羅英蓮

【摘 要】目的：分析和觀察急救護(hù)理干預(yù)措施在異位妊娠破裂急救治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院在2008年6月至2013年8月收治的76例異位妊娠破裂孕婦，分為觀察組（n=40）與對照組（n=36），對照組給予常規(guī)急救護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)急救措施基礎(chǔ)上，給予心理干預(yù)、術(shù)前急救護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等措施，觀察和對比兩組孕婦急救護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組孕婦臨床急救護(hù)理有效率為97.5%，對照組孕婦臨床急救護(hù)理有效率為83.3%，觀察組孕婦臨床急救護(hù)理有效率較對照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)急救護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理干預(yù)、術(shù)前急救、術(shù)后護(hù)理等措施，能夠提高臨床搶救成功率，降低孕婦死亡率，在臨床護(hù)理實(shí)踐中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；破裂；急救護(hù)理

【文章編號】1004-7484（2014）02-0631-01

本文就我院收治的異位妊娠破裂孕婦，給予有效的急救護(hù)理干預(yù)措施，并取得良好的護(hù)理效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2008年6月至2013年8月收治的76例異位妊娠破裂孕婦，分為觀察組與對照組。對照組36例孕婦年齡在23至39歲間，平均年齡為（26.3±2.8）歲；其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；妊娠部位：1例間質(zhì)部，2例峽部，17例傘部，20例壺腹部。觀察組40例孕婦年齡在25至41歲間，平均年齡為（27.38±3.1）歲；其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；妊娠部位：1例間質(zhì)部，2例峽部，13例傘部，20例壺腹部。兩組患者在年齡、產(chǎn)次及妊娠部位等方面，無顯著性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作比較。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理干預(yù)

異位妊娠破裂孕婦容易出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、暈厥、失血性休克等癥狀，其中失血性休克癥狀較為常見，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張、不安、急躁等不良心理情緒。這時(shí)要求護(hù)理人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，與手術(shù)前簡潔明了地向患者講明手術(shù)的必要性，并以親切地態(tài)度和切實(shí)的行動(dòng)贏得患者及家屬的信任，保持周圍環(huán)境安靜、有序，向患者講解與異位妊娠破裂相關(guān)的知識及注意事項(xiàng)，并給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，減少和消除患者的緊張恐懼心理，協(xié)助患者接受手術(shù)方案，樹立良好的治療信心，積極配合護(hù)理人員治療工作[1]。

1.2.2術(shù)前急救

（1）病情診斷。異位妊娠破裂發(fā)病較為急促，病情較為嚴(yán)重，若患者出現(xiàn)停經(jīng)、陰道出血、腹痛及面色蒼白，四肢濕冷，脈快、弱、細(xì)，血壓下降等休克癥狀，需及時(shí)判斷患者是否存在為異位妊娠破裂。若出現(xiàn)異常，需及時(shí)對患者尿HCG值進(jìn)行檢測，并在超聲波輔助下進(jìn)行檢查，同時(shí)對患者病情進(jìn)行密切觀察。（2）生命體征觀察。利用心電監(jiān)護(hù)儀，對患者呼吸、血壓及脈搏等進(jìn)行密切監(jiān)測。（3）首先應(yīng)保持病人呼吸道通暢，并立即給氧，首選面罩給氧法，并將氧流量控制在2至4L/min，及時(shí)密切觀察患者吸氧治療效果。若患者因血容量缺乏而出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的保暖措施，以避免患者病情嚴(yán)重化[2]。（4）術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)士應(yīng)立即開放兩條的靜脈通道，一條用于靜脈輸血，要求自體血要符合標(biāo)準(zhǔn)，并在無菌條件下進(jìn)行操作，另一條則用于靜脈輸液，配合醫(yī)生積極糾正休克、補(bǔ)充血容量，通過這種方法能夠同時(shí)輸血和輸液，縮短急救時(shí)間，避免患者腎臟功能受到損害。術(shù)前幫助患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、傳染病、交叉配血等檢查，并做好備皮、留置胃管及留置尿管等準(zhǔn)備工作。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

