賀水清

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；三叉神經(jīng)痛；護(hù)理；應(yīng)用

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0622-01

隨著我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的推廣，人文關(guān)懷在護(hù)理工作中顯得尤為重要。護(hù)理工作中的人文關(guān)懷是把對(duì)人的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，其思想是以人為本，是科學(xué)加藝術(shù)層面之上的護(hù)理文化，一種充滿人性關(guān)愛和藝術(shù)特質(zhì)的護(hù)理人文思想和理念[1]。我科2012年10月～2013年12月收治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛行射頻手術(shù)治療患者80例，本研究將人文關(guān)懷應(yīng)用于患者的護(hù)理工作中，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者根據(jù)入院順序按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）行射頻手術(shù)治療的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者；（2） 意識(shí)清醒，無(wú)認(rèn)知障礙，愿意配合完成本研究；（3）住院時(shí)間3天以上。對(duì)照組患者40例，其中女30例，男10例，年齡45～72（53.6±9.19）歲，患病時(shí)間3～360（78.4±105.63）個(gè)月。試驗(yàn)組40例，其中女33例，男7例，年齡43～65（51.3±7.87）歲，患病時(shí)間5～289（85.5±86.45）個(gè)月。兩組患者基本資料比較P >0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予疼痛科常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷干預(yù)。具體干預(yù)方法如下：

1.2.2.1 建立良好的人文環(huán)境和護(hù)患關(guān)系 患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士熱心接待患者，言語(yǔ)中表達(dá)對(duì)患者的尊重和關(guān)愛。參照患者的病情和喜好，盡量安排在光線柔和，無(wú)強(qiáng)光刺激，溫度適宜的病房。注重與患者家屬的溝通，更多地了解患者的病情及飲食、睡眠習(xí)慣。在科室的宣傳架上放置三叉神經(jīng)痛疾病知識(shí)手冊(cè)，滿足患者及家屬的知識(shí)需求。

1.2.2.2 個(gè)性化的術(shù)前健康指導(dǎo) 手術(shù)前一天告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，并要求患者及家屬?gòu)?fù)述一遍。針對(duì)患者對(duì)手術(shù)的疑惑，通過主管醫(yī)生介紹、視頻、圖文并茂的PPT課件，同時(shí)邀請(qǐng)科室其他射頻手術(shù)后來(lái)院復(fù)診的患者現(xiàn)身說(shuō)法，讓患者充分了解手術(shù)及術(shù)后的效果。

1.2.2.3 疼痛管理及健康教育 加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解患者的疼痛知識(shí)及疼痛自我管理現(xiàn)狀。鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自己的疼痛感受，糾正患者因害怕藥物成癮而拒服或減量服用止痛藥的錯(cuò)誤行為。針對(duì)疼痛發(fā)作頻繁的患者，遵醫(yī)囑給予藥物止痛，同時(shí)進(jìn)行疼痛自我管理教育，讓患者學(xué)會(huì)正確表達(dá)疼痛評(píng)分和疼痛性質(zhì)，學(xué)會(huì)一些疼痛發(fā)作時(shí)的自我放松技巧。

1.2.2.4 用藥自我監(jiān)測(cè)及出院健康指導(dǎo) 出院時(shí)給患者發(fā)放小卡片，卡片上記錄服藥指南、服藥常見副反應(yīng)的表現(xiàn)、復(fù)診時(shí)間等。同時(shí)告知患者服用卡馬西平治療期間要定期去醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查，關(guān)注自身有無(wú)白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化及頭暈、皮疹等表現(xiàn)。囑咐家屬按時(shí)陪伴患者來(lái)院復(fù)診，同時(shí)護(hù)理人員也會(huì)在復(fù)診前一天予以電話提醒。

1.3 效果評(píng)價(jià)

