陳玉蘭

【摘 要】糖尿病健康教育是治療糖尿病的五架馬車之一，具有重要作用。護士是糖尿病健康教育的主要執(zhí)行者。本文通過分析總結(jié)我院近十年糖尿病健康教育實踐活動中存在問題，提出針對性的對策，使糖尿病教育逐步走專業(yè)化、正規(guī)化，從而提高糖尿病患者健教育的效果。

【關鍵詞】糖尿??；健康教育；問題；對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0776-02

糖尿病健康教育在糖尿病防治中占重要地位[1]，是糖尿病預防和控制的五項核心手段之一，是一切藥物治療的基礎，并持續(xù)始終。通過向糖尿病患者傳播相關知識和操作技能，進而轉(zhuǎn)變健康觀念，糾正不良行為，達到防治糖尿病的目的。，近年來，我院內(nèi)分泌科護士非常重視糖尿病患者教育，并做了大量工作，總結(jié)出一些操作中的一些問題，并提出了解決對策，現(xiàn)淺述如下供同行參考。

1 糖尿病健康教育中存在的問題

1.1 醫(yī)院方面

1.1.1 糖尿病?？菩圆粡姟Ｌ悄虿∽鳛閮?nèi)分泌代謝專業(yè)的一個分支，雖然病人數(shù)量較大，并不能占用過多的護理資源。沒有糖尿病?？谱o士，沒有患教專員，責任護士承擔了這一角色，顯然不能保證更多的時間和精力。醫(yī)院沒有專門的營養(yǎng)食堂，不能更精確合理的安排營養(yǎng)餐。沒有針對糖尿病?？谱o士的培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。

1.2 護士方面

1.2.1知識結(jié)構欠缺 工作性質(zhì)的原因，糖尿病宣教護士專業(yè)知識不夠系統(tǒng)，缺乏長期的臨床經(jīng)驗做基礎，沒有掌握飲食運動治療的精髓，過于死板和僵化，不能融會貫通，不宜操作，不能滿足患者個體化的生活方式的需求。且部分護士糖尿病知識老化，患教時照本宣科，過于注重形式。缺乏健康教育所需的更深層次的知識，如糖尿病患者健康心理學、健康傳播技巧、健康教育的理論和方法等。

1.2.2觀念偏差 受傳統(tǒng)觀念的影響，護士僅滿足于做好常規(guī)的治療和護理，認為這才是自己的主業(yè)，沒有認識到糖尿病健康教育對治療的重要性，不能將健康教育主動列為為自己的工作內(nèi)容之一，甚至認為健康教育無用，是工作之外的負擔。工作往往流于形式，對患者進行健康教育只是為了應付上級的檢查。忽視患者的具體情況和個體需要，強制患者死記硬背標準，要求患者執(zhí)行?；?qū)懗鰰尜Y料放于床頭以求形式上完成，忽略了患者對教育內(nèi)容的認同和理解，這樣的教育方式，不會有好的實際效果。

1.2.3 缺乏溝通技巧 部分護士知識掌握的很好，但性格內(nèi)向，或不善言辭，缺乏技巧，不能很好與患者溝交流，不能透徹的講解所講內(nèi)容的道理和實質(zhì)。只限于發(fā)給患者糖尿病知識宣傳冊，不能激發(fā)患者的學習興趣。

1.2.4 時間投入不足 以科室為單位經(jīng)濟運營成本核算情況下，護士配備已經(jīng)不足，一般醫(yī)院均不會配備專門的糖尿病健康教育護士。而糖尿病健康教育必定占用護士時間，造成護理人員相對不足的情況，護士已經(jīng)忙于一些治療、護理性工作，難以投入更多時間為糖尿病患者進行健康教育， ，這樣在危重患者多、工作量大時，糖尿病的健康教育就不能很好落實。

1.2.5 缺乏個體化的糖尿病健康教育計劃 護士不能根據(jù)不同糖尿病患者的具體需求為其量身定做出具有個體化的教育計劃，或教育計劃沒有針對性。在健康教育中，收集資料不全面，不能準確歸納不同糖尿病患者的護理問題，從而制定出有針對性的教育計劃。糖尿病患者年齡，知識層次，病程，病例分型千差萬別，這就需要護士因人而異，靈活施教，才會有有效，而這方面護士往往做得欠缺。

1.3 患者方面

1.3.1 不重視健康教育 部分患者受某種陳舊觀念影響， 尋求靈丹妙藥，不相信科學的治療方法，或因怕疼，不愿監(jiān)測血糖，或怕麻煩，不能堅持正規(guī)治療。這些多見于受教育程度較低和自控能力較差的患者。文化程度越低，對糖尿病健康教育興趣越小，對糖尿病并發(fā)癥嚴重性的認識越差。自控能力差的患者往往很清楚疾病可能造成的后果，但自我約束力差，或抱著及時行樂，得過且過的心態(tài)，不能或不愿改變不良的生活方式，不愿花時間接受健康教育。

