陳闖宏

【摘 要】目的：對老年高血壓患者的自我效能和自覺健康的現(xiàn)狀和相關性進行研究分析。方法：對420例老年高血壓患者采用健康行為自我效能量表以及自覺健康控制量表進行調查分析。結果：420例老年高血壓患者自我效能總分為（ 62.82 ±13.23） 分；自覺健康控制評價包括內(nèi)部控制、外部權威人士控制，外部命運控制，其各評分分別是（18.45±7.27）分、（25.55±4.38）分，（21.01±5.55）分；自我效能與內(nèi)部控制、外部權威人士控制呈正相關，具有統(tǒng)計差異（P<0.01），與外部命運控制呈負相關，具有統(tǒng)計差異（P<0.01）。結論：醫(yī)護人員在護理過程中，要對患者自覺健康控制概念加以強調，融入到日常生活中，提高患者主觀控制健康的思想，并提升自我效能。

【關鍵詞】老年高血壓患者；自我效能；自覺健康控制

【中圖分類號】R471 【文章編號】1004-7484（2014）02-0537-01

高血壓已經(jīng)逐步成為危害人們生命健康的疾病之一，在我國約有45%-50%的中老年人患有高血壓疾病，并且發(fā)病概率逐年上升，與此同時高血壓會引發(fā)心腦血管疾病，對人們的生命構成威脅。近幾年，已經(jīng)對自我效能以及自覺健康控制進行研究，本文通過對420例老年高血壓患者進行調查研究，了解自我效能與自覺健康控制的連續(xù)，增強健康意識。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月—2012年12月在我院就診的420例患者進行調查研究。診斷標準：1999年符合世界衛(wèi)生組織以及國際衛(wèi)生組織聯(lián)合制定的高血壓診斷標準，收縮壓在140mmHg之上以及舒張壓90mmHg之上。納入標準：① 符合診斷標準；② 年齡均為60歲之上；③ 研究對象意識清醒、清晰表達思想。④ 患者自愿并知情同意；⑤ 原發(fā)性高血壓。排除標準：① 繼發(fā)性高血壓；② 意識不清醒；③ 肝腎系統(tǒng)功能障礙及嚴重并發(fā)癥；④ 非自愿參與者。

1.2方法

1.2.1 調查工具 ①一般資料調查表：自行設計一般資料調查表，主要包括患者的年齡、性別、居住地、婚姻狀況、收入狀況、文化程度、疾病狀況等。② 健康行為自我效能量表：主要包括營養(yǎng)狀況、身體健康情況、心理、運動4方面，26個分支。運用Likert 5的點評方法，打分范圍0-4分，總分范圍是0-104分，得分越高表示自我效能越好。按照得分標準可以劃分為三個水平，小于33.40分為低等水平，高于66.60分為高等水平，33.40-66.60分為中等水平。③ 自覺健康控制量表：共18個分支，分為內(nèi)部控制、外部權威人士控制和外部命運控制3方面，Likert 6 級計分將1-6分覆蓋從“非常不同意”到“非常同意”[1]。

1.2.2 資料收集 調查中采用不記名式的問卷調查[2]，經(jīng)過專業(yè)人員認真講解后填寫，本次研究共發(fā)放425份問卷，有效問卷420份，回收率為98.82%。

1.2.3統(tǒng)計分析 采用SPSS17.0對調查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標準差（ ）描述調查結果，Pearson相關分析討論自我效能與自覺健康控制關聯(lián)程度。

2 結果

2.1一般資料

2.2 老年高血壓患者自我效能總分為（ 62.82 ±13.23） 分，低等水平57例，占13.57%；中等水平276例，占65.71%；高等水平87例，占20.71%。

2.3 420例老年高血壓患者的自覺健康控制評分 自覺健康控制評價包括內(nèi)部控制、外部權威人士控制，外部命運控制，其各評分分別是（18.45±7.27）分、（25.55±4.38）分，（21.01±5.55）分。

2.4 老年高血壓患者自我效能與自覺健康控制的相關性 自我效能與內(nèi)部控制、外部權威人士控制呈正相關，具有統(tǒng)計差異（P<0.01），與外部命運控制呈負相關，具有統(tǒng)計差異（P<0.01），詳見表2。

3 討論

有文獻指出[3]：高血壓患者必須積極參與遵醫(yī)服藥、低糖低鹽飲食、體育鍛煉、限制煙草、飲酒、控制體重等6項活動。首先要制定合理的計劃和合適的目標。調查顯示，由于隨著年齡增長，生理功能發(fā)生退化，老年患者較容易摔倒，患者會擔心摔倒而不愿意參加體育運動，或者生活中沒有鍛煉的習慣。醫(yī)護人員要提示老年人應多加鍛煉，鼓勵患者采取循序漸進的方法，不管是控制血壓、體育鍛煉或者是生活方式都要按適合自己的方法去改變，從自身的變化和進步中加強認識，發(fā)現(xiàn)本身的潛力，增加自信心[4]。

結果顯示，自我效能與內(nèi)部控制、外部權威人士控制呈正相關，具有統(tǒng)計差異（P<0.01），與外部命運控制呈負相關，具有統(tǒng)計差異（P<0.01）。研究結果表明相信健康由外部權威人士控制和內(nèi)部控制的患者，具有良好的自我效能；相信健康由外部命運控制的患者自我效能較差。文獻稱[5]，人的潛能會通過自我效能被激發(fā)，形成潛移默化的動力，并且推動患者向著理想的目標前進，并且認為自己能夠控制健康的生活方式，掌握命運，不收約束。令患者明確只有自己努力并且在家人、朋友以及社會環(huán)境的幫助之下、醫(yī)護人員的耐心照顧、健康教育之下，可以使病情得到緩解和控制，防止并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員要提高患者自覺控制血壓的信念與行為，從而提高自我效能。另外，使患者懂得適當尋求外界的幫助，有助于對疾病的管理和預后。

參考文獻：

[1] 熊秀芳.實施“三化一體”健康教育模式促進冠心病患者自覺健康行為自我效能研究[J].健康大視野，2013，21（04）：642-643

[2] 何皖.老年高血壓患者理論運用自我效能的效果評價[J].中國老年學雜志，2011，31（ 5） ： 879-881.

[3] 紅萍，劉霞，蔣黎黎.對慢性心力衰竭患者實施基于自我效能健康教育成效的探討[J].護理管理雜志，2010，10（ 8） ：598-599.

[4] 楊麗，侯惠如.健康教育對預防出院后老年患者跌倒的效果評價[J]護理管理雜志，2009，9（ 11） ： 48-51.

[5]李彩紅，劉雪晶，杜長麗，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者健康控制與健康促進生活方式的相關性研究[J] 護理學報，2010，17（ 9B） ：72 -74.