單萬紅 武玉英

【摘 要】目的：探討在產(chǎn)程開始之前及產(chǎn)程中做好心理護理對分娩的影響。臨床研究表明：分娩能否順利進行，除了與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三大因素有關外，還與產(chǎn)婦自身心理狀態(tài)密切相關。對產(chǎn)程中的心理護理就是通過護患之間的語言交流，情感交流和行為交流達到相互信任、相互配合、密切合作。克服產(chǎn)程中產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的心理障礙，減輕產(chǎn)婦的心理負荷，保證產(chǎn)婦的心理平衡，使其情緒穩(wěn)定、精力充沛，較好地配合醫(yī)護人員完成產(chǎn)程，確保母嬰安全，最大限度地減少心理因素造成的難產(chǎn)是十分重要的。

【關鍵詞】心理護理；產(chǎn)程；胎兒宮內窘迫；產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)率

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0579-01

1 臨床資料

1.1 一般資料 本人對2013年3-9月的70例初產(chǎn)婦，年齡20～30歲，平均25歲，孕周37～42周。B超及臨床產(chǎn)前檢查均為頭位，排除妊高征、妊娠合并癥、多胎及骨盆外測量異常等高危妊娠因素。

1.2 方法 70例在產(chǎn)程前及產(chǎn)程中給予有益心理護理，具體如下：產(chǎn)婦入院后由助產(chǎn)師向產(chǎn)婦介紹妊娠及分娩是一個正常的生理過程，不必過于 緊張和恐懼。保持良好的心態(tài)、充足的睡眠及豐富的營養(yǎng)飲食。產(chǎn)程開始后，在第一產(chǎn)程潛伏期盡量臥床休息。宮縮時保持均勻的腹式呼吸[1]，避免大喊大叫，保存體力。宮縮間歇時正常進餐。及時排空膀胱，避免尿潴留影響胎頭下降。第一產(chǎn)程活躍期除以上要求外，鼓勵產(chǎn)婦適當活動，有助于宮口擴張，胎頭下降，活躍期由于宮縮進一步加強，產(chǎn)婦的腹痛明顯增加而導致其恐懼心理加劇。在此期間陪伴在產(chǎn)婦身邊，及時做好心理護理，使產(chǎn)婦能夠和助產(chǎn)師合作，避免產(chǎn)婦體力過度消耗而影響產(chǎn)程正常進展。在第二產(chǎn)程中助產(chǎn)師教會產(chǎn)婦在宮縮時正確使用腹壓，宮縮間歇時保存體力，及時讓產(chǎn)婦進食高熱量食物并做好此期心理護理使產(chǎn)程順利進行直至分娩結束。

1.3 結果 心理護理在分娩的過程中起到了積極的作用。產(chǎn)婦產(chǎn)程、宮內窘迫、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血均顯著好轉。

2 討論

2.1待產(chǎn)時的心理狀態(tài)及心理護理 整個妊娠期對每一位孕婦來說都是一段艱難的歷程，臨近分娩期孕婦將更渴望新生命的降生。產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室，家屬不能入內。產(chǎn)婦對家屬的信賴一旦消失，就會產(chǎn)生莫名的孤單、緊張、焦慮，甚至會出現(xiàn)恐懼感，渴望親人的心理油然而生。此時作為助產(chǎn)士應密切注意待產(chǎn)婦的言行變化，及時掌握產(chǎn)婦的思想，針對產(chǎn)婦的實際動態(tài)，認真做好產(chǎn)前應有的思想準備，熱情接待，以誠待人，積極創(chuàng)造寧靜和諧的氛圍，使產(chǎn)婦對助產(chǎn)士有信任感、親切感。

2.2 心理護理對分娩的影響

2.2.1心理護理對產(chǎn)程的影響 隨著有規(guī)律的陣縮開始，產(chǎn)婦內心的緊張、恐懼會隨之加劇。陣縮是難受的，有的產(chǎn)婦甚至大喊大叫，求助她人，取得照顧。有的不想進食，出現(xiàn)慌亂情緒。此時，我們都應和顏悅色，言談自若，正確誘導，向其宣傳宮縮腹痛是一種正常的生理現(xiàn)象，哭鬧只會消耗體力，影響正常產(chǎn)程的進展，導致難產(chǎn)，及時爭取產(chǎn)婦的信任，建立協(xié)調的護患關系，是很關鍵的。在產(chǎn)程中做好心理護理可適當?shù)剞D移產(chǎn)婦的宮縮痛，使產(chǎn)婦盡可能地和助產(chǎn)士合作，減少體力的消耗，從而減少心理因素導致的宮縮異常及其繼發(fā)的產(chǎn)程延長或停滯。

2.2.2 心理護理與胎兒宮內窘迫 分娩過程中子宮收縮時，子宮胎盤血循環(huán)呈一過性減少。正常情況下宮縮過后即恢復正常。如果產(chǎn)婦精神緊張、體力消耗過多，會導致血氧分壓及pH值降低；還可使子宮壁張口增大，使子宮胎盤長時間缺血，上述原因均可導致胎兒缺氧。故及時做好心理護理使產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜。使血氧分壓和pH值保持正常，避免胎兒宮內缺血。觀察結果表明胎兒宮內窘迫發(fā)生率明顯降低。

2.2.3 心理護理與產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率 許多產(chǎn)婦對自然分娩信心不足，當感覺疼痛不能忍受時即要求剖宮產(chǎn)。心理護理可使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護人員使一些胎位異常、輕度頭盆不稱得以糾正。同時，有效地做好心理護理，減少了胎兒宮內窘迫的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率。做好心理護理使產(chǎn)程進展正常，減少子宮收縮乏力因素從而降低了產(chǎn)后出血的機會。觀察表明剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血發(fā)生率均降低。因此心理護理在分娩的過程中起到了積極的作用。

心理護理使產(chǎn)婦掌握了產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的健康知識，降低孕產(chǎn)婦的心理應激程度，維持分娩過程中生理指標的穩(wěn)定，降低對疼痛的敏感性，縮短產(chǎn)程，減少出血量，利于順利分娩和產(chǎn)后恢復，提高圍產(chǎn)期保健質量，提高了自我保健的健康意識能力。在整個分娩過程中，給產(chǎn)婦心理上的安慰，感情上的支持和心理上的幫助，使產(chǎn)婦最大限度的調動自己的主觀能動性，減少醫(yī)療糾紛，縮短平均住院日，降低醫(yī)療費用，將起到積極的作用。心理護理要求醫(yī)護人員手勤、嘴甜、心熱，這不僅是醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風、文明行醫(yī)的反映，也是醫(yī)護人員除有精湛醫(yī)術的又一重要手段。是醫(yī)療系統(tǒng)工程中醫(yī)護人員必須掌握和不斷改進的必要技巧。

如何使產(chǎn)婦分娩過程中保持良好的心理狀態(tài)，減輕分娩的痛苦，縮短產(chǎn)程，降低胎兒宮內窘迫的發(fā)生率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率，最大限度地保證母嬰安全始終是產(chǎn)科工作的重點。所以在產(chǎn)程前及產(chǎn)程中做好心理護理就顯得非常重要。

參考文獻：

[1] 夏明靜，佟瑞霞.腹式深呼吸對分娩影響的臨床觀察.中華護理雜志，2001，36（5）：27.