桂皓輝 樊艾雯 劉波

【摘 要】高血壓作為臨床上較為常見的心腦血管疾病，是威脅人類健康的第一殺手，合理選擇抗高血壓藥物顯得尤為重要。有效的抗高血壓藥物能夠促進(jìn)血壓水平的降低，避免靶器官損害。在臨床上，主要的抗高血壓藥物主要有ACEI類藥物、β受體阻斷藥物、利尿藥、α受體阻斷藥物等，這類藥物在控制血壓的同時(shí)，容易影響電解質(zhì)、水、血糖以及血脂等代謝。因此，在降壓治療過程中，要注意抗高血壓藥物引起的不良反應(yīng)，切實(shí)保證高血壓患者用藥安全。

【關(guān)鍵詞】抗高血壓藥物；不良反應(yīng)；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0673-01

高血壓是一種常見的慢性全身性疾病，老年患者是該疾病的高發(fā)性人群?；颊卟“l(fā)時(shí)期往往表現(xiàn)為頭暈、眼花、心悸等，直接影響著患者的生存質(zhì)量。隨著病情的嚴(yán)重化，患者往往會(huì)心腦血管疾病，具有極大的危害。目前，臨床上主要采用抗高血壓藥物進(jìn)行治療，能夠在短期內(nèi)有效控制患者的血壓，但是長(zhǎng)期用藥治療，往往存在一定的不良反應(yīng)。因此，臨床用藥治療期間，必須加強(qiáng)對(duì)患者不良用藥反應(yīng)的觀察，達(dá)到提高用藥安全性的目的。

1 利尿藥

常用的利尿藥主要包括呋塞米、雙氫克尿噻、噻嗪類藥物，一定程度上講，利尿藥能夠有效控制患者的高血壓，且小劑量服用的不良反應(yīng)相對(duì)較小，但是噻嗪類藥物服用劑量相對(duì)較大，會(huì)導(dǎo)致患者各種不良反應(yīng)。相關(guān)研究表明[1]，長(zhǎng)期服用利尿藥，容易引發(fā)患者出現(xiàn)低血鉀、高血糖、高血脂等癥狀。對(duì)此，筆者認(rèn)為，合并高血糖、高血脂等疾病的患者應(yīng)避免服用或控制服藥劑量。

為降低長(zhǎng)期服用利尿藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)，筆者醫(yī)院往往取該藥與其他抗高血壓藥物連用，取得較好的臨床效果。例如：合并低血鉀的患者，可取利尿劑與ACEI類藥物連用，ACEI類藥物能夠促使患者血壓升高，能夠緩解低血鉀的癥狀。合并膽固醇升高的患者，可聯(lián)合他汀類進(jìn)行治療。合并高血糖患者，可通過控制飲食、服用降糖藥物等方式，達(dá)到降低血糖的目的。

2 β受體阻斷藥

β受體阻斷藥主要以吲哚洛爾、美托洛爾等藥物為主，長(zhǎng)期服用該藥物的不良反應(yīng)主要有以下幾種：①誘發(fā)支氣管哮喘。存在支氣管哮喘的患者服用β受體阻斷藥進(jìn)行治療后，支氣管哮喘疾病很難得到有效控制。因此，合并支氣管哮喘的患者應(yīng)避免服用該類藥物。②癥狀反彈。長(zhǎng)期服用β受體阻斷藥進(jìn)行治療，雖能有效控制患者的血壓，但是很多患者停藥時(shí)，血壓易出現(xiàn)反彈，部分患者的還可能出現(xiàn)癥狀加重的現(xiàn)象[2]。對(duì)此，醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，當(dāng)患者的血壓得到有效控制時(shí)，可逐漸減少服藥劑量。③心臟抑制。部分患者服用β受體阻斷藥后，心率會(huì)呈下降趨勢(shì)，從而誘發(fā)患者出現(xiàn)其他疾病。合并心衰等患者應(yīng)禁服β受體阻斷藥，其他患者服藥期間，可控制首次服藥劑量，并加強(qiáng)用藥后觀察。④中樞神經(jīng)受損。長(zhǎng)期服用該藥物，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力下降、失眠等癥狀，醫(yī)生可根據(jù)患者的職業(yè)等謹(jǐn)慎選擇治療藥物。

