段光蘭 劉金芳

【摘 要】臨床實(shí)習(xí)節(jié)段是護(hù)生走出學(xué)校，接觸臨床的第一步，如何指導(dǎo)護(hù)生們?cè)谂R床實(shí)習(xí)中進(jìn)一步的學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，并將在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)融入實(shí)踐是帶教護(hù)士的工作重點(diǎn)。手術(shù)室的帶教工作不同于一般病房科室，由于手術(shù)的嚴(yán)格要求和無菌環(huán)境，給帶教工作的開展帶來了一定的難度，因此分步驟、有層次的帶教是十分必要的，如分為環(huán)境介紹、相關(guān)知識(shí)教學(xué)、安排座談以及出科考核等。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；手術(shù)室；實(shí)習(xí)；帶教

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0764-01

臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生學(xué)習(xí)全部課程將所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合的過程，手術(shù)室又是臨床實(shí)習(xí)中的重要環(huán)節(jié)，手術(shù)室的護(hù)理教學(xué)區(qū)別于臨床病房科室，科室環(huán)境場(chǎng)所大，專業(yè)性強(qiáng)，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，針對(duì)護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)實(shí)踐段時(shí)間短、操作能力差的特點(diǎn)，將學(xué)生不同層次進(jìn)行分類帶教，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)能動(dòng)性，使不同層次的學(xué)生所接受知識(shí)都能滿足其需求，產(chǎn)生較好的效果[1]。

1 環(huán)境介紹

手術(shù)室環(huán)境是封閉環(huán)境與臨床病房環(huán)境差別較大，陌生的環(huán)境給不同層次學(xué)生帶來不同的緊張感而不知所措，因此，環(huán)境介紹是進(jìn)入手術(shù)室的過門石，手術(shù)室的污染---清潔---無菌區(qū)域的三區(qū)劃分讓護(hù)生們首先知道自己所在位置，其次，分階段將手術(shù)室環(huán)境介紹給護(hù)生，使護(hù)生對(duì)環(huán)境由陌生---好奇---了解，消除心理障礙[2]。更快、更好的完成心態(tài)轉(zhuǎn)變，了解自身所處位置和工作的重要性，積極的配合帶教老師的教學(xué)工作，將學(xué)校中學(xué)習(xí)的理論知識(shí)盡快的融入到臨床工作中來。

2 相關(guān)知識(shí)教學(xué)

根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特點(diǎn)，分階段有目的進(jìn)行知識(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練，是理論---實(shí)踐---理論的過程。護(hù)生剛進(jìn)入手術(shù)室第一天就告知護(hù)生應(yīng)知應(yīng)會(huì)的相關(guān)知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備，將理論真正運(yùn)用于實(shí)踐，樹立較強(qiáng)的無菌觀念及嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，使護(hù)生更好的將理論知識(shí)融合貫通，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)進(jìn)行提問并作記錄，了解護(hù)生能力強(qiáng)弱，利于工作中分層次帶教。若遇難度較大問題時(shí)立即反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，直到學(xué)會(huì)為止。

3 分層次教學(xué)

每個(gè)護(hù)生的理解能力不同，在學(xué)校打下基礎(chǔ)的程度也不盡相同，因此采用分層教學(xué)，給予不同層次學(xué)生以針對(duì)性的帶教是十分必要的[3]。隨著不同層次學(xué)歷的護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，面隊(duì)護(hù)生對(duì)知識(shí)和技術(shù)的需求不同，我們也將根據(jù)護(hù)生來源不同分層次進(jìn)行教學(xué)，在短時(shí)間內(nèi)有步驟、有計(jì)劃的使各層次護(hù)生共同掌握基礎(chǔ)臨床知識(shí)及操作技術(shù)，同時(shí)對(duì)高學(xué)歷護(hù)生進(jìn)行高難度知識(shí)及操作技術(shù)一對(duì)一教學(xué)，還使其參與臨床管理的相關(guān)知識(shí)。