1.3.2 健康教育接受能力差；部分患者年齡大，反應遲鈍，記憶力差，獨身，或受并發(fā)癥的影響，聽力差，視力不佳，這些情況都造成健康教育的困難，因而糖尿病健康教育的有效性也越低。

1.3.3 經(jīng)濟狀況、家庭支持力度影響 患者的經(jīng)濟狀況也是糖尿病教育效果的重要影響因素。經(jīng)濟狀況越好，患者對糖尿病健康教育越有興趣，治療依從性就越高；反之越差。家庭幸福，家庭支持力度大的患者，對糖尿病健康教育接受程度高，飲食和運動控制越好，胰島素注射，血糖監(jiān)測，低血糖的預防和處理做的越好。

1.3.4 患者心態(tài)的影響 在糖尿病治療的過程中，患者的心態(tài)不同，初診時往往緊張、恐懼；未出現(xiàn)并發(fā)癥前，對治療充滿信心，樂于接受健康教育；出現(xiàn)并發(fā)癥后，會有消極、沮喪心理，對護士的指導往往漠然處之；到了并發(fā)癥的不可逆階段，往往表現(xiàn)出悲觀、失望、無能為力感，最終病情嚴重，藥物成為維持生命的主要措施。

2 對策

2.1 正確引導、轉(zhuǎn)變觀念

讓護士認識到糖尿病健康教育的重要性，明白對糖尿病患者實施健康教育是護理工作的重要內(nèi)容之一，健康教育是糖尿病良好控制的前提和基礎，沒有生活方式的配合，藥物治療難以取得良好效果。

2.2 培養(yǎng)糖尿病?？谱o士

目前，我國糖尿病的發(fā)病率快速增長，健康教育是實行糖尿病三級預防的重要手段之一[2]， 護士作為健康教育的主要實施者已將健康教育納入到護理工作的重要組成部分[3]，糖尿病?？谱o士在糖尿病防治中發(fā)揮著越來越重要的作用，是糖尿病?？撇荒苋鄙俚膶I(yè)力量。醫(yī)院應在?？谱o士人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育等方面加大投入，重視糖尿病?？谱o士隊伍的建設。

2.3 加強對護士溝通能力的培養(yǎng)

護理管理人員應利用業(yè)務學習、護理查房的機會，組織護士學習糖尿病相關知識及健康教育的內(nèi)容和方法，也可有針對性地組織討論、講評、進行現(xiàn)場健康指導及測試。也可采取經(jīng)驗介紹、演示、現(xiàn)場互評等多種形式，提高全體護士的溝通能力。

2.4 因人而異決定健康教育內(nèi)容和形式

在對糖尿病患者進行健康教育時，應充分考慮患者經(jīng)濟條件，文化背景、年齡、個體差異、疾病不同階段等多種因素，制定具有針對性的教育計劃。內(nèi)容盡量使患者對糖尿病有較全面系統(tǒng)認識；可采取多種形式，如看圖說話、實物模型、文字材料、錄像、幻燈等，平時以個別指導、小講課為主，定期組織集體授課，力求效果最大化。

2.5 開展以家庭為中心的糖尿病患者教育 以家庭為單位的糖尿病健康教育是一種新型健康教育模式，家庭成員相互支持，監(jiān)督，有利于改變糖尿病患者不健康的行為方式，提高家庭成員的健康意識，達到嚴格控制血糖，降低糖尿病的致殘率和致死率，促進健康的目的[4]。通過改善患者的生活習慣和患者家屬所處的生活環(huán)境，可能會減少糖尿病的發(fā)病率，尤其是對家族聚居型糖尿病而言[5]，作用可能更加顯著。

2.6 強化管理監(jiān)督 護理部應經(jīng)常檢查、督促、指導健康教育計劃的實施，及時解決患者與護士提出的具體問題。根據(jù)工作量及時調(diào)整人力，保證健康教育工作都落到實處。在評價效果時，要注重患者對糖尿病相關知識的運用，而不是正確回答問不斷題，探討，并制定出一套糖尿病健康教育具體評價細則。

參考文獻：

[1] 錢云.積極開展糖尿病健康教育[M].中國健康教育，2001，6：354-355.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.1996年至2000年國家糖尿病防治劃綱要[J].中國糖尿病雜志，1996，4（2）：123.

[3] 王志紅.淺析護理健康教育現(xiàn)狀與研究[J].實用護理雜志，2001，17（9）：52.

[4] 謝菲，王亞萍，夏和平.以家庭為單位實施糖尿病健康教育的體會[J].海南醫(yī)學，2010，21（1）：144-146.

[5] 張玉艾.以家庭為單位的糖尿病護理干預研究[J].中國醫(yī)藥科學， 2011，1（22）： 143-144.