劉春紅

【摘 要】女性生殖器是有細(xì)菌的臟器。手術(shù)時(shí)引起感染的可能性很大，既往均預(yù)防給抗生素，近年降低抗生素使用率，控制耐藥。本文總結(jié)給婦科千金片預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后感染的效果，并對(duì)給予婦科千金片的途徑、劑量、給藥時(shí)間加以敘述。婦科千金片用于預(yù)防人工流產(chǎn)手術(shù)后感染與應(yīng)用抗生素奧硝唑分散片無(wú)明顯差異。

【關(guān)鍵詞】婦科千金片；奧硝唑分散片；術(shù)后感染

【中圖分類號(hào)】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0712-01

婦科千金片具有清熱除濕，活血解毒，攻邪而不傷，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)腰通絡(luò)，扶正而不留邪的作用，具有預(yù)防和治療女性盆腔炎的作用?，F(xiàn)將本院婦科千金片預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后感染的臨床療效觀察和體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

390例人工流產(chǎn)全部來(lái)自2011年6月1日—2013年5月31日在我院婦科門診。年齡在18歲到43歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。婦科千金片組198例，奧硝唑分散片組192例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

孕6-10周，自己要求終止妊娠者，排除以下禁忌癥：（1）各種疾病的急性發(fā)作期。 （2）急性生殖道炎癥，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、 膿性白帶等。 （3）妊娠劇吐尚未治愈者。（4）術(shù)前體溫兩次在37.5℃以上者。 （5）術(shù)前3日之內(nèi)有性生活史者。

1.3 方法

婦科千金片自手術(shù)之日起口服6片，每日2次，連服5天。奧硝唑分散片的使用是每次0.5g，每日2次，連服5天。

人工流產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)操作及術(shù)后注意事項(xiàng)均嚴(yán)格按照《北京市計(jì)劃生育手術(shù)操作規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.4 療效觀察

（1）術(shù)后發(fā)熱；（2）術(shù)后流血時(shí)間；（3）術(shù)后盆腔痛，指術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)下腹痛情況；術(shù)后當(dāng)日下腹痛，第二日緩解者，不計(jì)為盆腔痛；（4）白帶是否增多，白帶增多是與患者平素白帶量相比，為患者主觀感受。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（ ±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

兩組患者在年齡、孕周、避孕方法方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。

2.2 觀察指標(biāo)比較

2.2.1 兩組之間術(shù)后發(fā)熱比較

2.22 兩組之間術(shù)后陰道出血時(shí)間比較

2.2.3 兩組之間術(shù)后盆腔痛發(fā)生情況比較

2.3 不良反應(yīng)比較

婦科千金片組無(wú)明顯不良反應(yīng)，奧硝唑分散片組27例出現(xiàn)惡心、嘔吐及食欲下降等胃腸道反應(yīng)，1例出現(xiàn)皮疹，眼瞼及面部水腫，經(jīng)抗過(guò)敏治療后痊愈。兩組均未出現(xiàn)肝腎損害和血小板減少等。

3 討論

近年來(lái)無(wú)痛人工流產(chǎn)開展以來(lái)，人工流產(chǎn)手術(shù)增多。婦科千金片在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察中具有抗炎免疫作用。田洪（1）等對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表明，婦科千金片對(duì)巴豆油所致小鼠耳腫脹、角叉菜所致大鼠足跖腫脹和大鼠棉球肉芽腫均具有明顯抑制作用，對(duì)大鼠子宮炎癥有明顯抑制作用，婦科千金片也能對(duì)抗醋酸所致小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性增加；還能對(duì)抗環(huán)磷酰胺引起的小鼠免疫功能降低。宮腔操作后易出現(xiàn)陰道出血淋漓不盡，少腹痛，白帶量增多色黃或伴異味等，中醫(yī)常辯證為濕熱瘀結(jié)，氣滯血瘀，寒濕凝滯，氣虛血瘀等癥。婦科千金片由千金拔、金櫻根 穿心蓮 功勞木 單面針 當(dāng)歸 雞血藤 黨參等藥物經(jīng)科學(xué)提取有效成分研制成。能清熱除濕，活血解毒，攻邪而不傷正，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)腰通絡(luò)，扶正而不留邪的作用，術(shù)后用以預(yù)防恰中病機(jī)。

奧硝唑分散片是第三代硝基咪唑類抗生素，針對(duì)厭氧菌感染、原蟲以及滴蟲感染等。治療盆腔感染：子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管或卵巢膿腫、盆腔軟組織感染、嗜血桿菌陰道炎等。

總結(jié)本次統(tǒng)計(jì)和以往宮腔操作經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為，首先嚴(yán)格無(wú)菌操作時(shí)預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵，本次統(tǒng)計(jì)的390例人工流產(chǎn)沒有發(fā)熱、盆腔疼痛、白帶惡臭等術(shù)后感染癥狀，與我科嚴(yán)格無(wú)菌操作是分不開的。第二，手術(shù)操作輕巧，熟練，無(wú)人流不全發(fā)生。第三，術(shù)前認(rèn)真準(zhǔn)備，如術(shù)前禁止性生活，術(shù)前陰道準(zhǔn)備充分。第四，術(shù)后選擇一種價(jià)廉、有效的中成藥活血逐瘀，預(yù)防感染，同時(shí)降低了抗生素的使用率，防止耐藥率是可行的一種方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田洪，潘善慶，左之文.婦科千金膠囊抗炎抗免疫作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].湖南中醫(yī)雜志，2000，16（5）：58-60