢物的管理，控制減少職業(yè)危害的發(fā)生。對于高危人群還要進行疫苗接種來降低危害幾率。

3.4 強化法律知識，保持樂觀心態(tài) 學(xué)習(xí)一定的法律知識有利于護理人員提高自身的維權(quán)意識。這樣在日常工作中既能規(guī)范護理行為保證患者安全，又能保證自己的利益不受侵犯，避免護患糾紛的發(fā)生。而樂觀的心態(tài)則有利于護理人員心情舒暢，減輕壓力，輕松對待工作中的諸多困難。

3.5 醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)給與重視 醫(yī)院管理層要學(xué)會換位思考，體會和理解護理人員的辛苦，積極給與心理安慰。在組織結(jié)構(gòu)、人員安排、效益分配和工作環(huán)境上更多地考慮護理人員的切身利益，使護士的自身價值得到滿足，工作積極性隨之提高從而更好的服務(wù)子患者[6]。

4 總結(jié)

我們通過對護士精神緊張心理壓力的原因分析，采取了上述措施后有效的改善了急診護理人員的精神緊張狀態(tài)。減輕了其心理壓力，提高了其工作效率。由此呼吁社會對護理人員尤其是任務(wù)繁重的急診科護理人員給與關(guān)注，急診護理人員也應(yīng)正確對待壓力，保證自己的身心健康，提高護理工作質(zhì)量。

參考文獻：

[1] Breakwell GM. AmJ. Nurs.1990，90（8）：31.

[2] 劉月平.急診科護士職業(yè)壓力對身心健康的影響的研究.當(dāng)代護士.2005；9：93—96

[3] 路靜，吳超，王麗媛.急診護士心理壓力來源及對策[ J ].中國實用醫(yī)藥， 2009，4（ 29）：242.

[4] 彭曼.急診科護士壓力源及相關(guān)因素的調(diào)查與研究[N].湖南醫(yī)科大學(xué)報，2009-11-01（1）.

[5] 劉惠賢.急診護士精神壓力分析及對策[J].齊魯護理雜志，2005，l1（4）：362.

[6] 管佳慧.急診護士職業(yè)壓力的研究現(xiàn)狀[J]實用護理雜志.2010：164期