徐海忠 陸凌燕

【摘 要】目的：評價莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床療效。方法：將我院消化科2013年1月到2013年12月收治的82例膽汁反流性胃炎患者隨機分為兩組，對照組41名患者采用多潘立酮治療，治療組采用莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，兩組均進(jìn)行治療4周，比較療效。結(jié)果：干預(yù)4周后，治療組的有效病例數(shù)為38例，有效率為92.68%，對照組的治療有效病例數(shù)23例，有效率為56.10%。對照組及實驗組數(shù)據(jù)改變有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎較常規(guī)多潘立酮治療更有效，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】莫沙必利；膽汁反流性胃炎；聯(lián)合治療

【文章編號】1004-7484（2014）02-0700-01

膽汁反流性胃炎，也成為堿性反流性胃炎，在消化科內(nèi)科是常見病，發(fā)生率約為12%。有研究表明，膽汁返流嚴(yán)重病例可發(fā)生胃黏膜損傷，具體表現(xiàn)為黏膜發(fā)生充血和糜爛，這樣的改變產(chǎn)生嚴(yán)重成都不同的上腹痛、惡心嘔吐等癥狀。對于膽汁返流性胃炎的干預(yù)目前主要采取藥物治療方式，而莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎是新近提出的一種藥物治療方式，筆者試通過對照研究方法探討其有效性【1】。

1樣本與方法

1.1研究對象

消化科2013年1月到2013年12月收治的82例膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，隨機分為兩組進(jìn)行實驗。對照組男21例，女20例，年齡22-45歲，平均（38.2±3.1）歲，病程為2-6個月。治療組男23例，女18例，年齡25-43歲，平均（37.5±2.6）歲，病程為3-5個月。經(jīng)對比兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組方法

對照組病人，進(jìn)行常規(guī)藥物治療，寄予西安楊森公司的多潘立酮，10mg/次，每天3次，進(jìn)行服用，治療時間為4周【2】。期間患者維持一般生活習(xí)慣不變，僅進(jìn)行多潘立酮藥物干預(yù)。

1.2.2治療組方法

治療組病人，其他處理方式與對照組病人相同，依然維持原生活方式等不變，但藥物治療改為莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，莫沙必利5mg/次，每天3次，鋁碳酸鎂1g/次，每天3次，治療時間也為4周。

1.2.3指標(biāo)測量

本次臨床研究對于膽汁反流性胃炎的療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為三個等級【3】：①療效顯著：患者的腹痛、惡心嘔吐等癥狀改善、消失，經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)膽汁返流現(xiàn)象消失。②有效：臨床癥狀改善，胃鏡檢查見膽汁返流減少。③無效：臨床癥狀沒有改善，胃鏡檢查膽汁返流沒有減少。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

記錄兩組中顯著、有效、無效三個治療效果的樣本量，數(shù)據(jù)資料均建立Excel2013數(shù)據(jù)庫，并采取SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用配對樣本t檢驗，以及獨立樣本t檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法來確定準(zhǔn)確性，認(rèn)定P<0.05時，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)4周后，治療組的有效病例數(shù)為38例，其中顯著有效21例，有效17例，總有效率為92.68%，對照組的治療有效病例數(shù)23例，其中顯著有效10例，有效13例，總有效率為56.10%。治療組與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

膽汁反流性胃炎是胃炎的一種特殊類型，膽汁的返流往往會導(dǎo)致消化道的潰瘍，甚或形成胃粘膜的癌前病變現(xiàn)象【4】。根據(jù)目前研究，該病發(fā)生的機制主要是和病人的情緒過于緊張、體力勞累以及飲食的無規(guī)律等因素引起了體內(nèi)激素的分泌紊亂，進(jìn)而造成幽門功能的失代償，從而引發(fā)膽汁返流引起胃炎。因此，為了較好的治療膽汁返流形胃炎，針對發(fā)病機制，控制膽汁的返流是該病治療的關(guān)鍵因素。

莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的機制主要有如下幾點，首先，鋁碳酸鎂有抗酸劑效應(yīng)，在酸性的胃內(nèi)環(huán)境中，其網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)會與膽汁酸進(jìn)行結(jié)合，因此膽汁酸中可以破壞胃粘膜的溶血卵磷脂和為蛋白膜等對胃粘膜的破壞效用就被大大降低。而莫沙必利是5-羥色胺受體激動劑，因此服用該藥物后，患者乙酰膽堿釋放有所增多，而胃腸道動力開始協(xié)調(diào)，進(jìn)而促進(jìn)了正常的胃腸道蠕動，使得異常返流的膽汁逐漸恢復(fù)正常，起到減輕胃粘膜損傷的目的【5-6】。因此，臨床上在治療膽汁反流性胃炎時，可以考慮進(jìn)行兩藥合用的治療方式，從兩個不同機理出發(fā)，對該病進(jìn)行完善的藥物治療，進(jìn)而起到較好的治療效果。

本次試驗中，在對照組與治療組進(jìn)行干預(yù)4周后，經(jīng)統(tǒng)計得出數(shù)據(jù)，治療組的有效病例數(shù)為38例，有效率為92.68%，對照組的治療有效病例數(shù)23例，有效率為56.10%。對照組及實驗組數(shù)據(jù)改變有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，臨床中使用莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎較常規(guī)多潘立酮治療更有效，并且效果較為顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[6] 肖曉高，鐘銓.鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療膽汁返流性胃炎的臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（2）：202-204.

作者簡介：

姓名：徐海忠，學(xué)歷：本科，職稱：主治醫(yī)師，性別：男，出生年月：1979.03.29，籍貫：浙江紹興，科室：綜合病房，工作單位：紹興市越城區(qū)東浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。