張敏

【摘 要】產(chǎn)后抑郁癥是分娩后常見的一種情感性精神障礙性疾病，由心理、生理、家庭和社會等因素引起，對產(chǎn)婦的身心健康和嬰兒的成長發(fā)育都會產(chǎn)生極大影響。因此，對其進(jìn)行有效、及時(shí)的健康教育和心理護(hù)理，幫助其恢復(fù)良好的心理狀態(tài)是極其重要，是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員急待解決的難題之一。本文對80例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理措施，并取得了較好的效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥；護(hù)理；體會

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0640-01

產(chǎn)后抑郁癥又叫產(chǎn)后憂郁癥，是指產(chǎn)婦分娩后由于生理、心理等因素所引起的抑郁癥狀，多在產(chǎn)后兩周以內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后4-6周癥狀表現(xiàn)較明顯， 表現(xiàn)為緊張、內(nèi)疚、恐懼、疑慮等，個(gè)別嚴(yán)重的會有傷害孩子、絕望、離家出走、或自殺的想法和行動。據(jù)報(bào)道產(chǎn)后抑郁癥的自殺率達(dá)15%，其危害性極大[1]傳統(tǒng)的觀念只注重產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體恢復(fù)的護(hù)理，而忽視了產(chǎn)婦心理的需要，以至于出現(xiàn)了各種心理疾病和心理障礙未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此，臨床上及早采取恰當(dāng)護(hù)理干預(yù)措施來有效的減少或降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，具有相當(dāng)重要的作用。我院婦產(chǎn)科于2011年5月～2013年11月對80例產(chǎn)后抑郁癥患者采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)報(bào)告如下：

1 形成原因

1.1生理因素

婦女從懷孕至分娩，體內(nèi)激素水平變化很大。孕期雌、孕激素水平逐步增高至峰值，增長于10倍，產(chǎn)后3—5天內(nèi)逐漸降至基礎(chǔ)水平[2]，并有學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)后抑郁的發(fā)生可能與激素水平的變化相關(guān)，孕激素下降的幅度越大，產(chǎn)后抑郁的可能性就越大，同時(shí)，產(chǎn)婦本人的健康狀況對孕期產(chǎn)生抑郁情緒也有很大影響。

1.2心理因素

隨著妊娠、分娩期一系列的心理和軀體變化，如產(chǎn)前過度擔(dān)心體型的變化、對即將承擔(dān)的母親角色缺乏認(rèn)同、擔(dān)心太多做母親的責(zé)任、對孩子性別的過度企盼，以及伴隨著新生兒的出生后愛被剝奪感等，雖然大多數(shù)孕產(chǎn)婦能夠調(diào)適得當(dāng)，但也有個(gè)別孕產(chǎn)婦會造成心理壓力，導(dǎo)致情緒紊亂，出現(xiàn)焦慮、抑郁等，很容易發(fā)展成為產(chǎn)后抑郁癥。

1.3家庭和社會因素

現(xiàn)代社會，隨著小家庭的增多，婦女在產(chǎn)后家中可以幫忙的親屬極少，丈夫成為主要支持來源，有調(diào)查顯示，缺乏家庭的關(guān)心和支持，特別是丈夫的關(guān)愛，對婚姻的滿意度低，社會支持不足是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的重要因素[3]。加之部分產(chǎn)婦由于分娩的原因而失去就業(yè)機(jī)會，使家庭的經(jīng)濟(jì)來源減少，壓力增加，容易產(chǎn)生焦慮情緒，造成產(chǎn)后抑郁。

1.4產(chǎn)科因素

由于產(chǎn)婦缺乏對分娩這一生理過程的正確認(rèn)識，雖然產(chǎn)科技術(shù)水娩的疼痛感存在恐懼和緊張心理，影響分娩過程中子宮收縮及產(chǎn)程進(jìn)展，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，出現(xiàn)難產(chǎn)，使產(chǎn)婦緊張、焦慮不安情緒進(jìn)一步加重，同時(shí)，合并有產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)困難、嬰兒的健康情況等因素也會給產(chǎn)婦心理帶來更多不良的影響，使發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)性增高。均可誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

