陳芳

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中的應(yīng)用。方法：選取我院產(chǎn)科在2012年1月至2014年1月收治的妊高癥患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予舒適護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分、剖宮產(chǎn)率以及子癇、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)妊高癥產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護(hù)理可更好的提高產(chǎn)婦安全，降低剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】妊高癥；圍產(chǎn)期；舒適護(hù)理

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0654-02

妊高癥即妊娠高血壓綜合征，其是妊娠期孕婦特有的一種疾病，該病可累及多個(gè)器官，并可嚴(yán)重影響母嬰預(yù)后，且妊高癥產(chǎn)婦比一般產(chǎn)婦具有更大的心理壓力[1]，因此加強(qiáng)臨床護(hù)理必不可少。本文就舒適護(hù)理模式在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討有效的護(hù)理方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院產(chǎn)科在2012年1月至2014年1月收治的妊娠高血壓綜合征住院患者60例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、病史詢問、血壓測量以及實(shí)驗(yàn)室等檢查明確診斷，并排除妊娠期其它合并癥以及有精神障礙行疾病、認(rèn)知障礙、閱讀障礙和不愿參與本次試驗(yàn)的妊高癥患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組給予舒適護(hù)理，產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡28.3歲，孕周33～38周，平均孕周36.5周；對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡29.6歲，孕周33～37周，平均孕周36.2周，兩組產(chǎn)婦在性別、年齡以及孕周等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理，即單純的遵醫(yī)囑治療護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理模式給予產(chǎn)婦整個(gè)圍產(chǎn)期護(hù)理，主要包括：

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理 首先患者在入院護(hù)給予熱情接待，并向患者介紹醫(yī)院環(huán)境以及自我介紹，消除患者的陌生感；一般而言產(chǎn)婦在產(chǎn)前均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀，而妊高癥產(chǎn)婦因伴有高血壓等癥狀，更易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮等負(fù)性心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解其思想動(dòng)態(tài)，診斷其存在不良心理的原因給予疏導(dǎo)，并耐心細(xì)致回答患者的疑問，向患者介紹妊高癥的一般知識(shí)，包括發(fā)病原因，治療方法、預(yù)后等情況，并及時(shí)提供心理及情感等方面的支持工作，緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張、不安的心理，樹立其分娩信心。

1.2.1.2環(huán)境護(hù)理 為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)干凈、舒適的病房環(huán)境，保持病房內(nèi)陽光充足，溫度適宜，通風(fēng)條件良好，同時(shí)避免強(qiáng)光和噪音等刺激，以提高患者舒適度；囑患者充分臥床休息，護(hù)理人員在病房內(nèi)的所有動(dòng)作應(yīng)輕緩，以為產(chǎn)婦休息創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境。

1.2.1.3密切觀察患者病情變化 加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測，尤其是呼吸、血壓、尿量等變化情況，重視患者主訴，如頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐等先兆子癇癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)上述征象時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；嚴(yán)密觀察胎心、胎動(dòng)以及有無宮縮、陰道出血等情況，并備好各種急救藥品和器材，以便及時(shí)處理。

1.2.1.4用藥護(hù)理 硫酸鎂是目前治療妊高癥的一線藥物，可有效預(yù)防子癇的發(fā)生，但是其易出現(xiàn)膝腱反射消失、肌張力減退等不良反應(yīng)，因此在用藥前應(yīng)確保產(chǎn)婦膝腱反射存在，患者尿量應(yīng)≥25ml/h或600ml/d，呼吸頻率>16次/min才可應(yīng)用[2]；在用藥過程中應(yīng)嚴(yán)格把握用藥劑量和靜脈滴速，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身發(fā)熱、嗜睡等癥狀是應(yīng)減慢滴速或停藥；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者迅速，嚴(yán)密觀察肢體穿刺處有無滲漏，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.2.2產(chǎn)后護(hù)理 分娩后大多數(shù)產(chǎn)婦的病情會(huì)有所好轉(zhuǎn)并逐漸恢復(fù)，但是還有少數(shù)產(chǎn)婦由于疲倦、子宮收縮等，可能存在大出血、抽搐甚至仍有發(fā)生子癇的可能[3]，此時(shí)護(hù)理人員不得懈怠，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的密切監(jiān)測，以確保產(chǎn)婦安全；對(duì)癥狀較為穩(wěn)定的產(chǎn)婦可及時(shí)給予母乳喂養(yǎng)等方面的宣教工作，以促進(jìn)新生兒的正常發(fā)育。

1.3觀察指標(biāo) ①應(yīng)用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組產(chǎn)婦入院時(shí)以及出院時(shí)的焦慮狀況進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，得分越高，說明焦慮狀況越嚴(yán)重；②對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式（順產(chǎn)；陰道助產(chǎn)；剖宮產(chǎn)）進(jìn)行觀察比較；③對(duì)兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況包括子癇、宮縮乏力、胎兒窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（`x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮情況比較 對(duì)兩組產(chǎn)婦入院時(shí)以及出院時(shí)的焦慮狀況進(jìn)行比較，兩組產(chǎn)婦入院時(shí)SAS得分無明顯差異（P>0.05），出院時(shí)觀察組SAS得分明顯小于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組分娩方式比較 兩組分娩方式比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組宮產(chǎn)率明顯小于對(duì)照組、順產(chǎn)率明顯大于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3并發(fā)癥比較 觀察組共3例產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇、宮縮乏力、胎兒窘迫等并發(fā)癥，1例新生兒窒息；對(duì)照組共10例產(chǎn)婦出現(xiàn)上述并發(fā)癥，2例新生兒窒息，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（13.3%）明顯小于對(duì)照組（36.7%），P<0.05。

3討論

舒適護(hù)理作為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，是護(hù)理事業(yè)的發(fā)展方向之一，其主要是通過對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使人們?cè)谛睦?、生理、社?huì)交往等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，縮短不愉快的程度，使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好的配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。因此舒適護(hù)理模式不再是單純的技術(shù)操作，而是更注重“以人為本”的護(hù)理過程，到達(dá)“讓患者滿意”，從而更好的促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。在本文的研究中，我們對(duì)觀察組妊高癥產(chǎn)婦圍繞病情給予心理方面、環(huán)境方面、用藥方面以及產(chǎn)后等方面的舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦無論是在焦慮程度還是在分娩方式以及并發(fā)癥發(fā)生方面均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）提示，舒適護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦中的護(hù)理具有巨大應(yīng)用價(jià)值，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證母嬰安全都具有重要作用，同時(shí)對(duì)良好護(hù)患關(guān)系的建立也具有重要推動(dòng)作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊翠蓮，吳華利，鄧美蓮.妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（17）：172-174.

[2] 趙愛君.妊娠高血壓綜合征的臨床護(hù)理效果觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（20）：4843-4844.

[3] 劉梅.舒適護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：132.