董良菊

【摘 要】目的：分析和研究妊娠糖尿病患者血糖值對妊娠結(jié)局的影響。方法：我們選取2011年4月—2013年1月妊娠糖尿病患者94例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，即：觀察組47例與對照組47例。對照組患者給予胰島素治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用飲食控制+運動療法進行治療，將兩組患者血糖值及妊娠結(jié)局進行對比。結(jié)果：觀察組患者血糖水平值明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎膜早破的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將胰島素與飲食控制、運動療法相結(jié)合應(yīng)用于妊娠糖尿病患者的治療中，能夠使患者的血糖水平值控制在較平穩(wěn)的狀態(tài)，對減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生有重要作用。

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿??；胰島素；運動療法；飲食控制

【文章編號】1004-7484（2014）02-0511-01

妊娠糖尿病在婦產(chǎn)科臨床上是較常見的疾病，目前隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，妊娠糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。妊娠糖尿病是由于妊娠期患者出現(xiàn)糖耐量異常所致，其對母嬰會造成嚴(yán)重危害[1]，所以在圍產(chǎn)期內(nèi)提高孕婦對妊娠糖尿病相關(guān)知識認知度，早期診斷并給予及時治療，能夠有效降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生機率。本文選取妊娠糖尿病患者47例，給予胰島素與飲食控制、運動療法進行治療，取得了較理想的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年4月—2013年1月妊娠糖尿病患者94例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，即：觀察組47例與對照組47例。47例對照組患者中：年齡在21—42歲，平均年齡為32.4±2.7歲；產(chǎn)次分為：經(jīng)產(chǎn)婦3例，初產(chǎn)婦44例；孕周在23—34周，平均孕周為30.2±1.4周。47例觀察組患者中：年齡在23—41歲，平均年齡為30.6±2.3歲；產(chǎn)次分為：經(jīng)產(chǎn)婦2例，初產(chǎn)婦45例；孕周在22—35周，平均孕周為30.6±1.2周。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機抽取，所以無論在年齡、產(chǎn)次、孕周等方面均無明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予胰島素治療：根據(jù)患者的血糖水平值，采用短效胰島素（吉林通化東寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，以血糖水平值下降30%為最佳，

觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用飲食控制+運動療法進行治療，飲食控制：根據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重，計算出每日需要的熱量攝入量，營養(yǎng)師根據(jù)患者孕周、體重指數(shù)、血糖水平給予配餐，以不引起餐后高血糖及饑餓性酮體為控制標(biāo)準(zhǔn)。運動療法：根據(jù)患者身體狀態(tài)，指導(dǎo)其進行緩步行走或相同等量的運動，每次堅持20分鐘，以不引起宮縮、胎兒發(fā)育遲緩及胎兒宮內(nèi)窘迫為原則。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)來判斷兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者空腹、餐后2小時血糖水平值明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 觀察組患者早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎膜早破的發(fā)生率值明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

妊娠期內(nèi)因多種激素相互作用及機體代謝改變，導(dǎo)致孕婦極易出現(xiàn)較強的糖尿病傾向[2]。妊娠糖尿病的發(fā)病機制有兩方面[3]：第一，妊娠期內(nèi)胎盤所分泌的激素量（對抗胰島素）隨著孕周的增加而增加，導(dǎo)致胰島素作用缺陷，使孕婦出現(xiàn)糖尿病傾向。第二，胎盤分泌蛋白溶解酶（胰島素酶），隨之分泌量增多，使機體內(nèi)胰島素失去了活性，增加了孕婦的糖尿病傾向。

血糖水平值是評價患者糖尿病病情發(fā)展的主要指標(biāo)[4]，臨床醫(yī)生將其與患者癥狀相結(jié)合，則可準(zhǔn)確判斷出患者病情的嚴(yán)重程度，為臨床治療方案選擇以及評價妊娠結(jié)果均提供了重要的依據(jù)，在本次研究時，筆者觀察到，對于病情較輕的患者，采用運動療法與飲食控制，即可有效控制其血糖的濃度，使之保持在較正常的范圍內(nèi)，該治療方法減少了胰島素的使用劑量，降低了藥物對母嬰產(chǎn)生的影響。在給予患者進行飲食控制時，既要達到控制血糖的目的，又要考慮胎兒營養(yǎng)需求，保證胎兒在宮腔內(nèi)正常發(fā)育，因此應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個性化飲食方案，才能達到較理想的效果。運動療法能夠改善機體內(nèi)胰島素敏感性，增加其對葡萄糖利用率，利于血糖值趨于正常[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的血糖水平值優(yōu)于對照組，這一結(jié)果充分說明了將胰島素與飲食控制、運動療法相結(jié)合應(yīng)用于妊娠糖尿病患者的治療中，能夠使患者的血糖水平值控制在較平穩(wěn)的狀態(tài)，對減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生有重要作用。

參考文獻：

[1]張鋒. 妊娠糖尿病須重視血糖監(jiān)測[J]. 糖尿病新世界，2010，17（06）：32.

[2]鄒雪琴，曾朝陽，張穎，田曉年. 妊娠糖尿病60例臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，29（10）：2071-2072.

[3]王君，李紅星，郭淑芹. 妊娠糖尿病的研究進展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2012，32（03）：429-431.

[4]崔紅霞. 妊娠糖尿病臨床分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，11（02）：33-34.

[5]陶秋炎. 門冬胰島素治療妊娠糖尿病的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，08（35）：64-65.