2 預(yù)防及護(hù)理

2.1 產(chǎn)前預(yù)防及護(hù)理

開設(shè)孕婦學(xué)校，由產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員講授妊娠期間的生理、心理變化及分娩等知識，對孕期的飲食、營養(yǎng)及運(yùn)動給予合理的指導(dǎo)，積極開展孕產(chǎn)期的心理衛(wèi)生保健知識講座，加強(qiáng)溝通和交流。對受傳統(tǒng)觀念影響的重男輕女家庭應(yīng)給予優(yōu)生優(yōu)育知識宣教，為積極為孕婦創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境。對于一些個(gè)性柔弱、容易多愁善感的孕婦，給予充分的關(guān)愛和高度的重視，幫助樹立起正確的生育觀。對有妊娠合并癥、抑郁癥家族史等高危人群，應(yīng)采取針對性的干預(yù)措施[4]。

2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

孕產(chǎn)婦在住院分娩過程中的產(chǎn)時(shí)護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防方面也有著相當(dāng)重要的作用，對于一些情緒比較緊張、對分娩存在恐懼心理的產(chǎn)婦，要給予積極的情感和心理支持，態(tài)度熱情，親切友善的語言是信息傳遞的最好載體，應(yīng)加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加產(chǎn)婦的信任度，鼓勵(lì)其進(jìn)食、進(jìn)水以保證產(chǎn)程中的足夠的熱量供給和體力支持，進(jìn)行產(chǎn)程的指導(dǎo)，近年來開展的導(dǎo)樂陪伴分娩，對減輕產(chǎn)痛有很大的幫助，有利于產(chǎn)婦以愉快的心情完成分娩。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)程中的異常情況，減少分娩方式給產(chǎn)婦帶來的不良的心理負(fù)擔(dān)。

2.3產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)褥期是分娩后的心理轉(zhuǎn)換期，也是患產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)期[5]，應(yīng)給予高度重視，及時(shí)與產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行新生兒正確的護(hù)理方法及其他育兒知識的宣教，幫助產(chǎn)婦盡快認(rèn)同自己的母親角色，了解她們的感受和需要，并鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，向其講解正確的喂養(yǎng)方法，讓母嬰盡早接觸、早吸吮，一是能通過早接觸來增進(jìn)母子感情，二是通過吸吮反射來刺激子宮收縮，使產(chǎn)后出血量減少，有利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)。產(chǎn)后應(yīng)創(chuàng)造良好的安靜、舒適的環(huán)境以保證產(chǎn)婦充足的睡眠和休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食及營養(yǎng)搭配，告知丈夫及家人應(yīng)多關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，多進(jìn)行情感溝通，以上可預(yù)防和降低抑郁癥的發(fā)生，幫助其順利度過產(chǎn)褥期。

2.4產(chǎn)后訪視和心理干預(yù)

產(chǎn)后出院3天以內(nèi)電話隨訪，產(chǎn)后一周、兩周及四周進(jìn)行家訪，及時(shí)排難解疑，指導(dǎo)丈夫及家人應(yīng)多關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，積極參與照顧嬰兒及提供物質(zhì)和精神支持，幫助產(chǎn)婦積極地去應(yīng)對生活中的難題，提高心理的適應(yīng)能力，有利于產(chǎn)后抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)，以便進(jìn)行預(yù)防治療。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是生理、心理、家庭和社會及產(chǎn)科因素等多方面作用的結(jié)果，可對產(chǎn)婦的身心健康產(chǎn)生極大的危害，并對嬰兒的生長發(fā)育以及行為的發(fā)展造成影響，嚴(yán)重者會影響到家庭關(guān)系及夫妻感情，因而，應(yīng)引起社會、家庭及廣大醫(yī)務(wù)人員的重視。作為一名產(chǎn)科護(hù)理工作者，應(yīng)注重自身修養(yǎng)的提高，不但要有扎實(shí)的基本功和熟練的操作技能，還要積極去探索針對產(chǎn)后抑郁癥誘發(fā)因素所采取的更好的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)措施，建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極控制一切不利于身心健康的消極因素，增強(qiáng)產(chǎn)婦自我能力的肯定，使其身心處于最佳狀態(tài)，對促進(jìn)母嬰的健康有著非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 李春艷.產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2011，8，（13）：59.

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