（1）常規(guī)護(hù)理。術(shù)后呈仰臥體位，下肢平放，并放置軟枕，以避免肌肉過于疲勞，同時(shí)能夠使下腹肌肉處于放松狀態(tài)，以減輕患者疼痛感。當(dāng)患者意識清醒后，應(yīng)呈平臥體位，頭部偏向一邊，并將呼吸道分泌物有效清除，以使呼吸道保持通暢?；颊咴诼樽硖K醒期間容易產(chǎn)生躁動(dòng)癥狀，護(hù)理人員應(yīng)避免意外事故的產(chǎn)生。定期幫患者翻身，以避免患者并發(fā)褥瘡。（2）病情觀察。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對患者體溫、血壓、呼吸及脈搏等進(jìn)行密切觀察，看傷口是否存在血腫癥狀，切口是否存在滲血、疼痛，確保尿管、引流管處于通暢狀態(tài)，給予適量的抗生素進(jìn)行感染控制。（3）并發(fā)癥。皮下氣腫：對氣腫部位進(jìn)行按壓，使氣體能夠自穿刺孔中排出，以起到良好的消腫效果；若引流液體呈血性，需及時(shí)告知醫(yī)生，并配合處理；失血性休克患者容易并發(fā)感染癥狀，應(yīng)給予適量的抗生素進(jìn)行感染預(yù)防。（4）健康教育。增加病房巡視次數(shù)，當(dāng)患者意識清醒之后，需主動(dòng)向患者介紹手術(shù)治療情況；若患者對術(shù)后生育過于擔(dān)心，可指導(dǎo)患者掌握正確的受孕保健知識，并及時(shí)解答患者疑問。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)由統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析和處理，組間對比用t驗(yàn)證，若P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床急救護(hù)理后，觀察組：26例痊愈，13例好轉(zhuǎn)，1例無效，臨床急救有效率為97.5%；對照組：12例痊愈，18例好轉(zhuǎn)，6例無效，臨床急救有效率為83.3%，觀察組臨床急救護(hù)理較對照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠屬于常見的婦產(chǎn)科急腹癥，其發(fā)病率較高，當(dāng)孕婦出現(xiàn)異位妊娠破裂癥狀時(shí)，將引發(fā)失血性休克癥狀，對孕婦生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，要求護(hù)理人員必須保持高度責(zé)任心，分秒必爭，采取有效的急救護(hù)理措施，才能避免患者出現(xiàn)失血性休克癥狀，確保孕婦胎兒生命安全。

本研究就我院收治的76例異位妊娠破裂孕婦，給予急救護(hù)理干預(yù)措施，并取得良好的效果，臨床急救有效率達(dá)97.5%。術(shù)前給予心理干預(yù)措施，能夠消除患者不良心理情緒，幫助患者樹立良好的治療信心，并積極配合護(hù)理人員的治療和護(hù)理工作。術(shù)前急救，能夠?qū)颊呷焉锲屏亚闆r進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，爭取臨床急救時(shí)間；通過對患者病情進(jìn)行密切觀察，為臨床急救治療決策提供依據(jù)；建立相應(yīng)的靜脈通道，及時(shí)給予抗休克急救措施，能夠及時(shí)糾正休克癥狀，確保手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)前掌握手術(shù)適應(yīng)癥，做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備，以提高臨床急救成功率。術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理、病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防及健康教育，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

總之，在常規(guī)急救護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理干預(yù)、術(shù)前急救、術(shù)后護(hù)理等措施，能夠提高臨床搶救成功率，降低孕婦死亡率，在臨床護(hù)理實(shí)踐中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧先麗，唐瓊.異位妊娠破裂導(dǎo)致失血性休克的急救護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2013，12（01）：65.

[2] 李曉娟異位妊娠破裂致失血性休克32例的急救護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，8（02）：98.