項(xiàng)牡華

【摘 要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中社區(qū)偏癱患者平衡功能和日常生活的影響。方法：本次研究選取筆者所在衛(wèi)生服務(wù)中心72例腦卒中社區(qū)偏癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為研究組（早期康復(fù)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）兩組各36例，對(duì)護(hù)理干預(yù)前后兩組患者平衡功能好日常生活功能進(jìn)行測(cè)定評(píng)價(jià)。研究進(jìn)行時(shí)間為2011年10月至2013年10月。結(jié)果：兩組護(hù)理干預(yù)前各指標(biāo)對(duì)比無差異；護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，兩組各指標(biāo)均較治療前顯著改善，差異顯著；且研究組改善程度大于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效改善腦卒中社區(qū)偏癱患者，且效果顯著，應(yīng)加強(qiáng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中；偏癱；平衡功能；日常生活能力

【中圖分類號(hào)】R473 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0612-02

腦卒中后主要的臨床癥狀表現(xiàn)為功能性的病殘，主要包括偏癱、失語和認(rèn)知障礙等[1]。進(jìn)行及時(shí)有效的早期治療及康復(fù)護(hù)理，是降低腦卒中致殘率的有效途徑。為了研究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)治療的影響，本院選取2011年10月至2013年10月之間收治的72例腦卒中偏癱患者進(jìn)行了研究，對(duì)早期康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我衛(wèi)生服務(wù)中心2011年10月至2013年10月之間收治的腦卒中患者共72例，所有患者均經(jīng)MRI和CT診斷為腦出血或者腦梗死，均為首次發(fā)病。按照隨機(jī)分組原則進(jìn)行分組，其中研究組36例，男19例，女17例，年齡43-75歲，平均（50±3.5）歲；其中腦出血22例，腦梗死14例；對(duì)照組36例，男20例，女16例，年齡45-70歲，平均（52±4）歲；其中腦出血18例，腦梗死18例。兩組基本資料方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法。包括常規(guī)中西醫(yī)藥物治療，臨床護(hù)理措施等。研究組在采取與對(duì)照組相同的基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要的早期護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、按摩、體位指導(dǎo)、心理、運(yùn)動(dòng)、平衡等多項(xiàng)內(nèi)容。具體操作方法為：①心理護(hù)理。護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的自信心，對(duì)疾病的基本知識(shí)進(jìn)行健康教育，對(duì)患者的疑問進(jìn)行解答，消除其不良心理情緒，積極主動(dòng)的配合治療。②按摩。腦卒中患者長(zhǎng)期臥床，需要幫助其對(duì)四肢進(jìn)行按摩，防治放時(shí)間臥床引發(fā)肌肉退化、靜脈血栓等不良癥狀。③床上康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者采取正確的體位進(jìn)行休息，配合正確的姿勢(shì)和角度，可預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展，防止惡化；指導(dǎo)患者在早期進(jìn)行床上被動(dòng)鍛煉，在護(hù)理人員幫助下進(jìn)行翻身、體位更換、由枕頭向前方踮起上舉100°等[2]；護(hù)理人員幫助患者由上而下進(jìn)行關(guān)節(jié)的前旋轉(zhuǎn)和后旋轉(zhuǎn)，進(jìn)行指關(guān)節(jié)的屈伸和擠壓；大腿外側(cè)放置枕頭防止外旋，進(jìn)行關(guān)節(jié)的由近向遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)；進(jìn)行患側(cè)肌肉按摩，由遠(yuǎn)及近、由淺入深、由慢而快，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。⑤床下康復(fù)鍛煉。根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況，及早安排患者進(jìn)行下床活動(dòng)，進(jìn)行簡(jiǎn)單的行走、上下樓梯、坐位和站立位平衡等訓(xùn)練。⑥日常生活能力訓(xùn)練。日常生活能力訓(xùn)練包括早期認(rèn)知訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、自主行走訓(xùn)練和語言能力訓(xùn)練等[2]。通過看報(bào)、對(duì)話交流等可鍛煉認(rèn)知能力和語言能力；通過指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，逐步從流質(zhì)食物恢復(fù)到正常飲食，掌握正確飲食咀嚼和吞咽方法；通過從護(hù)理人員協(xié)助到指導(dǎo)患者自主，完成基本行走、上下樓梯等生活活動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均持續(xù)護(hù)理干預(yù)6個(gè)月，對(duì)護(hù)理干預(yù)前后分別進(jìn)行采用Fugl-Meyer量表進(jìn)行平衡能力評(píng)價(jià)；采用ADL進(jìn)行日常生活能力評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)兩組患者治療前后的評(píng)分等數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，測(cè)定數(shù)據(jù)以（`x±s）進(jìn)行表示；P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

3討論

腦卒中具有較高的致殘和致死率，因此，如何降低腦卒中對(duì)患者健康及生活質(zhì)量的影響，提高預(yù)后效果，一直以來是腦卒中治療和康復(fù)護(hù)理需要解決的重要問題。相關(guān)的康復(fù)研究表明，腦卒中患者需要在病后3個(gè)月內(nèi)加強(qiáng)功能鍛煉，才可以避免形成錯(cuò)誤的行為和運(yùn)動(dòng)模式，提高患者出院后的生活質(zhì)量[3]。本組研究組，研究組患者采用了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，首先是對(duì)患者生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，待患者穩(wěn)定后即立即盡早開始功能鍛煉。采取的早期護(hù)理干預(yù)措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、體位指導(dǎo)、床上被動(dòng)訓(xùn)練、床下主動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知、語言、吞咽、行走等運(yùn)動(dòng)平衡功能和日常生活能力鍛煉。研究組與對(duì)照組對(duì)比研究，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)6個(gè)月之后，患者平衡功能和日常生活能力評(píng)分改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，取得更為滿意的護(hù)理效果。

綜上所述，本文認(rèn)為，對(duì)腦卒中偏癱患者采取早期康復(fù)護(hù)理鍛煉，可極大促進(jìn)患者平衡能力和日常生活能力的恢復(fù)，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防各類并發(fā)癥，提高預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 陳炳，MatteoPaci，章國偉等.強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)治療在腦卒中后偏癱患者中的運(yùn)動(dòng)與臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（1）：51-52

[3] 陳沖.MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2010.