丁滿娥

【摘 要】目的：觀察中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：將70例慢性盆腔炎患者隨機分為對照組和觀察組，對照組32例單純采用西藥治療，觀察組38例西藥治療基礎(chǔ)上，加用自擬藤醬化瘀湯臨癥加減治療，兩組均以10天為一個療程，3～4個療程后觀察效果。結(jié)果：觀察組有效率為89.47%，對照組有效率為53.13%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎有較好的臨床效果，明顯優(yōu)于單純西藥治療，是一種較為理想的方法，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效觀察

【中圖分類號】R692.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0515-01

慢性盆腔炎是由急性炎癥轉(zhuǎn)化而來，由于長期炎癥刺激，易引發(fā)周圍組織粘連， 導(dǎo)致不孕；而藥物又不易進(jìn)入，炎癥則難以控制，具有病程長、難治愈的特點，嚴(yán)重影響育齡婦女的身心健康。慢性盆腔炎病程時間較長，單純采用抗生素治療療效不理想。嚴(yán)重影響育齡婦女的身心健康。我站2010年～2013年采用中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療38例慢性盆腔炎取得滿意效果，報告如下

1資料與方法

1.1 一般資料 2010年～2013年在我站就診的慢性盆腔炎患者70例，年齡23～49歲，平均33.5歲，病程6個月～4年，平均1.8年，有孕產(chǎn)史38例，未婚5例，放環(huán)節(jié)育史46例，人流術(shù)史34例，均有有急性盆腔炎病史，或有生殖系統(tǒng)感染史，下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛，婦科檢查宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛，子宮活動受限或粘連固定。B超檢查：輸卵管單側(cè)或雙側(cè)增粗，或附件區(qū)有囊腫，或伴有子宮直腸陷窩積液。隨機分為觀察組38例，對照組各32例，兩組年齡、病況、病程基本相同，臨床癥狀及婦科檢查，兩組表現(xiàn)差異無明顯性（P>0.05）。具有可比性。

1.2治療方法：對照組：單用西藥治療：頭孢西丁鈉1g～2g，靜滴，每6～8小時1次；或左氧氟沙星500mg，靜滴，每日1次；甲硝唑500mg靜滴，每8小時1次，連用10天；或隨癥選用不同抗菌素。治療組：西藥治療基礎(chǔ)上，加用自擬藤醬化瘀湯[1]：紅藤30g，敗醬草30g，黃柏9g ，丹參15 g，，紅花10g，桃仁15g，五靈脂12g，生蒲黃9g，三棱20g，莪術(shù)20g，澤蘭15g，大黃6g，木香9g。隨癥加減：納差者加蒼術(shù)10 g，白術(shù)10 g；嘔吐者加姜半夏9 g；血虛者加黨參15 g，黃芪15 g；陽虛者加炮姜6 g，肉桂6 g.。每日1劑，早晚分服，10日為一個療程，經(jīng)期停用。連用3～4個療程后，兩組均1周內(nèi)復(fù)查。治療前檢查并記實主要癥狀和體征，療程結(jié)束后檢查并如實記錄。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀完全消失，婦科檢查體征陰性，B超提示盆腔無異常；顯效：癥狀消失，婦科檢查盆腔臟器壓痛不明顯，B超提示附件炎性包塊明顯縮小，盆腔積液消失；有效：腹痛減輕，婦科檢查盆腔臟器壓痛有所改善，B超提示附件炎性包塊縮小，盆腔積液范圍縮小；無效：治療3個療程，癥狀及體征經(jīng)均無改善，B超無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法處理 采用X2檢驗， P<0.05為顯著性差異。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果比較 ，觀察組治愈率57.89%，明顯優(yōu)于對照組31.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率89.47%，明顯優(yōu)于對照組53.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 詳見表 1。

3 討論

盆腔炎是常見的婦科疾病，它包括盆腔生殖器官（子宮體部、輸卵管、卵巢）及盆腔腹膜與子宮周圍結(jié)締組織的炎癥，多發(fā)生在流產(chǎn)或分娩后，病原體侵入內(nèi)膜和肌層，輕者充血、水腫，重者發(fā)生廣泛壞死化膿，并向?qū)m旁結(jié)締組織和腹膜擴散，主要致病菌有葡萄球菌、厭氧菌、沙眼衣原體、支原體等[2]，以往主要靠西藥治療。頭孢西丁鈉為頭孢菌素類廣譜抗菌藥，抗菌原理與青霉素類相同，抑制細(xì)胞壁合成，具有抗菌譜廣、殺菌力強等特點；左氧氟沙星為喹諾酮類廣譜抗菌藥，對厭氧菌、支原體、衣原體、革蘭氏陽性菌、陰性菌均有滅活性，藥效長，藥效強，生物利用度高；甲硝唑是高效且光譜的抗厭氧菌藥物；幾種抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到殺滅病菌的作用[3]。西藥配伍合理，劑量充足，治療急性盆腔炎，能有效抑制住病原體的滋生，使炎性病變得到有效控制，但對慢性盆腔炎壞死組織的吸收，損傷組織的修復(fù)等治療效果不理想，并且長期使用抗生素副反應(yīng)較多，且易造成腸道菌群失調(diào)和耐藥性，明顯降低治療效果。

盆腔炎可因急性期治療不當(dāng)，遷延為慢性盆腔炎，中醫(yī)認(rèn)為，其病機因濕熱邪毒壅滯于下焦，形成氣滯血瘀，治療當(dāng)以清熱利濕，解毒祛瘀為法。其中有部分患者由于病程延久不愈，傷正耗氣，而使病癥出現(xiàn)寒化傾向，表現(xiàn)出腹痛隱隱，喜溫喜按之瘀阻胞宮、寒結(jié)胞脈之癥。治療時應(yīng)采取溫經(jīng)散寒為主，清熱解毒為輔，活血化瘀并用之法。自擬藤醬化瘀湯中紅藤、敗醬草、黃柏能清熱化濕、祛瘀止痛；大黃逐瘀破結(jié)，丹參活血化瘀，大黃配丹參，一破一化，力專于行，精于通，相得益彰，清其瘀熱、破淤血之力倍增，可通調(diào)下焦之血行，蕩滌血符之淤血；紅花、桃仁、失笑散、澤蘭活血散瘀止痛；三棱、莪術(shù)行氣破血、消積止痛作用較強；再加木香理氣止痛。諸藥合用，使熱清、毒解、瘀化[4]。該方能調(diào)整臟腑功能，提高機體抗病能力，改善盆腔血液循環(huán)及局部營養(yǎng)，促進(jìn)滲出液吸收，故治療效果好。本組資料，兩組治療結(jié)果比較 ，觀察組治愈率62.79%，明顯優(yōu)于對照組37.21%；治療組總有效率90.70%，明顯優(yōu)于對照組58.14%，與臨床報道基本一致[5]。臨床實踐證明，中西結(jié)合治療慢性盆腔炎較單純西藥治療，能顯著提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]楊寶峰，蘇定馮，藥理學(xué)[M].第6版，人民衛(wèi)生出版社，2003，401～402，427～429。

[4]趙立新 婦科病臨床驗方薈萃[M] 人民軍醫(yī)出版社 2007，164～165.

[5]陸月明，沈小斌，周娟華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10（ 6）：523～524.