3 α受體阻斷藥

α受體阻斷藥主要包括多沙唑嗪、哌唑嗪等藥物。臨床研究表明[3]，α受體阻斷藥的不良用藥反應(yīng)以頭暈、心悸等癥狀為主，常見于服藥后。予以患者α受體阻斷藥進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制藥物服用劑量，選擇最佳服藥時(shí)間（睡前），一般情況下，不良反應(yīng)會(huì)自行消失，但是對(duì)于耐藥性較差的患者，不良反應(yīng)未得到有效緩解，可停止服藥該藥物。同時(shí)，用藥治療期間，醫(yī)生可根據(jù)患者病情的變化，適當(dāng)增減藥物服用的劑量。

4 ACEI類藥物

ACEI類藥物主要通過控制血管緊張素達(dá)到控制血壓目的，常用于治療高血壓合并心力衰竭、腎臟疾病等患者，具有較好的臨床效果。國(guó)內(nèi)研究表明[4]，長(zhǎng)期服用該藥物進(jìn)行臨床治療，會(huì)產(chǎn)生以下幾種不良反應(yīng)：①呼吸系統(tǒng)疾病。耐藥性較差的患者易出現(xiàn)干咳的癥狀?；颊呖赏ㄟ^飲水、使用加濕器等方式，緩解該癥狀。對(duì)于癥狀難以控制的患者，可予以停藥。一般情況下，患者的癥狀可自行緩解。②腎功能惡化。相關(guān)研究表明，高血壓患者長(zhǎng)期服用ACEI類藥物治療期間，可能出現(xiàn)腎功能惡化的現(xiàn)象。對(duì)此，筆者認(rèn)為，合并腎功能不全者，應(yīng)避免服用ACEI類藥物進(jìn)行治療。③心血管病變。受藥物的影響，患者易出現(xiàn)冠脈缺血的癥狀。冠狀動(dòng)脈硬化、心肌病等患者應(yīng)避免服用該藥物進(jìn)行臨床治療。同時(shí)，醫(yī)生控制患者首次服藥劑量，加強(qiáng)用藥后觀察，若患者出心律失常、胸悶、血壓過低等癥狀，應(yīng)及時(shí)停藥。④血管性水腫。血管性水腫屬于嚴(yán)重的不良藥物反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者生存質(zhì)量造成威脅。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)該癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥。⑤影響胎兒發(fā)育。孕婦（懷孕初期）長(zhǎng)期服用ACEI類藥物進(jìn)行治療時(shí)，易導(dǎo)致其出現(xiàn)羊水過少的情況，從而抑制胎兒的正常發(fā)育，可能誘發(fā)胎兒出現(xiàn)死亡。因此，孕婦應(yīng)禁服該藥物進(jìn)行治療。

5 鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑易硝苯地平、維拉帕米等藥物為主，該藥物主要通過抑制鈣離子對(duì)細(xì)胞的作用，增加血管張性，達(dá)到降壓的目的。服用該藥物治療期間可能誘發(fā)口干、水腫、抑制心臟等不良反應(yīng)。因此，應(yīng)控制患者的服藥劑量，必要時(shí)可更換其他藥物進(jìn)行治療，緩解患者高血壓癥狀。

6 總結(jié)

抗高血壓藥物的種類非常多，且不同藥物的不良癥狀也存在差異。醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期服藥患者的臨床觀察，當(dāng)其出現(xiàn)不良用藥癥狀時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理，提高用藥安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃紅艷.抗高血壓藥物的不良反應(yīng)與應(yīng)對(duì)措施[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012（11）：1012-1012.

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[4] 朱慶貴.淺談抗高血壓藥物的不良反應(yīng)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011（10）：480-480.