4 定期組織安排座談

由于工作忙碌等因素，在平時(shí)工作中學(xué)生的一些問題不能及時(shí)提出，長(zhǎng)期如此就會(huì)造成問題的積壓，嚴(yán)重影響護(hù)生們的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)于一些陳舊的問題也容易遺忘。因此將學(xué)生分層進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)，定期征求各教學(xué)老師意見進(jìn)行匯總，分出護(hù)生層次高低，再進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)，使能力強(qiáng)的護(hù)生能夠掌握更多的知識(shí)和技術(shù)，同時(shí)，定期組織護(hù)生進(jìn)行出科前座談，征求護(hù)生的意見和建議，不斷改進(jìn)教學(xué)方式，滿足護(hù)生對(duì)知識(shí)和技術(shù)的需求。

5 出科考核

成績(jī)考核是檢驗(yàn)護(hù)生們?cè)谶@段時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)情況的有效手段，但是對(duì)于手術(shù)室?guī)Ы潭?，單純的進(jìn)行理論考試很難完成徹底的檢驗(yàn)，因此考核不單單是最后進(jìn)行的出科考核，更應(yīng)當(dāng)將護(hù)生們?cè)谡麄€(gè)學(xué)習(xí)過程中的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、評(píng)分，并融入到最終考核結(jié)果中去[4～5]。護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前應(yīng)進(jìn)行專業(yè)知識(shí)理論和技術(shù)的考核，告知護(hù)生考核的目的是對(duì)實(shí)習(xí)階段的總結(jié)和測(cè)試，嚴(yán)格考場(chǎng)紀(jì)律，技術(shù)操作考核時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，做到考核時(shí)公平、公正，根據(jù)護(hù)生的工作表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律，在征求各教學(xué)老師意見的前提下做出對(duì)每一位護(hù)生的客觀、公正的評(píng)價(jià)，認(rèn)真如實(shí)填寫實(shí)習(xí)鑒定。

6 體會(huì)

護(hù)生從病房到手術(shù)室是一個(gè)全新的環(huán)境，手術(shù)室對(duì)護(hù)生來說是一個(gè)既嚴(yán)肅又神秘的地方，會(huì)產(chǎn)生不同程度的陌生、好奇及恐懼感。帶教護(hù)士應(yīng)當(dāng)考慮到護(hù)生們的心理狀態(tài)，及時(shí)的把握護(hù)生們的心理變化，從多層面的去改變護(hù)生們的意識(shí)，使她們很好的完成從病房到手術(shù)室的思想轉(zhuǎn)變。在帶教工作中應(yīng)當(dāng)耐心、認(rèn)真，鼓勵(lì)護(hù)生多提問題，不明白的地方積極詢問[6～7]。部分護(hù)生由于是第一次接觸真正的手術(shù)室，對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)務(wù)工作人員都有一種敬畏感，不敢提問題或主動(dòng)交談，對(duì)此護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師都應(yīng)熱情接待每位護(hù)生并詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施，根據(jù)不同層次的護(hù)生安排指定的認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)師以上的老師進(jìn)行一對(duì)一帶教。

總體而言，護(hù)生能否順利完成學(xué)業(yè)，能否在結(jié)業(yè)后順利工作和獨(dú)立工作，觀察患者的病情變化都是一個(gè)相當(dāng)重要的技能。在獲取理論知識(shí)，打好基礎(chǔ)的同時(shí)，也要加強(qiáng)在工作中與患者的交流，從多方面去觀察患者的病情變化，結(jié)合自身的知識(shí)去作出分析，及時(shí)的反饋給值班醫(yī)師，盡早的對(duì)患者的情況作出診治以免影響患者健康和生命安全。觀察病情是比穿刺技術(shù)等更加重要的基本功，帶教老師必須循循善誘，針對(duì)護(hù)生的特點(diǎn)制定良好的學(xué)習(xí)方針，提高他們的工作水平，為將來打下良好的基礎(chǔ)。

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