劉靜 孫艷玲 李曉雪

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀對高血壓合并高血脂患者的血管內(nèi)皮功能的改善效果。方法：分別選取98例高血壓合并高血脂患者作為觀察組，50例原發(fā)性高血壓患者作為對照組，分別檢測兩組患者的血管內(nèi)皮功能；將觀察組98例患者分成常規(guī)組和治療組，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)治療方法，治療組則給予阿托伐他汀進(jìn)行治療，治療結(jié)束后觀察兩組患者的治療效果及內(nèi)皮功能。結(jié)果：治療組患者的血管擴(kuò)張情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著性（P<0.05）；治療組的總有效率也明顯高于常規(guī)組，差異存在顯著性（P<0.05）；治療結(jié)束后治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于同期常規(guī)組水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓合并高血脂患者的血管內(nèi)皮功能會(huì)出現(xiàn)明顯下降，試驗(yàn)證明阿托伐他汀在改善血管內(nèi)皮功能上具有良好的效果。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；高血壓合并高血脂；血管內(nèi)皮功能；改善效果

【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0516-01

內(nèi)皮收縮、舒張及內(nèi)分泌是內(nèi)皮的三大主要功能，其功能的實(shí)現(xiàn)依賴的就是自身釋放的收縮和舒張因子。而高血壓和高血脂作為心腦血管疾病的兩大主要危險(xiǎn)因素，兩者之間相互作用，會(huì)在很大程度上破壞患者的靶器官。相關(guān)研究[1]表明，最早發(fā)生損傷的就是內(nèi)皮功能損害，而持續(xù)的高血壓和高血脂會(huì)降低動(dòng)脈的彈性，從而造成內(nèi)皮依賴性血管舒張功能障礙。本篇文章將探討阿托伐他汀對高血壓合并高血脂的血管內(nèi)皮功能的改善作用加以介紹，以供參考。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取自2011年3月至2013年3月期間患有高血壓合并高血脂的患者98例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2005年中國高血壓防治指南關(guān)于血壓水平的定義和分類標(biāo)準(zhǔn)，高血脂癥診斷以《中國成人血脂異常防治指南》為依據(jù)。所選患者中男性患者63例，女性患者35例，年齡范圍在35歲～75歲之間，平均年齡（41.2±3.6）歲。按照治療方法將所有患者隨機(jī)分成常規(guī)組和治療，兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。同時(shí)選擇50例原發(fā)性高血壓患者作為對照組，分別檢測兩組患者的血管內(nèi)皮功能。

1.2治療方法

對常規(guī)組和治療組兩個(gè)患者分別采取不同的治療方法，在治療前均給予糾正不良生活習(xí)慣，低脂低鹽飲食，控制體重。常規(guī)組給予服用常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療，其主要包括利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素受體轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及鈣通道阻滯劑等，并在治療前7天停止調(diào)脂藥物的服用。治療組則在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，每日1次，每次劑量為20mg，連續(xù)使用60天。所有療效的判定均符合中國高血壓防治指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P<0.05我差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組的各項(xiàng)內(nèi)皮功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；詳見表1；常規(guī)組和治療組在治療總有效率上存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2；常規(guī)組和治療組在治療前IMT、FMD、NMD等數(shù)值基本相同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療結(jié)束后，采用阿托伐他汀治療的治療組在治療前后各項(xiàng)指標(biāo)上均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，長規(guī)組變化則并不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓和高血脂是人類常見的慢性疾病，同時(shí)也是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素，二者相互作用，會(huì)加重患者靶器官的損害。因此對血管內(nèi)皮功能的損害進(jìn)行干預(yù)可減低由高血壓和高血脂造成的對靶器官的損害。

他汀類藥物作為一種羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，其主要作用是通過競爭性還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝途徑，從而降低膽固醇的合成，增加刺激細(xì)胞膜表面受體的數(shù)量和活性，有效的清除了血清內(nèi)的膽固醇，使膽固醇恢復(fù)到正常水平。同時(shí)，他汀類藥物還可以抑制血管炎癥，改善內(nèi)皮功能，促進(jìn)動(dòng)脈彈性，能夠有效的減少心血管事件的發(fā)生[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張志杰，張志瑛，吳京蘭，謝培益，王執(zhí)兵. 辛伐他汀改善高血壓合并高血脂患者的血管內(nèi)皮功能[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，08：29-30.

[2]譚燕萍. 阿托伐他汀在改善高血壓合并高血脂患者血管內(nèi)皮功能中的應(yīng)用[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，05：137-138.

[3]戢妍麗. 阿托伐他汀在改善高血壓合并高血脂患者血管內(nèi)皮功能中的作用研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，22：6018-6019+6022.