杜曉宣 李艷 崔紅

【摘 要】醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和患者維權(quán)意識的增強，醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)面臨越來越困難的局面?，F(xiàn)就如何加強高職高專臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)提出一些改革措施，探索高職高專臨床實踐教學(xué)體系的構(gòu)建。

【關(guān)鍵詞】高職高專；臨床醫(yī)學(xué)；實踐教學(xué)；改革

【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0788-02

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和患者維權(quán)意識的增強，醫(yī)學(xué)生臨床實踐教學(xué)面臨越來越困難的局面。如何加強臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，強化學(xué)生的臨床實踐技能，培養(yǎng)技能型人才，是醫(yī)學(xué)院校管理者和每一位醫(yī)學(xué)教育工作者必須認(rèn)真思考和高度重視的問題[1]。筆者總結(jié)多年教學(xué)與臨床工作經(jīng)驗，提出一些思考，探索高職高專臨床實踐教學(xué)體系的構(gòu)建。

1 積極推進課程和教學(xué)內(nèi)容體系改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

針對目前臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)面臨的困境，如高職高專院校臨床實踐教學(xué)條件普遍較差、臨床教學(xué)資源緊缺、患者法律意識的增強及醫(yī)療工作的高風(fēng)險等，積極推進課程和教學(xué)內(nèi)容體系改革，創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的運用已刻不容緩。把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)如何進行工學(xué)結(jié)合？教學(xué)內(nèi)容突出基礎(chǔ)理論知識的應(yīng)用和實踐能力的培養(yǎng)，基礎(chǔ)理論教學(xué)以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，重組課程結(jié)構(gòu)，更新教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)減少基礎(chǔ)理論課學(xué)時，延長臨床實踐時間。這樣有利于強化學(xué)生的實踐技能，有利于學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，避免了學(xué)習(xí)理論知識枯燥、乏味與不便于記憶的不足。

2 理論學(xué)習(xí)階段強化實踐教學(xué)

2.1 加強實踐教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)

為了解決目前學(xué)生臨床見習(xí)存在的問題，學(xué)校應(yīng)高度重視，采取相應(yīng)措施，包括加強師資隊伍建設(shè)，注意青年教師實踐技能的培養(yǎng)，對青年教師進行一對一指導(dǎo)，跟蹤聽課與考核，到附屬醫(yī)院輪崗，安排進修學(xué)習(xí)等；加快校內(nèi)、校外臨床實訓(xùn)基地建設(shè)，不斷完善實訓(xùn)設(shè)施設(shè)備，增建多媒體教室等，改善實踐教學(xué)條件。

2.2 理論教學(xué)注重技能知識點的講授

按教學(xué)大綱要求，以集體備課的形式，明確各章節(jié)應(yīng)掌握、熟悉的技能知識點，理論教學(xué)時注重強調(diào)技能知識點及理論知識的應(yīng)用。學(xué)生普遍反映重點突出，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，學(xué)習(xí)內(nèi)容具體，易于接受，同時對今后的工作有很好的指導(dǎo)作用。

2.3 合理應(yīng)用影像、多媒體教學(xué)

影像、多媒體教學(xué)手段使學(xué)生在課堂上接受信息由單純的語言、文字、掛圖等擴展到文本、圖像、動畫、視頻等，能把許多抽象、難懂的內(nèi)容變得直觀、生動，把復(fù)雜的問題簡單化，無疑的試劑配制、標(biāo)定和實驗器材的準(zhǔn)備等，在規(guī)定的實驗時間內(nèi)獨立完成各項實驗準(zhǔn)備工作和實驗樣品的測定，并寫出分析報告[2]。為發(fā)揮好教師的主導(dǎo)作用，每次實驗前教師做好預(yù)實驗，并由主講教師組織課前討論，對實驗結(jié)果、內(nèi)容提問、實驗時間安排、儀器設(shè)備調(diào)配、學(xué)生易出現(xiàn)的操作錯誤等情況進行討論，并對上次實驗中存在的問題進行交流、分析、總結(jié)，以避免再次出現(xiàn)類似問題，使實驗指導(dǎo)工作不斷得到完善。

3 高度重視臨床實習(xí)

臨床實習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力及實踐技能非常重要的教學(xué)階段，面對目前臨床實習(xí)的種種困境，怎樣加強臨床實習(xí)階段的學(xué)習(xí)，可采取以下措施。

3.1 實習(xí)前教育

為了使學(xué)生盡快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境及不同的學(xué)習(xí)方式，適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，防范醫(yī)療糾紛，實習(xí)前的教育必不可少。主要包括：強調(diào)臨床實習(xí)對今后工作的重要性及實習(xí)紀(jì)律；加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，強化“以患者為中心，把患者利益放在首位”的服務(wù)理念；學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度，強化醫(yī)療風(fēng)險意識；介紹醫(yī)院概況及工作流程，學(xué)習(xí)接診患者、與患者溝通技巧等[5]。

3.2 轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念

面對新型醫(yī)患關(guān)系，教師和學(xué)生都要轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識。在臨床教學(xué)中對帶教病例的選擇必須事先征求患者或其家屬的意見，加強溝通，履行告知義務(wù)，只有在知情同意的基礎(chǔ)上，才能調(diào)動患者參與示教的積極性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系有利于臨床實踐教學(xué)的順利進行。

3.3 加強對實習(xí)醫(yī)院帶教的督導(dǎo)

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強對實習(xí)醫(yī)院帶教的指導(dǎo)和實習(xí)學(xué)生的管理，掌握實習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。帶教教師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，愛崗敬業(yè)，嚴(yán)格規(guī)范操作，用精湛的醫(yī)術(shù)、正確的臨床思維、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及自己的言行去指導(dǎo)和影響學(xué)生。帶教教師應(yīng)給學(xué)生創(chuàng)造動手操作的機會，做到放手不放眼，及時糾正不規(guī)范的操作。

總之，臨床實踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實踐技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如何構(gòu)建完善的高職高專臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系，有待于每一位醫(yī)學(xué)教育工作者共同努力、不斷探索。

參考文獻：

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[3] 王冬梅，殷艷，李芳.由醫(yī)療糾紛引發(fā)的對醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科臨床實習(xí)的思考【J】.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，9：93-94.

[4] 董銀銀，沈建松，姬會會.研究生的學(xué)習(xí)狀況及其影響因素探究一基于某省教育學(xué)研究生學(xué)習(xí)倦怠狀況的調(diào)查與分析[J].理工高教研究，2008，27（4）：68-71.

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