兩組患者均在入院當(dāng)天、手術(shù)當(dāng)日早晨進(jìn)行焦慮評(píng)分測(cè)定，專人負(fù)責(zé)，當(dāng)面檢查和回收問卷；出院當(dāng)日進(jìn)行護(hù)理滿意度測(cè)定，采用匿名方式進(jìn)行，有效問卷回收率100%。

1.3.1 焦慮狀態(tài)： 焦慮狀態(tài)采用模糊數(shù)字方法，患者在0～10分中選擇一個(gè)數(shù)字表示自己此時(shí)的焦慮狀態(tài)。

1.3.2 護(hù)理滿意度量表： 采用研究組自行編制的護(hù)理滿意度量表，其中包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、疼痛知識(shí)教育、醫(yī)院環(huán)境等10個(gè)條目，采用0～4的5級(jí)評(píng)分方法，總分為0～40分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用 x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 t 檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前后兩組患者焦慮評(píng)分情況見表1，出院時(shí)兩組患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理滿意度評(píng)分，對(duì)照組為（32.2±4.96），試驗(yàn)組為（36.5±2.28），兩組之間比較，t=2.72，P<0.05。

3 討論

3.1 人文關(guān)懷可減輕患者術(shù)前焦慮情緒

從表1可以看出，干預(yù)后試驗(yàn)組患者的手術(shù)前焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），并且試驗(yàn)組自身前后比較（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明患者入院后給予的人文關(guān)懷干預(yù)可以有效降低患者的焦慮狀態(tài)，改善其負(fù)性情緒。人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)尊重人、關(guān)心人、理解人、信任人，充分激發(fā)人的積極性和自覺性，使個(gè)人利益、保護(hù)權(quán)、人身安全、意愿表達(dá)等個(gè)人行為受到關(guān)注和呵護(hù)[2]。來(lái)院射頻手術(shù)治療的患者多是在藥物治療無(wú)效的情況才選擇手術(shù)治療，由于該病病程長(zhǎng)，久治不愈，患者在長(zhǎng)期受疼痛折磨的過程中，對(duì)疼痛治療的信心減弱或喪失，射頻手術(shù)治療作為患者接觸的一種新的治療方法，治療效果的不確定性和術(shù)后可能的并發(fā)癥加重了患者的心理焦慮。本次干預(yù)中，在與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，注重與患者的實(shí)時(shí)溝通，在了解患者焦慮原因之后，針對(duì)性地進(jìn)行了射頻手術(shù)治療知識(shí)、術(shù)后治療效果、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理等知識(shí)的宣教，以及已治愈患者的經(jīng)驗(yàn)分享等解決了患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼不安感，患者能以一種更為積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。

3.2 人文關(guān)懷護(hù)理可提高護(hù)理滿意度

本次研究結(jié)果顯示，給予人文關(guān)懷干預(yù)后，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)

理工作滿意度得分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在進(jìn)行人文關(guān)懷干預(yù)的過程中，做到了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理中提倡的“四心服務(wù)”，即接待熱心、診療細(xì)心、護(hù)理精心、解釋耐心。入院時(shí)護(hù)理人員柔和的語(yǔ)言，細(xì)致的服務(wù)，增加了患者的信任感和親切感；診療和護(hù)理過程中考慮到諸多因素可誘發(fā)疼痛，護(hù)理操作中盡量減少對(duì)患者的刺激；在術(shù)前的健康宣教中，耐心地解釋了患者術(shù)中和術(shù)后的擔(dān)心，滿足了患者的心理和知識(shí)需求。同時(shí)在出院宣教時(shí)發(fā)放了人性化的小卡片，電話提醒患者復(fù)診。本次干預(yù)過程中以患者為中心的護(hù)理行為贏得了患者及家屬的認(rèn)可，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王淑云.“人文關(guān)懷”的基本理論及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（16）：173-174

[2] 唐穎. 多元文化在臨床護(hù)理工作中的重要性[J]. 護(hù)理管理雜志，2005，5（2）：56 -57